杜永偉，劉真

雙柏散劑配合定向透藥治療急性骨折腫脹疼痛的療效觀察

杜永偉，劉真

（江西省贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 探析雙柏散配合定向透藥治療骨折疼痛的臨床效果。方法 選取本院2011年1月～2016年12月所收治的220例四肢骨折患者為本次研究對象，隨機分為常規(guī)治療組及雙柏散配合定向透藥治療組，其中對照組110例，采用常規(guī)治療，觀察組110例，采用雙柏散配合定向透藥治療。對兩組患者止痛效果進行對比。結(jié)果 在臨床治療有效率上，對照組（67.27%）遠不及觀察組（90.91%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在疼痛緩解率上，對照組（60.00%）遠不及觀察組（90.00%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過為骨折患者提供雙柏散配合定向透藥治療，不僅能夠保證臨床治療有效性，同時亦能夠幫助患者實現(xiàn)有效止痛，其臨床價值值得肯定。

雙柏散；定向透藥；骨折疼痛

以往的臨床醫(yī)學關(guān)于骨折后的疼痛現(xiàn)象并未有足夠的重視，例如股骨骨折后肢體腫脹疼痛的治療，一般常規(guī)就采用抬高患肢，局部制動理療，全身或局部用藥等[1]。隨著人們生活水平和治療期待值的提高，如何對患者施行有效止痛，是醫(yī)務(wù)工作人員需面對且非常重要的問題。臨床研究已經(jīng)證實，雙柏散在四肢骨折腫脹疼痛中具有較好療效[2]，不過其給藥方式以外敷為主，缺少雙柏散聯(lián)合定向透藥治療報道。定向透藥治療可使藥物達到病灶部位，從而發(fā)揮良好的消炎鎮(zhèn)痛作用。雙柏散通過中醫(yī)定向透藥療法將中醫(yī)藥學與現(xiàn)代醫(yī)用物理學巧妙的融合，具有一定的理論依據(jù)。本次研究特選擇江西省贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院近兩年所收治患者為對象，通過隨機分組治療來觀察不同治療方式對骨折疼痛的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2016年12月期間，有220例四肢骨折患者前來本院接受救治，將其作為研究對象，并進行隨機分為對照組與觀察組，各110例，對照組男57例，女53例；年齡17～55歲，平均年齡（38.54±4.62）歲。觀察組男56例，女54例；年齡18～56歲，平均年齡（37.72±5.31）歲。此兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均符合西醫(yī)在四肢骨折方面的診斷標準，包括踝骨骨折、橈骨骨折、肱骨骨折、髕骨骨折等；所有患者均符合中醫(yī)有關(guān)四肢骨折診斷中的氣滯血瘀證標準；患者年齡18～65歲，并且均為新鮮性骨折。

1.2.2 排除標準 患者因自身存在內(nèi)分泌疾病、骨髓炎、結(jié)核、腫瘤等因素而發(fā)生病理性骨折；患者骨折為開放性骨折同時存在感染或是軟組織缺損現(xiàn)象存在；妊娠期或哺乳期女性；存在藥物過敏者；患者存在酒精或其他藥物濫用史者；自身存在嚴重心、肝、腎以及造血系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 給予對照組患者以常規(guī)雙柏散治療，觀察則采用雙柏散配合定向透藥治療，其藥物組成如下：大黃、側(cè)柏葉、黃柏、澤蘭、薄荷共計5味藥材。用法：采用雙柏散，組成：大黃2份，側(cè)柏葉2份，黃柏1份，澤蘭1份，薄荷1份。按比例制成粉劑，以醫(yī)用凡士林為基質(zhì)，倒入適量雙柏散，攪拌而成雙柏膏。采用南京鼎世醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的中醫(yī)定向透藥治療儀DS-MF2B臺式（加強型），將藥膏平攤在中醫(yī)定向透藥治療儀專用電極保濕片上。①貼敷于骨折局部腫脹疼痛部位；②治療模式選擇“藥物導入”，治療處方選擇處方1“配合藥物導入治療”，溫熱強度選擇“5”，治療強度依不同患者耐受程度而定。③每天1次，每次治療時間選擇30 min，保留貼片4～6 h，治療期間患者均可積極配合治療，依從性良好，連續(xù)10～15 d。

