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      醫(yī)院成本核算運(yùn)用淺析

      2017-10-20 15:11:34陳江波
      關(guān)鍵詞:成本核算醫(yī)院策略

      陳江波

      摘 要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院在運(yùn)營過程中所面臨的經(jīng)濟(jì)問題不斷增多,財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中的作用更加重要。醫(yī)院財務(wù)管理中成本核算是核心內(nèi)容,基于當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢,醫(yī)院有必要根據(jù)自身實(shí)際情況加強(qiáng)對成本核算工作的創(chuàng)新,從而對有限的資源進(jìn)行最佳配置,促使醫(yī)院取得更好的經(jīng)濟(jì)效益。本文筆者結(jié)合自身所在醫(yī)院的實(shí)際情況,對加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的策略,提出了幾點(diǎn)自己的見解。

      關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本核算;策略

      一、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀

      醫(yī)院成本是醫(yī)院在實(shí)施診療活動以及其他醫(yī)療服務(wù)的過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用,主要包括了藥物成本與醫(yī)療成本。醫(yī)院的成本核算與企業(yè)的成本核算存在一定的差異,從醫(yī)院成本的角度來分析,成本核算是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的項(xiàng)目,而且該項(xiàng)目開展的形式比較多,在具體的開展過程中還需要根據(jù)不同的對象進(jìn)行分類,例如科室成本核算、病種成本核算、科研成本核算以及醫(yī)院總成本核算等等。根據(jù)成本使用的項(xiàng)目不同來劃分,可以將其劃分成為員工薪酬福利成本核算、診療成本核算、家庭補(bǔ)貼成本核算等等。結(jié)合筆者所在醫(yī)院的實(shí)際情況來分析,由于醫(yī)院科室的特點(diǎn),并不是所有科室都適用成本核算。另外,國家對醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行了全面定價,導(dǎo)致一些收入與成本出現(xiàn)不相匹配的情況。由此可見,要將成本進(jìn)行分?jǐn)?,對某些科室來說明顯不合適。由于本地人口限制,醫(yī)院規(guī)模較小,醫(yī)院的搶救設(shè)備、高新設(shè)備使用效率較低,但是從搶救危急患者、保障醫(yī)療安全方面來說,醫(yī)院必須配備相關(guān)設(shè)備,但實(shí)際上設(shè)備的成本都難以收回。

      二、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的策略

      (1)樹立成本核算意識。醫(yī)院財務(wù)管理人員在成本核算過程中要明確職責(zé)范圍,日常財務(wù)活動開展過程中要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行創(chuàng)新。在遵守《醫(yī)院財務(wù)制度》的基礎(chǔ)上,同時結(jié)合醫(yī)院的預(yù)算管理,對每一個科室的實(shí)際情況制定成本核算方案,從而對醫(yī)院成本的動態(tài)走向進(jìn)行準(zhǔn)確把控,加強(qiáng)醫(yī)院對各個科室、各種成本開支的管理力度。另外,事后要進(jìn)行總結(jié)反思,根據(jù)成本核算開展的實(shí)際情況,發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中存在的問題,及時采取措施,最大限度避免醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。樹立成本核算意識,各個科室人員更要積極配合財務(wù)管理人員工作,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的創(chuàng)新。

      (2)選擇合理的成本核算方法。目前,醫(yī)院成本核算方法主要有病種成本核算法、設(shè)備成本核算法、作業(yè)成本核算法、項(xiàng)目成本核算法等等。從長期實(shí)行情況來看,各個科室的特點(diǎn)不同,每一種成本核算方法都有一定的優(yōu)勢和不足。項(xiàng)目成本核算法是目前醫(yī)院使用最為普遍的一種核算方法,主要是根據(jù)患者醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目不同來進(jìn)行成本核算。項(xiàng)目成本核算法的操作比較簡單,核算時間相對較短,在具體核算過程中必須要以醫(yī)務(wù)人員為對象,無法對患者的情況進(jìn)行充分考慮。因此,在具體的實(shí)施過程中,難以確定各個醫(yī)療項(xiàng)目使用的合理性。大多數(shù)醫(yī)院屬于公益性機(jī)構(gòu),主要提供醫(yī)療服務(wù),必然會產(chǎn)生很多需要醫(yī)院來承擔(dān)的費(fèi)用開支,因此,醫(yī)院則需要通過合理的收入來彌補(bǔ)成本。倘若使用的成本核算方法不當(dāng),則會出現(xiàn)上述存在的問題。筆者認(rèn)為可以結(jié)合國外普遍采用的病種成本核算,其優(yōu)勢主要是以患者為主體,能夠?qū)颊呤欠衲軌虺袚?dān)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行充分的考慮,同時還能夠有效降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院成本核算方法的選擇,必須要結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行慎重選擇。

      (3)建立并完善成本核算體制。醫(yī)院加強(qiáng)成本核算,要建立并完善成本核算體制,明確成本核算和執(zhí)行的責(zé)任主體。筆者認(rèn)為醫(yī)院可以在財務(wù)管理部門制定“醫(yī)療費(fèi)用差異”賬戶,目的是將所有責(zé)任主體賬目全部集中起來,這樣便能夠?qū)Ω鱾€責(zé)任主體的醫(yī)療費(fèi)用差異數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確、清晰、有序地歸納,加深對成本預(yù)算實(shí)際情況的了解,讓他們在預(yù)算過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,從而有針對性地提出改善措施,促進(jìn)醫(yī)院成本核算順利進(jìn)行。

      三、結(jié)語

      加強(qiáng)醫(yī)院成本核算非常必要,但并非一朝一夕就可以完成,還要緊密結(jié)合醫(yī)療體制改革、市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況對成本核算進(jìn)行優(yōu)化,以保障醫(yī)院成本核算體系的優(yōu)質(zhì)性、有效性,促進(jìn)醫(yī)院能夠健康穩(wěn)步發(fā)展,從而取得更好的經(jīng)濟(jì)效益。

      參考文獻(xiàn)

      1.郭維菊,宋增強(qiáng),張麗華. 適應(yīng)醫(yī)療改革要求 改進(jìn)醫(yī)院成本核算.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(20).

      2.朱云峰. 新醫(yī)改下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐探究.中國市場,2017(03).

      (責(zé)任編輯:劉海琳)

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