牟亞軍

【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取我院2016年3月-2 017年2月就診的急性闌尾炎患者80例，平均分為觀察組與對照組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組（10.0%）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率顯著小于對照組（27.5%），觀察組（90.0%）患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（62.5%），兩組對比差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效減少急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，提高患者滿意度，取得良好的臨床效果，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；急性闌尾炎；并發(fā)癥

闌尾炎是人體闌尾部位因諸多因素造成的炎癥，屬于腹部外科較常見疾病。其常見并發(fā)癥有術(shù)后出血、腹膜炎、切口感染、形成膿腫等，臨床上實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施會降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，為此，筆者通過護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥影響的研究，特根據(jù)我院2016年3月～2017年2月80例急性闌尾炎患者的臨床對照，作出詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年3月-2017年2月期間在我院收治的80例急性闌尾炎患者作為本次研究病例，平均分為觀察組和對照組各40例。觀察組男24例，女16例，年齡30～56歲，平均年齡（45.5±1.3）歲。對照組男22例，女18例，年齡32～54歲，平均年齡（43.2±1.7）歲。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料無太大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，包括術(shù)前生命檢測，術(shù)后臥床休息、抗感染護(hù)理等。

1.2.2治療組

本組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括病情了解、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等；具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：

患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真了解每一位患者詳細(xì)病情，密切觀察患者腹痛部位、時間及程度；并且要根據(jù)患者生理和心理狀況對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者采用手術(shù)方式治療切除闌尾必要性，讓患者初步了解自身疾病和治療情況，使得患者及其家能夠明確手術(shù)治療方案、麻醉以及術(shù)前術(shù)后有可能出現(xiàn)的問題，使得患者在面對出現(xiàn)的并發(fā)癥時，能夠有足夠思想準(zhǔn)備，且增加其對治療信心，在疾病健康教育宣傳手術(shù)前后對患者實(shí)施詳細(xì)檢查具有重要意義，可有效預(yù)防出現(xiàn)漏診、誤診情況對患者實(shí)施合理的術(shù)前心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者不同文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況，思想包袱情況，護(hù)理人員需予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行溝通交流，耐心對患者講解闌尾炎發(fā)病的相關(guān)因素及采用手術(shù)治療的必要性，并通過介紹成功患者病例，使得患者了解并發(fā)癥并無較高的發(fā)生幾率，及時給予有焦慮、恐懼等不良情緒患者指導(dǎo)，盡可能消除患者恐懼心理，讓其積極配合治療[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌環(huán)境，配合醫(yī)生操作，嚴(yán)密觀察患者治療中生命體征表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生，給預(yù)處理。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：

①日常護(hù)理：手術(shù)治療后根據(jù)患者不同麻醉情況，對患者選擇適當(dāng)體位，清醒后即可墊坐，可取半平臥位，減少患者腹部張力，減輕疼痛。平時飯后切忌暴走和大量運(yùn)動，積極參加體育鍛煉，提高滿意能力。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者生命體征，密切觀察其傷口情況，及時采取必要措施。

②飲食護(hù)理：患者術(shù)后當(dāng)天一般應(yīng)禁食，等待排氣后，若無不適，可吃些流食，飲食不要太油膩保持清淡，可以多補(bǔ)充一些維生素和蛋白質(zhì)，如魚蝦、肉類，多食用蔬菜水果，不要食用過于堅(jiān)硬食物、忌辛辣刺激性食物。

③早期活動：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行早期活動，利于胃腸功能的盡快恢復(fù)，有效預(yù)防腸粘連的發(fā)生，而且能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，對于傷口的快速愈合有效顯著促進(jìn)作用；如患者癥狀較輕時，在術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)行適量活動，如癥狀嚴(yán)重，患者應(yīng)床上練習(xí)翻身運(yùn)動，當(dāng)病情保持穩(wěn)定后，則應(yīng)及時下床進(jìn)行適量活動。

④疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)后出現(xiàn)輕度疼痛感時，可通過雙氯芬酸鈉栓劑進(jìn)行止痛。如疼痛嚴(yán)重、患者年齡大則可通過鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者得到充分休息。

