“三位一體”課堂教學(xué)模式在臨床《解剖學(xué)》中的應(yīng)用

張 博， 王偉偉， 高喜仁， 俞 峰

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院, 浙江 湖州 313000)

“三位一體”課堂教學(xué)模式在臨床《解剖學(xué)》中的應(yīng)用

張 博， 王偉偉， 高喜仁， 俞 峰

(湖州師范學(xué)院 醫(yī)學(xué)院, 浙江 湖州 313000)

探討“三位一體”教學(xué)模式在《解剖學(xué)》課程中的應(yīng)用，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)平行班級的152名學(xué)生為研究對象，其中兩個(gè)班采用“三位一體”教學(xué)模式(教改班)，另兩個(gè)班級采用傳統(tǒng)教學(xué)模式(對照組)，并通過考試及問卷調(diào)查評價(jià)教學(xué)效果.結(jié)果顯示，教改班學(xué)生總評成績平均提高17分(P<0.05)，教改班學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力、解剖知識(shí)應(yīng)用能力、外科實(shí)踐操作能力等方面均高于對照班(P<0.05).由此可見，“三位一體”教學(xué)模式用于《解剖學(xué)》課程教學(xué)，能夠提升學(xué)生操作能力與臨床思維能力，對培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才有重要意義.

解剖學(xué)； 三位一體； 教學(xué)模式

0 引 言

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)核心基礎(chǔ)課與橋梁課[1]，一般包括系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)2門課程.外科學(xué)是醫(yī)學(xué)核心專業(yè)課，需要直接應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)、手術(shù)入路研究以及手術(shù)操作.解剖學(xué)為臨床外科手術(shù)直接提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)與解剖學(xué)依據(jù)，解剖學(xué)知識(shí)掌握程度直接影響臨床外科學(xué)、手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)效果與臨床應(yīng)用.[2]傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)模式存在一些不足，例如教學(xué)內(nèi)容繁雜、枯燥乏味、難于理解，教給學(xué)生只是干巴巴的解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)，忽略了知識(shí)點(diǎn)與外科學(xué)專業(yè)課程的聯(lián)系，學(xué)生往往知其然不知其所以然，與臨床應(yīng)用嚴(yán)重割裂[3].在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生只會(huì)死記硬背，不會(huì)融會(huì)貫通，應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)解決外科臨床問題的能力明顯不足[4]，這給學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的外科學(xué)專業(yè)課程造成了較大障礙，不利于培養(yǎng)臨床應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才.

破解以上困難的途徑之一是進(jìn)行解剖學(xué)課程教學(xué)改革.新型的“三位一體”教學(xué)模式將精品課程在線學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂線下教學(xué)以及虛擬解剖與外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)三者有機(jī)結(jié)合，多角度、多手段闡述解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而提升學(xué)生應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)解決臨床問題的能力.本文探討“三位一體”教學(xué)模式在《解剖學(xué)》課程中的應(yīng)用及其效果.

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選擇湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院2014級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)平行班級152名學(xué)生，其高考入學(xué)成績、年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差別.兩個(gè)教改班共有76名學(xué)生，利用“三位一體”教學(xué)模式進(jìn)行解剖學(xué)課程教學(xué)；兩個(gè)對照班級共76名學(xué)生，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式.

