孫發(fā)鑫

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果。方法：收集我院2016年4月-2017年7月膽囊結(jié)石患者52例，均采用腹腔鏡治療，按照患者就診順序分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者疼痛情況、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者具有明顯效果，可緩解疼痛，促進(jìn)恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石：腹腔鏡術(shù)；疼痛；感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

膽囊結(jié)石在臨床中是由于多種原因而造成的，屬于混合性質(zhì)的結(jié)石，與飲食習(xí)慣具有一定關(guān)系，通常大量食用高脂肪、高糖類食物者發(fā)病率更高。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛、膽絞痛等癥狀。近些年以來，膽囊結(jié)石通常實(shí)施腹腔鏡技術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)在治療膽囊結(jié)石時(shí)，創(chuàng)傷小、治愈率高.但依然有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者造成疼痛，因此腹腔鏡術(shù)后予以合理護(hù)理措施，對(duì)于緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥具有重要意義[1]。本文選取膽囊結(jié)石患者52例，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于腹腔鏡術(shù)后的作用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2016年4月-2017年7月膽囊結(jié)石患者52例，均采用腹腔鏡治療，按照患者就診順序分成觀察組與對(duì)照組，每組26例。觀察組患者中有男16例，女10例；年齡27-68歲，平均年齡為（45.29±3.64）歲。對(duì)照組患者中有男17例，女9例；年齡27-67歲，平均年齡為（44.96±3.92）歲。2組患者在年齡、性別等基線資料方面對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后護(hù)理，包括呼吸道、穿刺部位護(hù)理等。

觀察患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容為：①疼痛護(hù)理：經(jīng)腹腔鏡治療后，患者術(shù)后往往有疼痛感，因此護(hù)理人員需持續(xù)1周觀察患者疼痛情況，且按照患者所述確定其疼痛部位及原因等，指導(dǎo)患者保持正確體位便于緩解疼痛。②體位護(hù)理：為了緩解患者疼痛，通常保持右側(cè)臥。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后在對(duì)患者進(jìn)行引流操作時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防出現(xiàn)發(fā)生感染，指導(dǎo)患者增強(qiáng)有效的清理皮膚、口腔，確保患者床鋪的清潔性，協(xié)助患者保持衣物的清潔，可有效預(yù)防措施相關(guān)疾病。④心理護(hù)理：術(shù)后患者往往出現(xiàn)疼痛感，應(yīng)注意觀察患者對(duì)于疼痛的耐受程度，通過心理疏導(dǎo)緩解患者壓力，通過講解使得患者了解疼痛原因，且協(xié)助患者緩解不安情緒等。⑤家屬協(xié)調(diào)護(hù)理：加強(qiáng)與患者家屬間的交流溝通，叮囑其及時(shí)關(guān)注患者情緒變化，且需注意強(qiáng)調(diào)患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛情況、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)情況。VAS（疼痛）評(píng)分分值為0-10分，分?jǐn)?shù)越高顯示疼痛越嚴(yán)重[2]。采用自擬滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。通過生活質(zhì)量調(diào)查表分析患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高顯示質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0記錄處理，計(jì)量資料采用t予以驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料采用X₂予以驗(yàn)證，P<0.05顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況比較

觀察組患者VAS評(píng)分為（7.64±1.06）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（5.11±0.73）分，兩組對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間為（ 3.67±0.43）d，對(duì)照組為（5.79±0.75）d，兩組對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意程度對(duì)比

觀察組26例患者中，非常滿意16例，滿意9例，不滿意1例，滿意度為96.15%；對(duì)照組26例患者中，非常滿意7例，滿意13例，不滿意6例，滿意度為76.92%。兩組滿意度對(duì)比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分為（ 43.69±2.06）分，術(shù)后3個(gè)月為（55.86±1.92）分；對(duì)照組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分為（43.73±1.96）分，術(shù)后3個(gè)月為（48.16±1.87）分。兩組患者術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異（P>0.05），術(shù)后3個(gè)月評(píng)分差異顯著（P<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者出現(xiàn)感染2例，發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組患者出現(xiàn)感染10例，發(fā)生率為38.46%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3討論

