楊孜

商丘市第一人民醫(yī)院 (商丘，476100)

消化性潰瘍出血應(yīng)用胃鏡治療與內(nèi)科治療的效果對(duì)比分析

楊孜

商丘市第一人民醫(yī)院 (商丘，476100)

目的 觀察胃鏡治療與內(nèi)科治療消化性潰瘍出血的臨床價(jià)值及可行性。方法 將160例消化性潰瘍出血患者隨機(jī)分為觀察組(予以胃鏡治療，n=80)和對(duì)照組(予以內(nèi)科治療，n=80)， 對(duì)比兩組患者治療效果， 止血時(shí)間、 再出血率， 住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分等。結(jié)果 觀察組臨床治療總療效96.25%及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05； 組間止血時(shí)間、 再出血率及住院時(shí)間對(duì)比， 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 胃鏡治療消化性潰瘍出血的臨床療效顯著， 有效提高了患者的生活質(zhì)量， 值得推廣。

消化性潰瘍出血； 胃鏡治療； 內(nèi)科治療； 出血率

消化性潰瘍出血屬于常見的消化系統(tǒng)疾病， 不僅給患者的日常生活和工作造成了諸多的影響和不便， 還對(duì)患者的消化功能造成了極大的損害[1]?；诖耍?本文選擇了消化性潰瘍出血患者160例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 并分別予以不同方法治療， 以便選擇最佳的消化性潰瘍出血治療方案， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為我院2015年12月至2016年12月期間收治的160例消化性潰瘍出血患者。根據(jù)治療方案的不同， 將160例消化性潰瘍出血患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者80例， 其中男42例、 女38例， 患者的年齡在30歲至83歲之間， 中位年齡為(47.54±4.62)歲。對(duì)照組患者80例， 其中男45例、 女35例， 患者的年齡在32歲至86歲之間， 中位年齡為(48.53±5.25)歲。兩組患者的基線資料經(jīng)SPSS 21.0檢驗(yàn)后可做進(jìn)一步的對(duì)比與研究，P>0.05。

1.2 方法

針對(duì)觀察組的80例消化性潰瘍出血患者， 實(shí)施胃鏡治療?；颊呷朐汉?， 對(duì)其進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查， 明確病灶的具體位置、 形態(tài)等， 采用腎上腺素生理鹽水反復(fù)沖洗消化性潰瘍出血部位， 將體內(nèi)積血吸除干凈， 針對(duì)出血量較大的患者， 可以直接采用金屬鈦夾對(duì)出血部位進(jìn)行止血[2]， 全面觀察病灶處無活動(dòng)性出血后退鏡。

針對(duì)80例對(duì)照組消化性潰瘍出血患者， 實(shí)施內(nèi)科治療。待患者入院后， 醫(yī)務(wù)人員需要立即對(duì)患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行清理， 避免因嘔吐物或血漬影響患者的呼吸。針對(duì)呼吸困難的患者， 需要立即予以患者吸氧治療， 并將患者的下肢墊高[3]， 最大程度上保證重要器官供血量的穩(wěn)定性和充足性。建立合理的、 及時(shí)的和有效的靜脈通路， 奧美拉唑Sig40 mg， 靜脈注射， 每天一次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效： 患者接受治療后， 上腹疼痛、 出血、 胃腸道癥狀、 潰瘍疼痛等疾病臨床表現(xiàn)較治療前改善≥80%或徹底消除； 有效： 患者接受治療后， 上腹疼痛、 出血、 胃腸道癥狀、 潰瘍疼痛等疾病臨床表現(xiàn)較治療前改善50%～79%； 無效： 患者接受治療后， 疾病臨床表現(xiàn)未得到改善和控制， 甚至病情加重[4]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

研究結(jié)束后， 將全部實(shí)驗(yàn)樣本錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行處理， 并對(duì)各實(shí)驗(yàn)樣本的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)和計(jì)算， 以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

接受胃鏡治療的觀察組療效明顯高于接受內(nèi)科治療的對(duì)照組。臨床治療效果， 數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05， 詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比Tab.1 Comparison of treatment effect between the two groups

2.2 兩組患者止血時(shí)間、 再出血率及住院時(shí)間對(duì)比

80例觀察組消化性潰瘍出血患者接受胃鏡治療后， 在止血時(shí)間、 再出血率及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組80例消化性潰瘍出血患者接受內(nèi)科治療后的相關(guān)指標(biāo)更具有優(yōu)越性， 詳見表2， 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2 兩組患者止血時(shí)間、再出血率及住院時(shí)間對(duì)比Tab.2 Comparison of patients' bleeding time, rehemorrhage rate and hospitalization time in two groups