1.2 “三位一體”教學(xué)模式改革內(nèi)容

1.2.1 優(yōu)化《解剖學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容

由附屬醫(yī)院外科教研室與解剖學(xué)教研室教師形成學(xué)科交叉，根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃與大綱要求結(jié)合臨床編寫臨床應(yīng)用解剖學(xué)講義綱要.以局部解剖學(xué)和臨床外科手術(shù)解剖學(xué)及手術(shù)基本操作為依據(jù)，講義涵蓋九大要點(diǎn)章節(jié)，即：臨床外科基礎(chǔ)，包括切開、暴露、打結(jié)、止血、縫合；手術(shù)解剖器械與使用方法基礎(chǔ)；解剖與外科手術(shù)操作基本技術(shù)技術(shù)；常見臨床外科手術(shù)解剖學(xué)基礎(chǔ)與解剖學(xué)要點(diǎn)；頭頸部、胸部、腹部、背部、會(huì)陰部、四肢解剖學(xué)層次；人體各部位常見手術(shù)的手術(shù)入路設(shè)計(jì)與解剖；各部手術(shù)關(guān)鍵步驟與核心解剖區(qū)域手術(shù)解剖；其他臨床手術(shù)相關(guān)知識(shí)；解剖學(xué)模擬手術(shù)操作實(shí)踐.以上優(yōu)化的講義把解剖學(xué)與臨床外科手術(shù)學(xué)緊密連接，解剖學(xué)為臨床外科提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，臨床外科為解剖學(xué)臨床應(yīng)用提供實(shí)踐操作.二者相輔相成，互相促進(jìn)各自學(xué)科知識(shí)掌握應(yīng)用.

1.2.2 解剖學(xué)精品在線課程教學(xué)

將先進(jìn)教育技術(shù)和課程教學(xué)相融合，構(gòu)建解剖學(xué)精品在線課程.在線課程根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及教學(xué)方式，圍繞學(xué)科核心概念及教學(xué)內(nèi)容和資源間關(guān)系，形成圍繞知識(shí)點(diǎn)展開、清晰表達(dá)知識(shí)框架的短視頻模塊集.每個(gè)短視頻以5～10 min時(shí)長為宜，針對各模塊知識(shí)點(diǎn)或?qū)ｎ}應(yīng)設(shè)置內(nèi)嵌測試的作業(yè)題或討論題，以幫助學(xué)習(xí)者掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容或測試其學(xué)習(xí)效果.同時(shí)附上教學(xué)大綱、預(yù)備知識(shí)、學(xué)習(xí)參考輔導(dǎo)、知識(shí)拓展資料、在線作業(yè)、在線題庫和在線答疑等.重視學(xué)習(xí)任務(wù)與活動(dòng)設(shè)計(jì)，積極開展案例式、混合式、探究式等多種教學(xué)模式的學(xué)習(xí)，通過網(wǎng)頁插入式在線測試、即時(shí)網(wǎng)上輔導(dǎo)反饋、線上線下討論、網(wǎng)上作業(yè)提交和批改、網(wǎng)上BBS討論等，促進(jìn)師生之間、學(xué)生之間進(jìn)行資源共享、問題交流和協(xié)作學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)效果.

1.2.3 虛擬解剖與外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

在教研室設(shè)立安裝有學(xué)習(xí)軟件的服務(wù)器與終端機(jī)房建成虛擬人體解剖實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生可以通過計(jì)算機(jī)或者移動(dòng)終端登陸虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，根據(jù)自己需要找到自己要學(xué)習(xí)和研究的章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)行在線學(xué)習(xí)并提出自己的問題，教師在后臺(tái)可以在線上或者線下討論回答這些問題.虛擬人體剖實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)有系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、外科手術(shù)學(xué)等方面的三維圖像與視頻資料，有模擬手術(shù)、模擬解剖學(xué)層次實(shí)踐操作等，內(nèi)容豐富，方法新穎，學(xué)習(xí)輕松而富有實(shí)效.

1.2.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師是教學(xué)主體，教師課堂上教授學(xué)生學(xué)習(xí)，課后同學(xué)消化吸收并適當(dāng)應(yīng)用.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以學(xué)生為中心，要求學(xué)生課前提前觀看在線視頻，完成思考題并提出問題，然后在課堂上教師歸納整理，引導(dǎo)學(xué)生討論答辯，弄清這些問題背后知識(shí)點(diǎn)的來龍去脈，并通過老師設(shè)計(jì)引導(dǎo)，將這些知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中，達(dá)到融會(huì)貫通，學(xué)以致用的目的.