膽囊結(jié)石作為比較常見的一種消化系統(tǒng)的疾病，形成因素較多，例如遺產(chǎn)基因、膽固醇分泌、吸收能力異常等均有可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石的發(fā)生。而且伴隨人們生活水平的改善，膽囊結(jié)石也具有越來越高的發(fā)病率。大部分膽囊結(jié)石患者因臨床表現(xiàn)并不明顯，易遭到忽視.導(dǎo)致最佳治療時(shí)機(jī)被延誤。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，至后期時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)膽囊炎、膽積水，對(duì)于患者機(jī)體健康造成極為嚴(yán)重的危害。伴隨腹腔鏡技術(shù)在臨床中的廣泛使用，對(duì)于膽囊結(jié)石具有較高治愈率，采用腹腔鏡手術(shù)治療，可使得膽囊結(jié)石患者遭受的手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后可得到更為快速的恢復(fù)，如此可明顯緩解因治療而帶來的痛苦，有效減少住院時(shí)間。手術(shù)治療膽囊結(jié)石前，采用超聲明確膽囊結(jié)石具體位置，如出現(xiàn)總管結(jié)石，有可能是未準(zhǔn)確診斷病情，極有可能會(huì)出現(xiàn)行二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，超聲在膽總管結(jié)石診斷中的正確率只有65%左右[3]。采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行膽囊結(jié)石的臨床治療時(shí)，可有效防止其它膽囊結(jié)石出現(xiàn)漏診，因此腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)于膽囊結(jié)石具有重要臨床價(jià)值。但由于手術(shù)前后會(huì)因有一些細(xì)節(jié)的忽視，而導(dǎo)致臨床效果受到影響，因此合理護(hù)理干預(yù)具有重要作用[4]。而且在臨床中，“以患者為中心”的護(hù)理理念正得到進(jìn)一步的發(fā)展，逐漸替代“以疾病中心”的護(hù)理理念，可使得患者得到更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯減少，護(hù)理滿意度提高，生活質(zhì)量提高，不良反應(yīng)減少，與對(duì)照組相比較差異明顯（P<0.05）。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解疼痛，減少疼痛時(shí)間，有的患者由于出現(xiàn)心理情緒問題而導(dǎo)致疼痛嚴(yán)重，心理護(hù)理對(duì)于患者疼痛、促進(jìn)恢復(fù)作用明顯。在手術(shù)治療后，患者出現(xiàn)疼痛在所難免，但是觀察組疼痛明顯緩解，而且延續(xù)時(shí)間明顯縮短，通常認(rèn)為是：術(shù)后前期患者說遭受的疼痛，有的與心理因素存在一定相關(guān)性，通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)，及時(shí)將手術(shù)成功情況告知患者，耐心講解疾病治療的其他成功案例，指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，使之保持更為積極樂觀地態(tài)度，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，如此可使得患者生命體征保持較高的穩(wěn)定性，利于術(shù)后患者的康復(fù)；體位護(hù)理可明顯緩解患者疼痛；通過對(duì)患者的鼓勵(lì)，可促進(jìn)患者生命體征的穩(wěn)定性。保持患者衣物整潔、身體清潔、口腔干凈，可有效預(yù)防不良反應(yīng)；引流操作得到無菌操作對(duì)于預(yù)防感染具有重要作用。通過加強(qiáng)與患者的交流溝通，可有效緩解患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度?；颊咛弁礈p緩，不良情緒得到調(diào)整，不良反應(yīng)減少對(duì)于患者康復(fù)均具有促進(jìn)作用，有效提高患者生活質(zhì)量。觀察組患者實(shí)施一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，通過正確體位護(hù)理，可有效緩解患者疼痛，協(xié)助幫助整理衣服，使之保持整潔，協(xié)助患者清理身體，對(duì)口腔實(shí)施相關(guān)護(hù)理，可有效防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)生不良心理情緒問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，使之了解手術(shù)治療結(jié)果、病情恢復(fù)情況，使之消除不良情緒，樹立痊愈信心，并由此促進(jìn)臨床治療效果的提高[6]。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者具有明顯效果，可緩解疼痛，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。因時(shí)間、樣本例數(shù)等因素的制約，本文并未對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)生的遠(yuǎn)期預(yù)后效果進(jìn)行探討，需要進(jìn)一步通過研究證實(shí)。

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