⑤術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：切口感染在急性闌尾炎手術(shù)后是最為常見的一種并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)是術(shù)后2-3d患者體溫上升，切口出現(xiàn)明顯脹痛感或跳痛感，局部則出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或波動感，可對患者通過局部熱敷、理療處理，如有膿腫，可將縫線剪掉，對其有效引流；腹腔中的出血癥狀往往出現(xiàn)于術(shù)后24h內(nèi)，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓降低等，當(dāng)置入引流管時，出現(xiàn)血性液體從引流管流出現(xiàn)象，應(yīng)通過手術(shù)進(jìn)行止血處理；腹腔膿腫往往出現(xiàn)在術(shù)后5-7d，主要表現(xiàn)為體溫上升或降低后再次上升，合并出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部包塊、直腸膀胱刺激現(xiàn)象，對患者實(shí)施體位引流處理，予以有效抗生素療法，如必要則實(shí)施引流手術(shù)；患者糞瘺往往是結(jié)腸瘺，在其形成時通常感染會局限于盲腸周圍，并無彌漫性腹膜炎發(fā)生，體溫通常保持正常，無顯著營養(yǎng)缺失癥狀，通過抗生素應(yīng)用后，患者通常會自愈。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者在護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、腹腔膿腫、內(nèi)外痿形成、門靜脈炎等。

護(hù)理干預(yù)后通過使用本院門診工作人員統(tǒng)一制定結(jié)構(gòu)式問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別以（x±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、X₂檢驗(yàn)，如P≤0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對比

護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥狀況為切口感染為1例，腹腔膿腫2例，門靜脈炎1例，共4例，并發(fā)癥發(fā)生生為10.0%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥情況為切口感染3例，腹腔膿腫2例，內(nèi)外痿形成2例，門靜脈炎4例，共11例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X₂=4.021，P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理后滿意度對比

觀察組患者滿意為32例，滿意度為90.0%，對照組患者滿意為25例，滿意度為62.5%，兩組對比差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X₂=8.352，P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎居各種急腹癥首位，且病情較重，發(fā)展較快，一般采取手術(shù)治療。因闌尾炎手術(shù)屬于腹部小型手術(shù)，患者對其不給予重視，在護(hù)理過程中易忽視其重要性，進(jìn)而導(dǎo)致不同情況并發(fā)癥發(fā)生，盡管醫(yī)護(hù)人員會為預(yù)防和減少患者并發(fā)癥發(fā)生對其采取使用抗生素，但多年臨床效果表明，預(yù)防患者并發(fā)癥患者最佳手段為積極、有效的護(hù)理干預(yù)方法。本研究中，術(shù)前對患者給予心理護(hù)理，降低或控制其對手術(shù)恐懼心理，加強(qiáng)對患者病情觀察，觀察其腹部癥狀；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格配合醫(yī)生展開手術(shù)操作，密切關(guān)注患者生命體征，及時報(bào)告，嚴(yán)格遵循無菌原則展開護(hù)理工作；術(shù)后對患者給予日常護(hù)理，給予適當(dāng)體位，減輕患者痛苦，觀察其傷口情況，及時采取措施，飲食上，初期讓患者食用簡單流食，之后食用一些軟食，食物要保持清淡，多補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)，不宜食用過于堅(jiān)硬食物，忌辛辣刺激性食物。通過早期下床活動，可提高胃腸功能，增強(qiáng)腸蠕動性，預(yù)防發(fā)生腸粘連，而且通過合理活動，可有效促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，對于手術(shù)創(chuàng)口的愈合具有顯著促進(jìn)作用，注意活動適量，不可過于勞累。對患者實(shí)施合理疼痛護(hù)理，有效緩解疼痛，可避免患者因疼痛而出現(xiàn)焦慮、焦躁等不良心理情緒，患者可保持更為平靜的心理狀態(tài)，利于機(jī)體康復(fù)。對患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，具有顯著臨床作用，通過對切口感染的預(yù)防處理，可促進(jìn)切口恢復(fù)；加強(qiáng)對患者腹腔出血的觀察，如有出血癥狀，應(yīng)及時手術(shù)止血；腹腔膿腫通過引流、抗生素等療法，具有顯著治療作用。最終結(jié)果為觀察組護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對急性闌尾炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低和控制并發(fā)癥發(fā)生，提升患者對護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。對患者做好術(shù)前病情了解、心理調(diào)節(jié)工作，術(shù)中密切觀察配合，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)控，并密切觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況及時進(jìn)行處理是護(hù)理關(guān)鍵[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況有明顯減低影響，同時提高患者滿意度，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郝紅霞.護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（20）： 4032-4033.

[2]王春燕.護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（05）：240-241.

[3]佐品，李雪，高媛.護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（07）：156-158.