1.4 療效評價標準 療效評價標準：治療3天內(nèi)，腫脹、疼痛等完全消失，為顯效；治療3～6 d內(nèi)，腫脹、疼痛等完全消失或基本消失，為有效；治療6 d以上，腫脹、疼痛等無明顯緩解，為無效[3]。本次研究選擇以疼痛控制評價法作為標準，如下。治療后，患者基本無疼痛感，即為完全緩解；治療后，患者僅有輕微疼痛存在，即為部分緩解；經(jīng)治療后，患者疼痛略有好轉(zhuǎn)，且睡眠不受影響，即為輕度緩解；治療后，患者疼痛依舊較為嚴重，無法入睡且生活受到較大影響，即為無效。（輕度緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/110×100%=總緩解率。以完全緩解、部分緩解及輕度緩解進行疼痛緩解率的統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS14.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比 由本次研究可知，在臨床治療有效率上，對照組（67.27%）遠不及觀察組（90.91%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比（n）

2.2 兩組患者疼痛緩解率對比 在疼痛緩解率上，對照組（60.00%）遠不及觀察組（90.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛緩解率對比（n）

3 討論

祖國醫(yī)學認為骨折筋傷后必傷及氣血，“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，形傷腫，氣傷痛”。故局部腫痛屬于血瘀證的范疇[5]。外界直接或間接暴力作用于下肢致局部經(jīng)脈受損，氣血瘀阻，瘀阻不通，不通則痛；血瘀則為腫，故而證見腫脹，瘀積則化熱，故而疼痛以熱痛為主，治以活血解毒，消腫止痛為大法，以使瘀去腫消熱解，氣行血活痛止。雙柏散是廣州中醫(yī)藥大學已故廣東省名老中醫(yī)黃耀燊的經(jīng)驗方，方中大黃外用破血瘀、清血熱、消腫毒；側(cè)柏葉清熱涼血、止血斂瘡；黃柏清熱燥濕、解毒療瘡、祛瘀散積；澤蘭活血化瘀、行水消腫；薄荷清風熱、消腫痛、止痛癢，諸藥合用共湊活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛之功[6]。

中醫(yī)定向透藥治療儀采用獨特的單向波整形電路，集合了瞬時高電壓脈沖在皮膚角質(zhì)層的質(zhì)脂雙層打出暫時性的水通道（電致孔技術(shù)），并通過獨創(chuàng)的非對稱脈沖的單向電場技術(shù)，該聯(lián)合模型技術(shù)可促進藥物分子產(chǎn)生定向運動，使藥物中的有效成分更深入，有效地透過角質(zhì)層快速進入人體，靶向作用患者病灶，加速藥物有效成分更好的滲透吸收[7-8]。由本次研究可知，在臨床治療有效率和疼痛緩解率上，觀察組均明顯高于對照組。這一結(jié)果充分表明了中醫(yī)傳統(tǒng)組方雙柏散結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)外治法-中醫(yī)定向透藥，能夠使藥物中的有效成分更深入，加速藥物有效成分更好的滲透吸收，因而具有更好的臨床效果。經(jīng)臨床初步驗證具有較好療效。而且證明本法制作簡單，操作方便，價格低廉、療效顯著[9]。

綜上所述，以雙柏散配合中醫(yī)定向透藥治療的干預(yù)手段，在骨折及其所引發(fā)的疼痛治療上具有一定的有效性、科學性及可行性，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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[2] 盧璇.中醫(yī)定向透藥療法結(jié)合耳穴壓豆對減輕下肢閉合性骨折患者疼痛療效的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（22）：134-136.

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[9] 李祥，張世華，湯建華，等.急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2012，18（2）：100-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.026

江西省衛(wèi)計委中醫(yī)藥課題計劃項目（2014A092）