袁 泉 姚文兵

(中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇 南京 211198)

老年失能患者的生活質(zhì)量及社會支持

袁 泉 姚文兵

(中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇 南京 211198)

目的探討老年失能患者的生活質(zhì)量和社會支持情況。方法采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法選擇老年失能患者736例作為研究組，另選擇同期未失能老年人518例作為對照組。評估老年失能患者失能程度，采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價生活質(zhì)量，采用社會支持評定量表(SSRS)評價社會支持情況，分析生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性。結(jié)果736例老年失能患者中，日常生活輕度失能498例、中度失能187例、重度失能51例；自我照顧輕度失能576例、中度失能126例、重度失能34例；行動方面輕度失能457例、中度失能231例、重度失能48例。研究組主觀支持、客觀支持、對支持利用度及總分明顯低于對照組(P<0.05)。老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持呈正相關(guān)。結(jié)論老年失能患者生活質(zhì)量相對較低，應(yīng)重視社會支持。

失能；生活質(zhì)量；社會支持

失能是指生活能力或活動能力的受限或喪失。人口老齡化的一個重要問題是失能老年人不斷增加〔1～3〕。老年失能患者的照護(hù)關(guān)系其生活質(zhì)量，而社區(qū)是老年失能患者長期照護(hù)的主要場所，且社區(qū)資源的需求和利用是其長期照護(hù)的重中之重〔4〕。本文探討老年失能患者的生活質(zhì)量和社會支持情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法選擇重慶市2013年3月至2015年3月抽取常住人口老年失能患者736例作為研究組。入組標(biāo)準(zhǔn)：①70～90歲；②喪失部分或全部日常生活自理能力者；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重慶市居住<3年者；②精神疾病者；③老年癡呆患者；④存在聽力障礙者。736例中，男415例、女321例;年齡70～90〔平均(78.94±5.62)〕歲;婚姻狀況：已婚535例、非在婚201例；文化程度：小學(xué)及以下398例、初中及高中297例、中專及以上41例。另采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法選擇重慶市2013年3月至2014年3月抽取常住人口未失能老年人518例作為對照組，男287例、女231例；年齡70～90〔平均(78.94±5.62)〕歲；婚姻狀況：已婚362例、非在婚156例；文化程度：小學(xué)及以下301例、初中及高中192例、中專及以上25例。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2失能程度評估 包括日?；顒?、自我照顧、行動方面，失能程度包括輕度失能(有一些困難)、中度失能(有很大困難)及重度失能(完全不能自理)。

1.3生活質(zhì)量評價 采用SF-36量表評價，包括8個維度，每個維度10分，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.4社會支持評價 采用社會支持評定量表(SSRS)評價，包括10個項目，其中主觀支持4項、客觀支持3項及對支持的利用度3項，10項之和為社會支持總分，評分為66分，45～66分為高水平，23～44分為中水平，≤22分為低水平，評分越高說明得到社會支持越多。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗及Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1老年失能患者失能程度 日常生活輕度失能498例、中度失能187例、重度失能51例；自我照顧輕度失能576例、中度失能126例、重度失能34例；行動方面輕度失能457例、中度失能231例、重度失能48例。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量各維度評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3兩組社會支持比較 研究組主觀支持、客觀支持、對支持利用度及總分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量比較分)

表2 兩組社會支持比較分)

2.4老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性 老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持各維度均呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 生活質(zhì)量與社會支持相關(guān)性

3 討 論

隨著年齡的增長，老年人功能進(jìn)行性降低，致使失能。老年人的失能主要是指老年人自理能力的喪失，是一種或者一種以上身體功能損害或者喪失的狀態(tài)，是老年人需長期護(hù)理的一個主要原因〔5～8〕。老年人失能嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，同時給家庭和社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力〔9〕。由于目前廣大研究者和醫(yī)務(wù)人員對失能缺乏足夠的認(rèn)識，無論在臨床診療體系還是研究領(lǐng)域中，還停留在以疾病為中心的階段，并且通常會忽視患者的功能康復(fù)〔10〕。因此，加強(qiáng)老年失能的研究，開展早期功能維護(hù)、早期失能識別及早期功能評估，對于延緩老年失能發(fā)生、發(fā)展尤為重要。

社會支持主要是指個體在應(yīng)激時能夠從同事、朋友和家庭等獲得精神支持和物質(zhì)支持，是建立在社會網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會關(guān)系對個體的客觀或主觀的影響力。社會支持可反映人與社會關(guān)系的親密程度。本研究表明，研究組主觀支持、客觀支持、對支持利用度及總分低于對照組，認(rèn)為其原因可能與失能老年患者機(jī)體活動能力降低，對自身的健康自我評價較差，社會交往不密切，加之負(fù)性生活中事件多和日常生活受限，故而易產(chǎn)生自卑、抑郁等負(fù)性情緒，自我封閉、不愿意有效地利用社會支持系統(tǒng)相關(guān)〔11，12〕。此外，老年失能人因各種原因致使失能持續(xù)時間長短不一及漫長的功能恢復(fù)過程均會造成家庭成員和老年人沉重的心理負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，并且可能隨著康復(fù)過程的不斷延長，老年人獲得社會支持逐漸減少有關(guān)〔13，14〕。老年人生活質(zhì)量主要是指65歲以上老年人群對社會生活、家庭生活、精神和身體的滿意程度及老年人對生活的全面評價。有學(xué)者〔15〕研究報道顯示，失能老年人生活質(zhì)量普遍較低，失能老年人生活質(zhì)量與人口資料學(xué)密切相關(guān)，照料滿意度、失能程度、失能時間及不同年齡是影響失能老年人生活質(zhì)量的主要因素。本研究結(jié)果表明，研究組精神健康、情感職能、活力、軀體疼痛、生理功能、生理職能、社會功能及總體健康評分低于對照組，認(rèn)為其原因可能是由于失能加之隨著年齡的增長，身體各個組織器官的功能隨之降低，機(jī)體抵抗力減退，更容易受到各種慢性病的侵害，并發(fā)癥多、慢性病患病率高及活動能力減弱〔16〕。且隨著年齡的不斷增長，生理功能逐漸減退，使其對環(huán)境適應(yīng)能力減弱，故而易患慢性病，生活質(zhì)量下降〔17〕。此外，本研究表明，老年失能患者生活質(zhì)量與社會支持呈正相關(guān)。

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〔2016-04-17修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

R161.7

A

1005-9202(2017)19-4909-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.099

姚文兵(1962-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事生物技術(shù)藥物的新藥開發(fā)研究。

袁 泉(1969-)，男，博士在讀，執(zhí)業(yè)藥師，副主任藥師，高級經(jīng)濟(jì)師，主要從事醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)及政策、醫(yī)藥衛(wèi)生政策研究。