王丹丹 張 強 武 靜 王春艷

(吉林大學白求恩第一醫(yī)院干部病房，吉林 長春 130021)

東北居民糖尿病現(xiàn)況及影響因素

王丹丹 張 強 武 靜 王春艷

(吉林大學白求恩第一醫(yī)院干部病房，吉林 長春 130021)

目的了解東北居民糖尿病的患病率、知曉率、治療率、控制率及其影響因素。方法采用方便抽樣方法選取東北地區(qū)年齡≥21的常住居民作為研究對象，通過問卷調(diào)查、體格檢查和實驗室檢查來獲取糖尿病相關因素的資料。結(jié)果東北居民糖尿病前期、糖尿病患病率分別為20.6%和10.4%。多因素分析年齡、糖尿病家族史、高血壓、高總膽紅素、高膽固醇、高尿酸是糖尿病前期及糖尿病的獨立危險因素(P<0.05)。糖尿病知曉率、治療率、控制率分別為44.8%、33.1%、18.6%。結(jié)論東北居民糖尿病前期、糖尿病患病率較高，但知曉、治療和控制水平較低，應加強糖尿病的篩查做到及早發(fā)現(xiàn)，引導該地區(qū)居民合理飲食，加強鍛煉，積極的治療并有效控制糖尿病。

糖尿病；患病率；知曉率；治療率；控制率

目前關于東北地區(qū)糖尿病患病率最新數(shù)據(jù)較少，本調(diào)查綜合考慮地域、經(jīng)濟、文化等條件，在吉林省長春地區(qū)選擇上述要素居中等水平，基本能代表全省縣市級生活及經(jīng)濟發(fā)展水平的德惠市為調(diào)查地點，采用方便抽樣方法，分析該地區(qū)居民糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制率并研究其相關影響因素。

1 對象及方法

1.1研究對象 根據(jù)我國糖尿病患病率普查最新研究結(jié)果〔1〕，預計東北地區(qū)糖尿病患病率為8%，允許誤差為0.015，樣本量約1 256例。采用流行病學抽樣調(diào)查中的方便抽樣方法，調(diào)查選取德惠地區(qū)某村及居委會共20個調(diào)查點，調(diào)查人群為德惠市常住人口，除去嚴重系統(tǒng)疾病(冠心病、高血壓、腫瘤、嚴重肝腎疾病等)及資料殘缺不全等，共收集完整資料1 393例，其中男620例，女773例。所有參加調(diào)查人群均簽署知情同意。

1.2研究方法 對研究對象進行統(tǒng)一的問卷調(diào)查、體格檢查及實驗室檢驗：①問卷調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、性別、居住、吸煙、飲酒、飲食、家族史、文化、睡眠等。②血清標本采集：入選者清晨空腹血，采用迪瑞牌BF-6800型號血常規(guī)分析儀測量白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)、膽紅素(TBIL)，CS-380型號血生化分析儀測量血糖、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)等指標，試劑均由康潤生物制劑公司提供。③采用健太郎HBP-9020型號電子血壓計測量血壓，TCS-200LP型號身高體重測量儀測量身高體重。

1.3判斷標準 ①參照2009年美國糖尿病協(xié)會發(fā)布的指南〔2〕進行糖尿病判定。經(jīng)二級以上醫(yī)院確診的糖尿病患者或本次調(diào)查空腹血糖≥7.0 mmol/L者為糖尿病組：本次調(diào)查空腹血糖5.6～7.0 mmol/L者為糖尿病前期組;②糖尿病知曉率、治療率、控制率定義：知曉率是指本次調(diào)查為糖尿病的受訪者中知道自己患有糖尿病的比例，治療率是指本次調(diào)查為糖尿病患者中接受過藥物治療或飲食控制的比例，控制率是指本次調(diào)查為糖尿病患者中空腹血糖<7.0 mmol/L比例。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=重量(kg)÷身高2(m2)，根據(jù)2000年亞洲成人體重超標和肥胖標準分類〔1〕，偏瘦：BMI<18.5 kg/m2；正常：BMI 18.5～22.9 kg/m2；超重：BMI 23.0～27.5 kg/m2；肥胖：BMI>27.5 kg/m2。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行單因素分析、t檢驗、秩和檢驗、χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1基本特征 調(diào)查人群基本情況。見表1。

2.2糖尿病、糖尿病前期患病率 本研究中糖尿病前期患病率為20.6%(287/1 393)，糖尿病患病率為10.4%(145/1 393)。由于糖尿病前期患者有40%在5～10年內(nèi)發(fā)展為糖尿病〔2〕，將血糖≥5.6 mmol/L定義為a組(血糖異常),血糖<5.6 mmol/L定義為b組(血糖正常)，單因素分析有意義的變量為因變量，以血糖的重新分組為自變量，進行Logistic多因素回歸分析。結(jié)果顯示年齡、糖尿病家族史、高血壓、高TC、高總TBIL、高UA是糖尿病前期及糖尿病的獨立危險因素(P<0.05)。在其他因素不變的情況下，有糖尿病家族史人群血糖異常是無糖尿病家族史人群的2.236倍，除此之外年齡、高血壓、高TC、高總TBIL、高UA的OR值分別為1.030、1.716、1.651、1.036、1.002。

