紅核婦潔洗液在泌尿外科術(shù)后會(huì)陰部傷口護(hù)理中的效果觀察

李 霞，周曉琴，姜曉芹

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

紅核婦潔洗液在泌尿外科術(shù)后會(huì)陰部傷口護(hù)理中的效果觀察

李 霞，周曉琴，姜曉芹

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

目的 比較紅核婦潔洗液與碘伏液在泌尿外科術(shù)后會(huì)陰部傷口護(hù)理中的效果。方法 選取2016年1月～12月收治的泌尿外科會(huì)陰部手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例），給予0.5%碘伏液進(jìn)行傷口護(hù)理，用0.02%～0.03%低濃度碘伏液100～200 mL清洗會(huì)陰部；觀察組（40例）給予1：10稀釋紅核婦潔洗液進(jìn)行傷口護(hù)理，用稀釋紅核婦潔洗液100～200 mL清洗會(huì)陰部。比較兩組患者術(shù)后3天切口疼痛程度、切口愈合情況、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組切口疼痛程度和切口愈合情況與對(duì)照組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.0%，對(duì)照組為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 紅核婦潔洗液和碘伏液對(duì)會(huì)陰部傷口具有同樣的護(hù)理效果，此外，紅核婦潔洗液還具有純天然、無(wú)刺激、無(wú)致敏、無(wú)著色的特點(diǎn)，可提高患者及家屬的滿意度。

紅核婦潔洗液；碘伏液；會(huì)陰部傷口；護(hù)理

泌尿外科會(huì)陰部手術(shù)由于解剖位置特殊，患者面對(duì)手術(shù)心理壓力大；傷口敷料難以固定，易被衣服摩擦，引起疼痛；且傷口靠近尿道、陰道和肛門，易受分泌物和排泄物的污染，造成感染、創(chuàng)面愈合延遲，給患者帶來(lái)極大的痛苦。紅核婦潔洗液作為一種純中藥制劑，具有快速殺滅和抑制泌尿生殖道病原菌和條件致病菌的作用，同時(shí)還能止痛、止癢、消腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，修復(fù)病變組織，增強(qiáng)防御功能[1]。為探討如何促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染，促進(jìn)患者舒適，筆者比較紅核婦潔洗液和碘伏液進(jìn)行會(huì)陰部傷口護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院泌尿外科2016年1月～12月會(huì)陰部手術(shù)患者80例為研究對(duì)象，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：接受泌尿外科會(huì)陰部手術(shù)，簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、會(huì)陰部皮膚病、服用糖皮質(zhì)激素以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；采用隨機(jī)對(duì)照表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中觀察組包皮過(guò)長(zhǎng)20例；隱匿性睪丸4例；附睪腫塊3例；精索靜脈曲張3例；鞘膜積液3例；精索囊腫3例；尿道肉阜3例；隱匿性陰莖1例；男38例，女2例；年齡3～89歲，平均39.2歲；對(duì)照組包皮過(guò)長(zhǎng)20例；隱匿性睪丸4例；附睪腫塊3例；精索靜脈曲張3例；鞘膜積液2例；精索囊腫3例；尿道肉阜4例；睪丸扭轉(zhuǎn)1例；男37例，女3例；年齡3～86歲，平均38.9歲；2組患者性別、年齡、病情、手術(shù)方式和常規(guī)治療等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組于術(shù)后第1天用0.5%碘伏液消毒傷口（江蘇愛(ài)特福84股份有限公司，批號(hào)為20151006，規(guī)格為500 ml/瓶）。用法為0.5%碘伏液紗布濕敷傷口處，待傷口敷料濕透，敷料與傷口無(wú)粘連后，掀開(kāi)敷料，用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰部傷口處，再擦洗周圍皮膚和會(huì)陰部，一天1～2次，擦洗3～5天；每次擦洗后傷口敞開(kāi)，無(wú)敷料覆蓋；每次大小便后，用0.02%～0.03%低濃度碘伏液100～200 mL清洗會(huì)陰部。

觀察組于術(shù)后第1天用稀釋紅核婦潔洗液消毒傷口（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，批號(hào)為20151201，規(guī)格為200 ml/瓶）。藥液配置方法，按紅核婦潔洗液1份與滅菌蒸餾水10份的比例進(jìn)行稀釋，現(xiàn)配現(xiàn)用；用法為稀釋好的紅核婦潔洗液紗布濕敷傷口處，待傷口敷料濕透，敷料與傷口無(wú)粘連后，掀開(kāi)敷料，用稀釋紅核婦潔洗液棉球擦洗會(huì)陰部傷口處，再擦洗周圍皮膚和會(huì)陰部，一天1～2次，擦洗3～5天；每次擦洗后傷口敞開(kāi)，無(wú)敷料覆蓋；每次大小便后，用稀釋紅核婦潔洗液100～200 mL清洗會(huì)陰部。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 切口疼痛程度