1.3教學(xué)效果評價(jià)

改變傳統(tǒng)的課程考試模式，將學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況納入到總評成績，具體包括在線課程學(xué)習(xí)、課堂討論，以及臨床實(shí)踐操作能力等.解剖學(xué)課程總評成績由期末考試和平時(shí)學(xué)習(xí)成績組成，前者占40%，后者占60%，同時(shí)通過問卷調(diào)查評價(jià)兩種教學(xué)模式效果.采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)通過組間t與x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 教學(xué)效果分析

“三位一體”教學(xué)模式在《解剖學(xué)》課程教學(xué)中成效顯著.表1顯示，教改班學(xué)生的《解剖學(xué)》課程總評成績比對照班平均高17分(P<0.05).表2顯示，教改班學(xué)生學(xué)習(xí)興趣顯著提高，教改班學(xué)生在臨床思維能力、解剖知識(shí)應(yīng)用能力、外科實(shí)踐操作能力等方面有提高(P<0.05).

表 1 兩種教學(xué)模式解剖學(xué)課程成績比較

表 2 兩種教學(xué)模式學(xué)生滿意度分析

3 討論與展望

筆者在《解剖學(xué)》課程教學(xué)中，推行學(xué)科交叉與課程融合，實(shí)施精品在線課程與翻轉(zhuǎn)課堂、虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)與真實(shí)解剖相結(jié)合的“三位一體”教學(xué)模式，多角度多方位來詮釋解剖學(xué)知識(shí)，把單調(diào)、抽象、枯燥的解剖學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際應(yīng)用緊密結(jié)合，幫助學(xué)生掌握這些知識(shí)的來龍去脈，推動(dòng)學(xué)生將這些知識(shí)用于臨床實(shí)踐，從而提高學(xué)生應(yīng)用解剖知識(shí)解決臨床問題的能力.總之，我們對《解剖學(xué)》課程教學(xué)的改革實(shí)踐與探索，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，提高了學(xué)生的臨床操作與動(dòng)手能力，值得推廣應(yīng)用.

[1] 張博，楊景武，王航輝，等．實(shí)用型人體解剖學(xué)立體教學(xué)體系探索與實(shí)踐[J].四川解剖學(xué)雜志,2009,17(3):61-62

[2] SPRUNGER L K.Facilitating appreciation of anatomical variation and development of teamwork skills in the gross anatomy laboratory using a cadaver reassignment system[J].Journal of Veterinary Medical Education,2008,35(1):110-117.

[3] 王偉偉，王莎，張博,等.“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的教學(xué)應(yīng)用[J].湖州師范學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(10):113-116.

[4] 初國良，汪華僑，郭開華．基于混合學(xué)習(xí)的臨床解剖學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(6):642-644.

TheClinicalApplicationEffectintheTrinityTeachingModeofAnatomy

ZHANG Bo， WANG Weiwei， GAO Xiren， YU Feng

(School of Medicine， Huzhou University， Huzhou 313000, China)

This paper explores the application of the Trinity teaching model in the "Anatomy" course, with 152 students in four parallel classes of clinical medicine as the research object, two of which use the trinity teaching mode (teaching reform class) and the other two (the control group), and the examination and questionnaire have been used to evaluate the teaching results. The results show that the average score of teaching students has been improved by 17 points (P<0.05), and the students in the teaching reform class are higher than the control classes in learning interest, clinical thinking ability, anatomical knowledge application ability, surgical practice ability and so on (P<0.05). Therefore, the trinity teaching model in Anatomy teaching can improve the students' ability of operation and clinical thinking ability, and it is of great significance to cultivate applied medical talents.

anatomy; trinity; teaching mode

2017-03-12

浙江省高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目(kg2015420).

張博，碩士，講師,研究方向：臨床應(yīng)用解剖學(xué).E-mail：zhangbo1119@163.com

R192

A

1009-1734(2017)08-0114-03

[責(zé)任編輯邵圣文]