周金林

【摘要】為了進(jìn)一步對(duì)鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，本文采用回顧性分析的方法，選取我院從2015年1月到2016年1月收入的新生兒102例作為研究對(duì)象，并且采用隨機(jī)的方法，將這些新生兒分為兩組，其中一組是實(shí)驗(yàn)組，一組是對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例患者。采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理手段來(lái)處理對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予鳥(niǎo)巢式的護(hù)理方式，之后再對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)功能和并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察并進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用鳥(niǎo)巢式護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)情況都顯著好于對(duì)照組患者，并且并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組患者，因此得到結(jié)論，鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】鳥(niǎo)巢式護(hù)理；新生兒；應(yīng)用效果；分析

作為人一生中一個(gè)最關(guān)鍵的時(shí)期新生兒時(shí)期，起著生長(zhǎng)發(fā)育起步的關(guān)鍵作用，但是同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是個(gè)特殊時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的死亡率和發(fā)病率比較高，并且抵抗力也最弱，因此，為了改善并且維持新生兒的體內(nèi)環(huán)境，提高這個(gè)時(shí)期兒童的生存質(zhì)量提高他們生長(zhǎng)發(fā)育的速度，就需要我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)一種比傳統(tǒng)的護(hù)理方法更有效的創(chuàng)新性的護(hù)理方式，找到這種護(hù)理方式意義很大。鳥(niǎo)巢式的護(hù)理方式可以為新生兒模擬出母親子宮相似的環(huán)境，這種穩(wěn)定的環(huán)境可以讓胎兒孕育的更好，這樣可以避免新生兒放在暖箱內(nèi)帶來(lái)的許多缺點(diǎn)，比如因?yàn)殚L(zhǎng)期將四肢暴露在外面引起的陌生感和不適感，這種護(hù)理方式已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。為了進(jìn)一步對(duì)鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，本文采用回顧性分析的方法對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討，具體情況如下文所述：

1材料與方法

1.1一般性材料

選取我院從2015年1月到2016年1月收入的新生兒102例作為研究對(duì)象，入選新生兒都沒(méi)有明顯嚴(yán)重的并發(fā)癥，無(wú)產(chǎn)傷和先天性病變，孕婦不伴有嚴(yán)重心臟病、糖尿病、肺部及肝膽系統(tǒng)疾病，均取得知情同意。并且采用隨機(jī)的方法，將這些新生兒分為兩組，其中一組是實(shí)驗(yàn)組，一組是對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例患者。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理手段，，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予鳥(niǎo)巢式的護(hù)理方式，然后對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)功能和并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察并進(jìn)行比較。其中實(shí)驗(yàn)組有29例男性，22例女性，年齡在30-37周，平均年齡33.64周，平均體重1465.42g，對(duì)照組有23例女性，28例男性，年齡在30-37周，平均年齡33.51周，平均體重1405.32g。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組新生兒在胎齡、性別和年齡等一般性資料方面都不存在顯著性差異，因此可以進(jìn)一步的比較。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

