鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）王慧平 司慧彬

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平得到顯著提升，臨床對(duì)于老年慢性非傳染性疾病患者的護(hù)理要求也隨著提高[1]。本研究以我院2015年4月～2016年5月期間收治的86例老年慢性非傳染性疾病患者為對(duì)象，分析探討了安寧療護(hù)與傳統(tǒng)護(hù)理在臨床應(yīng)用中的差異性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年4月～2016年5月期間收治的86例老年慢性非傳染性疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，觀察組43例，男25例，女18例，平均年齡(70.39±5.28)歲；對(duì)照組43例，男26例，女17例，平均年齡(70.53±5.04)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較未見顯著差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。給予觀察組患者安寧療護(hù)，具體如下：①患者入院后評(píng)估患者疾病癥狀、疼痛程度與生活質(zhì)量之間的相關(guān)程度，并以此為依據(jù)具體確定患者所需要的護(hù)理服務(wù)[2]；②對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，指定?？漆t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行跟蹤治療；③加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，獲取其信任與支持，通過按摩、音樂療法等幫助患者保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前后，使用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]評(píng)價(jià)患者心理改善狀況，量表得分在40分以下表示正常，得分越高，則患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理結(jié)束后，參考健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，問卷包括生理職能、心理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能5項(xiàng)內(nèi)容，得分越高，則患者生存質(zhì)量越高。采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度量表計(jì)算患者護(hù)理滿意率，量表包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度等內(nèi)容，總分100分，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理總滿意率=護(hù)理非常滿意率+護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.00分析數(shù)據(jù)，用（±s）的形式表示計(jì)量資料，用率（%）的形式表示計(jì)數(shù)資料，并分別使用t、x2檢驗(yàn)組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化比較 護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較高，組間比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，量表評(píng)分有效降低，與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)，觀察組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見附表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分變化比較 兩組患者生活質(zhì)量的比較存在顯著差異，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理總滿意率為93.02%，顯著高于對(duì)照組患者的67.44%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見附表3。

附表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化比較表

附表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分變化比較表

附表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較表[n(%)]

3 討論

受到治療不規(guī)范、治療過程未延續(xù)、病情反復(fù)等因素的影響，老年慢性非傳染性疾病患者在治療和護(hù)理的過程中大多伴隨抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，同時(shí)可合并多種并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量因此大大折扣。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖可在一定程度上緩解患者生理病痛，但很難對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化的長時(shí)間指導(dǎo)，患者對(duì)醫(yī)生不信任的現(xiàn)象廣泛存在，護(hù)患糾紛時(shí)有發(fā)生。為此有學(xué)者建議將安寧療護(hù)應(yīng)用到老年慢性非傳染性疾病患者的護(hù)理之中，安寧療護(hù)興起于上世紀(jì)60年代的英國，又可稱為臨終關(guān)懷、姑息醫(yī)療、寧養(yǎng)服務(wù)、緩和醫(yī)療等，是針對(duì)沒有治愈希望的患者給予積極與全面的照護(hù)方式，其目的在于協(xié)助患者以及患者家屬不斷提高生活質(zhì)量，以確保其能夠獲得最佳生活品質(zhì)。相關(guān)研究顯示，將安寧療護(hù)應(yīng)用到老年慢性非傳染性疾病患者的護(hù)理之中，可有效改善患者負(fù)性情緒、提高患者生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組患者，以上數(shù)據(jù)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，對(duì)于老年慢性非傳染性疾病患者，安寧療護(hù)能夠進(jìn)一步減輕患者負(fù)性情緒、提高患者護(hù)理舒適度和護(hù)理滿意度，是確?；颊呱钯|(zhì)量得到有效改善的關(guān)鍵。分析原因，筆者認(rèn)為主要在于以下兩點(diǎn)：①安寧療護(hù)模式中責(zé)任制的護(hù)理方式可提升護(hù)理人員整體素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理責(zé)任感，促使其由被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變，進(jìn)而可確?；颊叩玫匠浞?、及時(shí)、有效的護(hù)理。②安寧療護(hù)模式中個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，一方面可通過緊密的溝通與聯(lián)系，幫助患者避免或減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善患者心理狀況，使患者能夠更坦然地面對(duì)疾病和死亡；另一方面可通過多重護(hù)理措施切實(shí)提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)護(hù)理，安寧療護(hù)的應(yīng)用可進(jìn)一步改善老年慢性非傳染性疾病患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。