血糖異常人群中，不同年齡段男女分布無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；比較不同年齡段人群中，男女人群在糖尿病前期、糖尿病患病率的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，40～59歲人群中，男性糖尿病前期及糖尿病的患病率(26%、12%)高于女性(15%、7%)；≥60歲人群中，男性患病率(26%、14%)低于女性(27%、15%)。見表2。

2.3糖尿病知曉、治療、控制情況 糖尿病知曉率為44.8%(65/145)，單因素分析糖尿病知曉率，在家族史、性別、睡眠、飲酒的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，多因素分析：有糖尿病家族史人群糖尿病知曉率是無糖尿病家族史的3.722倍；失眠者糖尿病知曉是睡眠良好者5.987倍。糖尿病治療率為33.1%(48/145),單因素分析相關因素，家族史及年齡在糖尿病治療率中的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，多因素分析：有糖尿病家族史人群糖尿病治療率是無糖尿病家族史的3.906倍。糖尿病控制率為18.6%(27/145)，單因素分析，性別、年齡、家族史、體重指數(shù)、文化、居住、飲酒、飲食、睡眠在糖尿病的控制率中存在的差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，多因素分析：參與者中運動者糖尿病控制率是不運動者的7.149倍，有糖尿病家族史(OR=0.186)及居住農(nóng)村(OR=0.328)的糖尿病患者的糖尿病控制率相對低。

表1 調(diào)查人群基本情況〔n(%),M(P25,P75)〕

表2 3組不同年齡段、不同性別血糖水平分布(n)

1)不同年齡段人群中，男女人群在糖尿病前期、糖尿病患病率比較

3 討 論

本研究中東北地區(qū)糖尿病患病率為10.4%，低于北京(11.0%)〔3〕、上海(15.91%)〔4〕、遼寧(10.6%)〔5〕及中國農(nóng)村整體(12.19%)〔6〕水平，但高于云南(4.7%)〔7〕、東北地區(qū)其他報告(7.3%)〔8〕；本研究中糖尿病知曉率低于北京(62%)〔3〕、西安(49.8%)〔9〕中國農(nóng)村整體(67%)〔6〕；本研究糖尿病治療率低于北京〔3〕(55.2%)及中國農(nóng)村整體〔6〕(62.35%)；本研究糖尿病控制率低于北京〔3〕(32.2%)及中國農(nóng)村整體〔6〕(22.2%)；與某些報告相比較，本地區(qū)糖尿病患病率高但知曉率、治療率低〔10〕。這可能與本地區(qū)經(jīng)濟相對不發(fā)達及居民健康意識較低等相關。

本研究發(fā)現(xiàn)，家族史是糖尿病及糖尿病前期發(fā)生及控制的危險因素，這與其他相關研究結(jié)論相同〔10〕；高TG是損害人體胰島功能使糖耐量惡化的重要因素〔11〕，高TG、高血壓者患糖尿病風險增加，與王增武等〔8〕研究結(jié)果一致。居住農(nóng)村的糖尿病患者血糖控制情況不如城鎮(zhèn)，這與婁培安等〔12〕研究一致。

本研究存在單純采用空腹血糖作為糖尿病診斷標準，未使用糖耐量實驗及糖化血紅蛋白檢驗的缺點，雖然減少了實驗成本，但可能會低估該地區(qū)糖尿病患病率。今后的研究工作中，在條件允許的情況下，應進行糖耐量實驗及糖化血紅蛋白檢驗。東北地區(qū)糖尿病前期患病率、糖尿病患病率較高，而知曉率、治療率及控制率較低的現(xiàn)狀,今后應加大糖尿病及其并發(fā)癥危害宣傳力度的同時，還應倡導人們形成良好的飲食和生活習慣、控制血壓、血脂、UA等相關危險因素，同時定期對糖尿病患者隨訪、指導和監(jiān)督糖尿病用藥及非藥物治療。

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〔2017-05-25修回〕

(編輯 郭 菁)

R587.1

A

1005-9202(2017)19-4900-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.095

全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基金資助(00203730004)；吉林大學醫(yī)學部(3D5148193428)

王春艷(1963-)，女，教授，博士，碩士生導師，主要從事老年性心血管疾病研究。 武 靜(1984-)，女，碩士，主要從事代謝綜合征的現(xiàn)狀和流行病學研究。

王丹丹(1991-)，女，碩士在讀，主要從事全科醫(yī)學研究。