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施胃鏡治療消化性潰瘍出血的80例觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組80例患者接受內(nèi)科治療后的生活質(zhì)量評(píng)分， 詳見表3， 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著性差異，P<0.05。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比Tab.3 Comparison of life quality scores in two groups of patients

3 討論

消化性潰瘍出血屬于慢性潰瘍疾病， 以上腹疼痛、 出血、 胃腸道癥狀、 潰瘍疼痛為主要的臨床表現(xiàn)[5]， 患者一旦發(fā)病， 如未及時(shí)接受治療， 極容易發(fā)生幽門梗阻、 上消化道出血甚至是胃穿孔等并發(fā)癥， 病情嚴(yán)重時(shí)， 甚至對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。胃鏡治療具有無痛苦、 安全性高， 更加符合患者生理需要等優(yōu)勢(shì)， 被廣泛地應(yīng)用于各類疾病的臨床治療當(dāng)中。有報(bào)道指出[6]， 胃鏡治療消化性潰瘍出血可以有效緩解疾病病癥， 對(duì)減輕患者痛苦具有十分積極的作用和意義。本次研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)， 結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 我們共選擇了160例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象， 并分別予以胃鏡治療及內(nèi)科治療， 所得結(jié)果顯示， 實(shí)施胃鏡治療的觀察組， 80例消化性潰瘍出血患者的臨床總療效為96.25%， 再出血率為5%； 實(shí)施內(nèi)科治療的對(duì)照組， 80例消化性潰瘍出血患者的臨床總療效為87.5%， 再出血率為16.25%， 組間治療效果及再出血率差異顯著，P<0.05； 另外， 觀察組止血所用時(shí)間及住院時(shí)間明顯偏短， 軀體功能、 心理功能、 社會(huì)功能及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高， 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)SPSS 21.0檢驗(yàn)后均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的判定標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。由以上數(shù)據(jù)， 我們不難看出， 針對(duì)消化性潰瘍出血患者實(shí)施胃鏡治療所取得的臨床效果， 比內(nèi)科治療更加符合臨床治療的需要， 可以更好的提高臨床治療效果， 預(yù)防和降低再出血率， 改善患者生活質(zhì)量， 預(yù)后效果也更具有優(yōu)越性， 值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 倪揚(yáng).國(guó)產(chǎn)泮托拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效比較和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(15):66-67.

[2] 李曉麗.胃鏡治療與內(nèi)科治療治療消化性潰瘍出血的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(15):55-56.

[3] 周晗.比較胃鏡治療與內(nèi)科治療對(duì)消化性潰瘍出血患者的治療效果[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):89-90.

[4] 徐文棟.胃鏡治療消化性潰瘍出血的臨床應(yīng)用與觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):101-102.

[5] 石碩,鄭善國(guó),耿亮等.胃鏡治療67例消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(11):64.

[6] 章偉.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡治療消化性潰瘍出血的臨床對(duì)照觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013(7):981-981.

Comparative Analysis on the Efficacy of Endoscopic and Medical Treatment for Peptic Ulcer Bleeding

YANG Zi

Shangqiu First People's Hospital (Shangqiu, 476100)

Objective To observe the clinical value and feasibility of endoscopic treatment and medical treatment for peptic ulcer bleeding. Methods 160 patients with peptic ulcer bleeding were randomly divided into observation group (n=80, treated with endoscopic treatment) and control group (n=80, treated with medical treatment). Then, some index of patients in the two groups, including the therapeutic effectiveness, hemostatic time, rebleeding rate, hospitalization time and life quality score, were collected and analyzed. Results The clinical curative effect of the observation group was 96.25%, which is significantly higher than that of the control group. The life quality score of patients in the observation group was significantly higher than those patient in the control group (P<0.05). The hemostatic time, rebleeding rate and hospital stays were compared between the two groups, and the results indicated that the observation group was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Endoscopic treatment for peptic ulcer bleeding shows significant clinical effect and effectively improves the patients' life quality, which is worthy to be popularized.

peptic ulcer bleeding, endoscopic therapy, medical treatment, bleeding rate

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.03.013

楊孜,E-mail: 150234857@qq.com

R573.1

A

1674-1242(2017)03-0179-03

2017-05-07)