動態(tài)心電圖對心律失常型冠心病的診斷和檢測價值

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）齊靜

動態(tài)心電圖能24小時不間斷地對機體心臟在活動和安靜狀態(tài)下的心電圖變化進行記錄和編輯，能顯著提高非持續(xù)性心律失常和一過性心律失常的檢出率[1][2]。本研究主要分析了動態(tài)心電圖對心律失常型冠心病的診斷和檢測價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者100例，全部患者均滿足冠心病的相關(guān)診斷標準[3]。100例患者中男女比例為58∶42；年齡范圍44～73歲；平均年齡為（47.1±2.2）歲；病程為3個月～23年，平均病程為（10.1±3.3）年。

1.2 方法 患者在心電圖檢查前3天，應(yīng)停用相關(guān)藥物。檢查時醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)助患者選擇平臥位，全身保持放松狀態(tài)，讓患者保持相對安靜狀態(tài)。首先對患者實施常規(guī)心電圖檢查，紙速和增益分別設(shè)置為25mm/s、10mm/mV。完成常規(guī)心電圖檢查后，則給予動態(tài)心電圖檢查，選擇HS9514型記錄儀設(shè)備，對患者心率變化情況進行24小時監(jiān)測。利用電腦分析來對檢查結(jié)果進行觀察分析。

1.3 臨床觀察指標 對心律失常陽性檢出率、室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律的檢出率進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常檢出率觀察 在心律失常陽性檢出率方面，動態(tài)心電圖為72.0%，常規(guī)心電圖為56.0%，動態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。

2.2 心電圖檢查結(jié)果觀察 在室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律的檢出率方面，動態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05），詳見附表。

附表 心電圖檢查結(jié)果觀察（n，%）

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在診斷冠心病心律失常時，心電圖是最常用的手段之一[3]。但是如果冠心病患者不存在心肌缺血，心臟血流動力學并沒有收到顯著影響，或者冠脈血流供應(yīng)狀況還比較理想，常規(guī)心電圖檢查則無法發(fā)現(xiàn)異常，所以常規(guī)心電圖檢查存在較高的漏診率。選擇動態(tài)心電圖檢查，能對心電信號進行24～48小時內(nèi)多次、連續(xù)記錄，能對一過性電信號的改變情況進行有效捕捉，特別是在對陣發(fā)性、短暫性心律失常進行診斷時，敏感性非常高。然而動態(tài)心電圖檢查對周圍環(huán)境要求較高，佩戴時間也較長，部分患者的依從性不理想，進而對動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用造成一定程度的限制。本研究中，在心律失常陽性檢出率方面，動態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。在室性早搏成對、房性早搏成對、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律的檢出率方面，動態(tài)心電圖檢查顯著高于常規(guī)心電圖檢查（P＜0.05）。

總之，動態(tài)心電圖能對冠心病患者任意時間的心律失常發(fā)作時間、發(fā)作頻率和冠脈缺血情況進行檢測，能對患者心電信號進行更加精細和準確地檢測，具有較高的臨床應(yīng)用價值。