給予對(duì)照組新生兒常規(guī)的護(hù)理方法，就是等新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)基本穩(wěn)定之后將他們放入溫箱內(nèi)，同時(shí)對(duì)暖箱室內(nèi)的光線強(qiáng)度調(diào)節(jié)好，避免燈光的直接照射新生兒的眼睛，要保持柔和。另外對(duì)新生兒的各種用品比如衣服、毛巾、被子和尿布等物品不能混合使用，防止感染，保持定期的消毒處理。另外要保持洗澡頻率，定期洗澡，洗澡后要在皮膚皺褶處涂搽一些爽身粉來(lái)保證新生兒的皮膚干燥。此外要用75%的酒精給新生兒的臍帶殘端和臍窩消毒，并仔細(xì)辨別周?chē)つw及臍帶有無(wú)紅腫、出血、潮濕等情況，同樣也要對(duì)包扎臍帶的繃帶進(jìn)行消毒，保持干燥。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行喂奶，防止新生兒出現(xiàn)吐奶或者溢奶的情況。每次喂奶之后都要做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，這樣可以保證新生兒口腔黏膜的清潔，另外也要保證新生兒的耳部和鼻腔的清潔，保持新生兒的呼吸道暢通。將柔軟的水袋放在頭頸部，這樣可以讓頭部向后方伸展，另外床板保持30度的角度，定時(shí)定量的根據(jù)醫(yī)囑給新生兒喂配方奶，并且觀察他們的進(jìn)奶情況，然后測(cè)新生兒的體質(zhì)量的水平，通過(guò)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)記錄檢測(cè)他們的心率、血氧飽和度和呼吸暫停的情況。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予鳥(niǎo)巢式的護(hù)理方式，就是用手工做成類(lèi)似鳥(niǎo)巢的橢圓形放新生兒的地方，用柔軟度、大小適中的絨面布制成，先提前在暖箱或者輻射臺(tái)上將其預(yù)熱到33度左右，然后將新生兒以側(cè)臥位放置，四肢稍微彎曲，并且將布緊緊的貼住新生兒的臀部、背部，并且沿著新生兒的身體環(huán)繞起來(lái)，調(diào)整好護(hù)圈大小和布卷的松緊度。光線強(qiáng)度和溫箱的溫度都要根據(jù)新生兒的體質(zhì)量變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，要避免強(qiáng)直光的直射，盡量采用柔光，另外要保持身體干燥和定期消毒，然后每次喂養(yǎng)小孩之后要做好小孩的鼻部和口腔的清潔和保護(hù)，這樣有利于新生兒呼吸道通暢和口腔黏膜的清潔的維持。

1.3觀察指標(biāo)

主要對(duì)兩組新生兒的各種生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，比如睡眠時(shí)間、出暖箱時(shí)間、血氧飽和度、胃腸功能、體質(zhì)量增長(zhǎng)、體溫的波動(dòng)、然后還要對(duì)新生兒并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，確保各種情況都被記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如果p值小于0.05則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異顯著。

2結(jié)果

2.1新生兒各項(xiàng)指標(biāo)分析

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的體溫波動(dòng)和出暖箱時(shí)間都顯著小于對(duì)照組，睡眠時(shí)間、血氧飽和度、體質(zhì)量增長(zhǎng)均顯著高于對(duì)照組患者，如表1所示。

2.2新生兒的腸胃功能情況

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間和胎便時(shí)間要顯著短于對(duì)照組患者，進(jìn)奶量和排便次數(shù)都顯著高于對(duì)照組患者，具體如表2所示。

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組患者。

3討論

新生兒作為一個(gè)特殊群體有著他們本身的一些特點(diǎn)，由于從母體剛剛脫離就直接進(jìn)入一個(gè)陌生環(huán)境，這對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)，因此新生兒階段的謹(jǐn)慎護(hù)理非常有著很大的必要性。護(hù)理首先要達(dá)到的目標(biāo)就是給新生兒提供一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的外環(huán)境并且維持這種環(huán)境，由于新生兒剛出生，很多功能還發(fā)育不全，比如體溫調(diào)節(jié)中樞就沒(méi)發(fā)育完全，再加上他們的環(huán)境適應(yīng)能力較差，因此只有保持他們所處的環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，才可以保證這些新生兒自身內(nèi)環(huán)境不會(huì)太容易發(fā)生大幅度的改變。此外新生兒的體溫往往變化幅度比較大，他們的散熱速度也快，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)體溫不適宜的波動(dòng)很容易出現(xiàn)，這些都會(huì)對(duì)新生兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)、生理功能產(chǎn)生不利影響。

