王蘭霞

【摘要】目的：分析在肺癌化療出院患者中行延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究對(duì)象為我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化療出院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。6個(gè)月后對(duì)2組的生活質(zhì)量進(jìn)行比較評(píng)分。結(jié)果：觀察組的癥狀評(píng)分，包括疼痛、疲勞、惡心嘔吐等明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量的評(píng)分，包括軀體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)等，總體健康狀況評(píng)分都比對(duì)照組高，2組比較具有顯著差異（p<0.0 5）。結(jié)論：在肺癌化療出院患者中行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分，使其在出院后能更健康的生活。

【關(guān)鍵詞】肺癌；延續(xù)性護(hù)理；化療；生活質(zhì)量

臨床上較為常見惡性腫瘤之一的“肺癌”，使得社會(huì)的整體健康水平被嚴(yán)重威脅著。目前治療肺癌多采用化療形式，這種化療方法雖能大面積殺死癌細(xì)胞，但也會(huì)對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生一定影響，不利于病情恢復(fù)[1]。延續(xù)性護(hù)理可通過對(duì)患者實(shí)施從醫(yī)院到家庭的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，使患者在家庭中能夠提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)其回歸社會(huì)，以提高生活質(zhì)量[2]。

1資料與方法

本次研究對(duì)象為我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化療出院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男26例，女14例，年齡31～68歲，平均（46.3±2.9）歲；腫瘤分期：1例I期，2例Ⅱ期，37例Ⅲ期。觀察組行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，男28例，女12例，年齡32～68歲，平均（47.6±2.4）歲；腫瘤分期：2例I期，2例Ⅱ期，36例Ⅲ期。一般資料比較顯示，2組患者無顯著差異（p>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神病史、藥物過敏史、酒精依賴史、肝腎障礙嚴(yán)重，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《2015年肺癌診療指南：共識(shí)和爭(zhēng)議》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均經(jīng)病理活檢確診為肺癌；③患者均為Miles術(shù)后化療。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿簽署知情同意書參加。

1.3方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括患者出院前的用藥、飲食、介紹疾病相關(guān)知識(shí)，健康教育指導(dǎo)等。

觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）出院前護(hù)理①健康教育：在患者出院前1周內(nèi)建立健康教育小組，并開展健康教育講座，主要講座內(nèi)容為出院后的健康生活方式、家庭康復(fù)訓(xùn)練情況，以及化療后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。講座需對(duì)患者出院后的生活方式進(jìn)行深入指導(dǎo)和講解；②向患者發(fā)放《肺癌患者出院指導(dǎo)手冊(cè)》，內(nèi)容包括肺癌的病因、病機(jī)、危害，化療后的護(hù)理方法、不良反應(yīng)，以及遵醫(yī)用藥、按時(shí)復(fù)診、合理飲食的重要性。同時(shí)需指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（2）出院前評(píng)估：由專業(yè)護(hù)理人員在患者出院前3～4d對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，并記錄包括心理、生理、健康行為、環(huán)境等方面的評(píng)估結(jié)果。

（3）電話隨訪：患者出院后每周進(jìn)行1次電話隨訪，15～20min/次，隨訪內(nèi)容為全面了解患者在家中的康復(fù)訓(xùn)練情況、疾病恢復(fù)情況、用藥飲食情況等，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容以及用藥飲食進(jìn)行調(diào)整，給予指導(dǎo)。

（4）家庭隨訪：患者出院后，由指定護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行1月/次的家庭隨訪，主要內(nèi)容為鞏固電話隨訪的護(hù)理內(nèi)容，并查漏補(bǔ)缺，給予患者更詳細(xì)的指導(dǎo)，加深其對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的印象。

1.4觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：6個(gè)月后比較2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

判定標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量：采用生存質(zhì)量核心表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為功能指標(biāo)、癥狀指標(biāo)以及總體健康狀況。功能指標(biāo)包括角色、軀體、社會(huì)、認(rèn)知、情緒，功能指標(biāo)與總體健康狀況得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好；癥狀指標(biāo)包括疼痛、疲勞、惡心嘔吐，患者的癥狀越嚴(yán)重則得分越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS16.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有結(jié)果數(shù)據(jù)，2組以（x±s）表示生存質(zhì)量評(píng)分比較，采用t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05表示差異。

2結(jié)果

2.1 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較

生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組的均比對(duì)照組高，而癥狀評(píng)分則比對(duì)照組明顯過低，2組差異明顯（p<0.05）。見表1。

3討論

肺癌患者會(huì)存在較大的心理、社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等多方面負(fù)擔(dān)，且在化療后會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、骨髓疾病以及掉發(fā)等，均會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至多數(shù)患者因經(jīng)濟(jì)因素或不良反應(yīng)而放棄治療，導(dǎo)致肺癌的病死率直線上升。同時(shí)，雖然肺癌患者在院內(nèi)已得到充分治療，解決了大部分健康問題，但其出院后仍會(huì)面臨較多自我護(hù)理問題[4]。

延續(xù)性護(hù)理是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，并在整體護(hù)理上進(jìn)行發(fā)展，對(duì)患者住院至出院的護(hù)理進(jìn)行延伸與繼續(xù)，讓儲(chǔ)蓄型的健康指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)能在患者出院后依然得到，從而鞏固其康復(fù)過程，降低病情惡化程度以及病死率[5]。延續(xù)性護(hù)理通過對(duì)肺癌患者出院前開展健康教育講座，使其詳細(xì)了解自身疾病及化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出院后定期對(duì)其進(jìn)行電話、家庭隨訪，指導(dǎo)患者實(shí)施合理康復(fù)訓(xùn)練，并正確用藥、按時(shí)復(fù)診，同時(shí)根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行修改，盡量減輕患者的不良反應(yīng)，降低其嚴(yán)重程度，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，使患者生活質(zhì)量得到提高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組均明顯高于對(duì)照組的為生活質(zhì)量評(píng)分，而明顯低于對(duì)照組的則是癥狀評(píng)分，2組差異顯著（p<0.05）。說明對(duì)肺癌化療出院患者行延續(xù)性護(hù)理，可有效提高患者的功能評(píng)分，緩解如疼痛、惡心嘔吐等不良癥狀，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

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[3]陸舜，虞永峰，紀(jì)丈翔等.2015年肺癌診療指南：共識(shí)和爭(zhēng)議[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，41（01）：1-6.

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[5]葉樺，王虹，代曉捷等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識(shí)掌握情況及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015， 36（01）：159-161.