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      難治偏頭痛,試試廉價藥

      2017-10-20 19:26:35常怡勇
      家庭醫(yī)藥 2017年10期
      關鍵詞:利嗪偏頭痛頭痛

      常怡勇

      流行病學調查顯示,受偏頭痛影響的女性約占人群的13%~18%,受偏頭痛影響的男性約占人群的5%~10%。另據(jù)統(tǒng)計,目前偏頭痛在全球發(fā)病率為10%~15%,可以說很多人深受其害。

      對于偏頭痛,目前國內外尚無特效藥物應用于臨床,部分藥物雖然治療有效,但副作用常常令人難以承受,其治療費用也比較昂貴。其實,不少廉價老藥(大部分藥物每天治療費用不超過1元)對偏頭痛就有很好的療效,而且很少有不良反應。

      速效救心丸

      有人采用本品治療偏頭痛15例,總有效率93.3%。

      用法:頭痛發(fā)作前半小時口服15~20粒,1小時以后再服6粒;頭痛緩解期每天早晚服8粒,連服10周為1療程。

      維生素K

      維生素K可以對抗血管平滑肌痙攣,對抗組胺、腎上腺素及乙酰膽堿引起的血管舒縮功能紊亂,從而使得偏頭痛癥狀改善,有效控制其發(fā)作。

      用法:控制偏頭痛發(fā)作,初期給予維生素K4片,每次8毫克,每日3次,口服。病情重者,初期給予維生素K3片,每次8毫克,每日2次,口服;病情改善后用維生素K3片,每次4毫克,每日3次,口服。預防偏頭痛發(fā)作,一般于偏頭痛發(fā)作得以控制后,再繼續(xù)給予維生素K3片,每次4毫克,每日3次,口服,維持3個月以上,以預防復發(fā)。

      維生素B2

      研究發(fā)現(xiàn),大劑量補充維生素B2可減少偏頭痛發(fā)生的頻率和持續(xù)時間。曾經有過一項研究,98名輕度至重度偏頭痛患者分為安慰劑組和維生素B2組(400毫克/日),為期3個月。結果發(fā)現(xiàn),維生素B2治療的28例患者,偏頭痛發(fā)作率較用安慰劑的那些患者少37%,在偏頭痛持續(xù)期每一個月平均降低天數(shù)為3天,偏頭痛發(fā)作程度也較輕。與其他用于預防偏頭痛藥物(如β-受體阻滯劑和鹽酸氟桂利嗪)比較,維生素B2療效較好,副作用小,費用低廉。有學者發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者神經元線粒體能量代謝存在缺陷,頭痛發(fā)作時線粒體內磷酸化電位下降,大劑量維生素B2能提高這種電位,繼而改變神經元氧化代謝,因此對偏頭痛有防治作用。

      西比靈

      本藥可抑制鈣離子引起的血管痙攣性收縮,增加血流量,降低血管黏度,減少血小板釋放,改善末梢血管循環(huán),增強腦部氧的供應,減輕組織水腫。

      用法:每晚臨睡前服10毫克,一個月為一療程,有效率可達96%。

      洛美利嗪

      患者每天服2次洛美利嗪(5毫克),給藥時間1~3個月,同不給藥者相比,偏頭痛發(fā)作頻度和程度均有減少。發(fā)作先兆階段給5毫克洛美利嗪頓服,則給藥2小時后全部無效,可見頭痛一經發(fā)作,給藥也不能控制。這項實驗說明,該藥的作用在于預防發(fā)作。頓服和定期給藥同樣能預防以后的偏頭痛發(fā)作。

      卡馬西平

      12歲以上的患者,開始用100毫克,每日2次,以后逐漸增加,直至顯效。最大劑量:12~15歲每天不超過1000毫克,15歲以上不超過1200毫克,維持量漸減到400~800毫克??R西平是目前治療偏頭痛及其他神經痛的有效鎮(zhèn)痛劑。

      布洛芬

      布洛芬是非甾體抗炎藥物,國內一般用于風濕性疾病的治療,也作解熱止痛應用。研究表明,中度到重度偏頭痛成人患者用布洛芬(單次劑量400毫克)治療有很好的療效。而且證實,其有益的作用已不限于減輕患者疼痛,其他相關癥狀也得到改善。

      胃復安

      本藥又叫甲氧氯普胺,是一種傳統(tǒng)胃動力藥,適用于胃腸疾病的治療。近年國內外研究發(fā)現(xiàn)該藥對偏頭痛的治療有良效。單次口服甲氧氯普胺20毫克,2小時及4小時后對頭痛有效率為54.5%和59.6%;而對照組分別為23.1%和27.6%,治療組顯著優(yōu)于對照組。對伴隨的癥狀尤其是惡心、嘔吐,治療組有較好的療效,無1例不良反應發(fā)生。因此認為,單次口服甲氧氯普胺20毫克對偏頭痛有顯著的治療作用,且無不良反應發(fā)生。

      鹽酸維拉帕米(異搏定)

      該藥有抑制血小板聚集作用。每次服80毫克,一天3次,可使偏頭痛發(fā)作頻率明顯減少。但有支氣管哮喘與肝、腎功能損害者慎用,低血壓、心力衰竭、傳導阻滯及心源性休克患者禁用。

      硝酸異山梨酯(消心痛)

      該藥能抑制血小板聚集,減少5-羥色胺與血栓素釋放。每次服10毫克,一天3次,一個月為1療程。服藥后發(fā)作頻率顯著下降,且得以緩解,有效率為90%。但低血壓患者應慎用,孕婦忌用。

      鹽酸氯丙嗪(冬眠靈)

      該藥可擴張血管,解除痙攣,改善微循環(huán),且有鎮(zhèn)靜和抗5-羥色胺作用。應用時按每千克體重給予1毫克(每次極量為100毫克)肌肉注射,有效率為90%。若復發(fā),重復應用仍然有效。

      氫溴酸山莨菪堿(654-2)

      可解除血管痙攣,改善微循環(huán),且有鎮(zhèn)痛作用。取其10毫克加到5%碳酸氫鈉溶液60毫升中靜脈滴注,每天1次,7天為1療程,效果較好。

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