在子宮內(nèi)胎兒的體位一般為胎頭俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，頜部靠近胸壁，前臂在胸前交叉或平行，小腿一般是交叉或平行蜷縮在母體的子宮心內(nèi)，胎兒的大腿一般貼近在母體的腹壁。目前已經(jīng)有研究證實(shí)，對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)感覺(jué)最安全、最舒適的體位就是上面所述的這種生理體位。鳥(niǎo)巢式護(hù)理主要是通過(guò)襁包或浴巾卷在暖箱這個(gè)環(huán)境內(nèi)，將這些圍成類(lèi)似“鳥(niǎo)巢”的人工鳥(niǎo)巢，可以為新生兒創(chuàng)造一個(gè)像母體的子宮一樣健康、穩(wěn)定的體外“子宮”，這樣不僅可以減少新生兒的哭鬧次數(shù)、減少新生兒的緊張情緒，這樣還可以可以滿(mǎn)足他們的心理需求，促進(jìn)新生兒對(duì)母體外環(huán)境的適應(yīng)，促進(jìn)他們生長(zhǎng)發(fā)育。

此外已經(jīng)有一些研究結(jié)果指出鳥(niǎo)巢式護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，特別是在新生兒的護(hù)理方面具有鮮明的特點(diǎn)，新生兒可以因?yàn)槿斯B(niǎo)巢的優(yōu)點(diǎn)處在跟胎盤(pán)及子宮內(nèi)環(huán)境類(lèi)似的環(huán)境中，這樣他們的四肢可以繾綣于內(nèi)，也可以促進(jìn)新生兒的肢體活動(dòng)和手指活動(dòng)，比如吸吮活動(dòng)。此外，給新生兒“鳥(niǎo)巢”式護(hù)理方法可以對(duì)新生兒的胃腸道活動(dòng)產(chǎn)生增強(qiáng)作用，這樣新生兒的胃酸也會(huì)因?yàn)榈玫酱碳ざ置?，新生兒的消化和吸收功能也?huì)得到促進(jìn)，同時(shí)新生兒的內(nèi)分泌系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也都可以得到協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)，新生兒垂體的激素也可以加速分泌，新生兒的正常的生長(zhǎng)和發(fā)育進(jìn)而被調(diào)控。此外通過(guò)本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得到，新生兒的進(jìn)奶量會(huì)因?yàn)榈玫进B(niǎo)巢式護(hù)理而得到增加，這樣他們的體重也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)得到提升。恒溫控制護(hù)理體系是鳥(niǎo)巢式護(hù)理主要的體系，這種體系對(duì)減少溫箱的散熱面積有很大的作用，另外暖門(mén)開(kāi)關(guān)時(shí)跟外界冷風(fēng)產(chǎn)生的對(duì)流也會(huì)減少對(duì)流，所有對(duì)于降低外界環(huán)境對(duì)新生兒體溫的影響和波動(dòng)有著積極的意義，這樣就可以保護(hù)新生兒身體四周環(huán)境，讓新生兒保持在適宜的狀態(tài)中，促進(jìn)他們健康快速的生長(zhǎng)發(fā)育。此外本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果還提示，如果給新生兒以鳥(niǎo)巢式的護(hù)理，那么新生兒體溫產(chǎn)生的波動(dòng)就會(huì)變小，這一幅度比新生兒接受傳統(tǒng)式護(hù)理產(chǎn)生的波動(dòng)要小，這也能夠證明鳥(niǎo)巢式護(hù)理一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是可以較好的保持環(huán)境的恒定。另外鳥(niǎo)巢式護(hù)理能夠保護(hù)新生兒的皮膚，提高新生兒皮膚的耐受性，可以減少硬腫，破皮等惡性情況的出現(xiàn)，降低外界的不良影響。

4結(jié)論

總之，對(duì)于新生兒的護(hù)理不容忽視，對(duì)于促進(jìn)新生兒較快生長(zhǎng)發(fā)育，維持身體健康來(lái)說(shuō)尋求更好的護(hù)理方案顯得非常重要。在保證新生兒基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)采取鳥(niǎo)巢式護(hù)理，可以對(duì)新生兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)都起到積極的作用，比如能夠極大的減少各種新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠提高新生兒的睡眠質(zhì)量，提高新生兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入等，也可以保護(hù)新生兒少接受不良的刺激，總之這些都有利于新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和大力推廣。

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