利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果對(duì)比

盧向志

【摘要】目的：對(duì)比利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2015年5月至2017年5月我院呼吸內(nèi)科收治的肺結(jié)核患者80例，依據(jù)治療方法將這些患者分為利福噴丁組（n=40）和利福平組（n=40）兩組，對(duì)兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰、空洞閉合、病灶吸收情況、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：利福噴丁組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病灶吸收率92.5%（37/40）、67.5%（27/40）、87.5%（35/40）均顯著高于利福平組75.0%（30/40）、52.5%（21/40）、75.0%（30/40）（P<0.05），治療的有效率90.0%（36/40）顯著高于利福平組75.0%（30/40）（P<0.05），胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞降低、肝功能異常發(fā)生率12.5%（5/40）、0、10.0%（4/40）、22.5%（9/40）均顯著低于利福平組32.5%（13/40）、15.0%（6/40）、22.5%（9/40）、42.5%（17/40）（P<0.05）。結(jié)論：利福噴丁在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果較利福平好。

【關(guān)鍵詞】利福噴?。焕Ｆ?；肺結(jié)核；應(yīng)用效果

利福噴丁、利福平在全球抗結(jié)核新藥中具有最佳的效果，臨床普遍認(rèn)為其可以作為一線抗結(jié)核藥物，但是目前，臨床還沒有統(tǒng)一二者治療肺結(jié)核的藥效及藥物副作用[1]。本研究對(duì)2015年5月至2017年5月我院呼吸內(nèi)科收治的肺結(jié)核患者80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年5月至2017年5月我院呼吸內(nèi)科收治的肺結(jié)核患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)正側(cè)位X線片、肺部CT等影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)為肺結(jié)核；排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并精神病史、嚴(yán)重心肝腎功能異常等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為利福噴丁組（n=40）和利福平組（n=40）兩組。利福噴丁組患者中男性24例，女性16例，年齡26-41歲，平均（33.1±6.7）歲；病程1-8個(gè)月，平均（4.2±0.5）個(gè)月。在疾病類型方面，24例為初治肺結(jié)核，13例為復(fù)治肺結(jié)核，3例為難治性肺結(jié)核。利福平組患者中男性25例，女性15例，年齡27-41歲，平均（34.6±6.4）歲；病程1-8個(gè)月，平均（4.6±0.2）個(gè)月。在疾病類型方面，22例為初治肺結(jié)核，14例為復(fù)治肺結(jié)核，4例為難治性肺結(jié)核。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1利福噴丁組

利福噴丁組患者接受利福噴丁治療，讓患者清晨服用0.3g異煙肼（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020495）+1.25g吡嗪酰胺（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020800）+0.75g乙胺丁醇（生產(chǎn)廠家：沈陽紅旗制藥有限公司（國(guó)產(chǎn)），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349），每天1次，同時(shí)讓患者服用0.6g利福噴?。ㄉa(chǎn)廠家：四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H10940211），每周2次，2-3個(gè)療程后讓患者清晨服用0.3g異煙肼，每天1次，同時(shí)讓患者服用0.6g利福噴丁，每周2次，共治療3個(gè)療程。

1.2.2利福平組

利福平組患者接受利福平治療，讓患者清晨服用0.3g異煙肼+1.25g吡嗪酰胺+0.75g乙胺丁醇+0.45g利福平（生產(chǎn)廠家：黑龍江省地納制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022495）.每天1次，2-3個(gè)療程后讓患者清晨服用0.3g異煙肼+0.45g利福平，每天1次，共治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰、空洞閉合、病灶吸收情況進(jìn)行觀察。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞降低、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患者的痰檢連續(xù)陰性，空洞閉合，臨床癥狀基本消失或在極大程度上改善，X線胸片顯示病變基本消失，具有較小的病灶，則評(píng)定為有效；如果治療后患者的痰檢陽轉(zhuǎn)或無變化，空洞增大或有新空洞出現(xiàn)，X線胸片顯示病變沒有消失，則評(píng)定為無效[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，用率表示兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰、空洞閉合、病灶吸收情況、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，用X₂檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰、空洞閉合、病灶吸收情況比較

利福噴丁組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病灶吸收率92.5% （37/40）、67.5% （27/40）、87.5% （35/40） 均顯著高于利福平組75.0% （30/40）、52.5%（21/40）、75.0% （30/40） （P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者的臨床療效比較

利福噴丁組患者治療的有效率90.0%（36/40）顯著高于利福平組75.0%（30/40）（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

利福噴丁組患者的胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞降低、肝功能異常發(fā)生率12.5%（5/40）、0、10.0% （4/40）、22.5% （9/40）均顯著低于利福平組32.5% （13/40）、15.0%（6/40）、22.5%（9/40）、42.5% （17/40）（P<0.05），具體見表3。

3討論

利福噴丁、利福平均屬于利福霉素族抗生素，在肺結(jié)核治療中均較為常用，但是和利福平相比，利福噴丁具有顯著較高的最低抑制濃度，為0.12-0.25g/ml，達(dá)到血藥濃度高峰的時(shí)間、半衰期分別為用藥后8h、11h左右，而利福平分別為用藥3h、4h左右[3-5]，因此，和利福平相比，利福噴丁具有顯著較高的抗菌活性、長(zhǎng)效性及高效性，在肺結(jié)核治療中更為適用[6]。本研究結(jié)果表明，利福噴丁組患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病灶吸收率92.5% （37/40）、67.5% （27/40）、87.5%（35/40）均顯著高于利福平組75.0%（30/40）、52.5% （21/40）、75.0% （30/40）（P<0.05），治療的有效率90.0% （36/40）顯著高于利福平組75.0%（30/40）（P<0.05），胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞降低、肝功能異常發(fā)生率12.5%（5/40）、0、10.0%（4/40）、22.5% （9/40）均顯著低于利福平組32.5%（13/40）、15.0% （6/40）、22.5% （9/40）、42.5%（17/40）（P<0.05），說明利福噴丁在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果較利福平好，更能有效提升患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病灶吸收率及治療的有效率，降低患者的胃腸道反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞降低、肝功能異常發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳向華，馬鳳敏，馬鶴語等.暢利福布汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽肺結(jié)核的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（04）：166-167.

[2]李進(jìn)升，黃秋霞，余少英等.暢含利福噴丁或利福平聯(lián)合化療方案對(duì)老年肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的臨床比較[J].中國(guó)防癆雜志，2014，36（06）：514-516.

[3]孟學(xué)兵.暢微卡治療初治肺結(jié)核合并塵肺的隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床肺科雜志，2016， 21（03）： 566-567.

[4]董強(qiáng)，魯平海，李少雄暢利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結(jié)核的療效及對(duì)肝功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19 （19）：125-127.

[5]郝崢，高秋蓮.利福噴丁聯(lián)合左氧氟沙星治療初治菌陽肺結(jié)核近期療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18 （10）：1848-1849.

[6]陳雪莉，左維澤，程麗.暢利福噴汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽肺結(jié)核的療效[J].海峽藥學(xué)，2015，27（02）： 81-82.