運(yùn)用NRS數(shù)字疼痛評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度[2]。用數(shù)字0～10代替文字表示疼痛程度。0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，中間次序表示疼痛的不同程度；3歲以上的兒童結(jié)合面部表情疼痛評(píng)定法表達(dá)疼痛程度。

1.3.2 切口愈合情況

根據(jù)切口愈合程度分為3級(jí)。甲級(jí)愈合：指切口愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：指切口愈合處有炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、血腫等情況，但未化膿；丙級(jí)愈合：指切口已化膿，需要做切口切開(kāi)引流等處理[3]。

1.3.3 患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表包括12個(gè)條目，每個(gè)條目分為3項(xiàng)：非常滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+基本滿意率。于患者出院當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表80份，有效回收80份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者術(shù)后第3天切口疼痛評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 2組患者術(shù)后第3天切口疼痛評(píng)分比較（n）

2.2 2組患者傷口愈合情況比較（見(jiàn)表2）

表2 2組患者切口愈合情況比較

2.3 對(duì)護(hù)理工作滿意度（見(jiàn)表3）

表3 2組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

3 討 論

3.1 紅核婦潔洗液能減輕疼痛，促進(jìn)會(huì)陰部傷口愈合

表1和表2結(jié)果顯示，應(yīng)用紅核婦潔洗液和碘伏進(jìn)行泌尿外科傷口護(hù)理均具有臨床效果，兩種護(hù)理方法對(duì)傷口疼痛和愈合情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。紅核婦潔洗液是以山楂核為原料，其主要化學(xué)成分是有機(jī)酸類、呋喃類、酚類、嘧啶類、芳香烷類、多元烷酸及其脂類等[4-5]，這些物質(zhì)可引起病原蛋白變性、干擾細(xì)菌代謝、抑制微生物蛋白質(zhì)分泌、引起細(xì)胞壁破裂或溶解導(dǎo)致病原體死亡，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒等病原體均有很強(qiáng)的殺滅作用[6]。紅核婦潔洗液稀釋10倍時(shí)對(duì)常見(jiàn)病原菌持續(xù)10 min均達(dá)到100%殺菌率，消毒效果與碘酊相當(dāng)[7]。紅核婦潔洗液還能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，促進(jìn)組織再生，修復(fù)病變組織，增強(qiáng)防御功能。

3.2 紅核婦潔洗液能提高患者滿意度

表3結(jié)果顯示，紅核婦潔洗液應(yīng)用于會(huì)陰部傷口護(hù)理，患者的滿意度明顯提升（P＜0.05）。會(huì)陰部手術(shù)后由于傷口處于隱私部位，且傷口毗鄰尿道、陰道和肛門，有各種不同的微生物共存于會(huì)陰部，極易造成傷口感染。碘伏又稱聚維酮碘，是臨床常用的傷口消毒劑[8]。李晨陽(yáng)等研究表明[9]，碘少量被人體吸收，可誘發(fā)和加重甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退；部分患者使用后會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、皮疹、色素沉著[10]；碘伏液能乳化脂肪，傷口易被浸漬，加之會(huì)陰部有少許分泌物，使患者產(chǎn)生不舒適感；其原液為黃棕色，稀釋液為淺棕色，易沾染衣被，造成衣被著色；且泌尿外科有較多患者為幼兒，更喜歡色彩為淡粉色的紅核婦潔洗液。

4 小 結(jié)

紅核婦潔洗液目前廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科傷口護(hù)理，但對(duì)泌尿外科會(huì)陰部的傷口護(hù)理效果未見(jiàn)報(bào)道。因紅核婦潔洗液是經(jīng)現(xiàn)代干餾工藝提純研制的單味純中藥制劑，有獨(dú)特的純天然、無(wú)刺激以及微酸性特點(diǎn)，具有消炎、止痛、止癢、促進(jìn)傷口愈合的作用，增加患者舒適感及滿意度，使用簡(jiǎn)便、安全、高效，對(duì)于會(huì)陰部傷口的護(hù)理，特別是對(duì)碘過(guò)敏、甲狀腺疾病、嬰幼兒患者會(huì)陰部傷口護(hù)理應(yīng)該具有更好的臨床應(yīng)用前景。

[1] 梅 龍,林 蓉,盧朝輝.紅核婦潔洗液體外抗菌實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2014,15(2):145-147.

[2] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:440-441.

[3] 李樂(lè)之,路 潛.外科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:102.

[4] 劉金吉,熊 英,黃服喜.紅核婦潔洗液含量測(cè)定方法的改進(jìn)[S].中國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn),2005,6:54-56.

[5] 趙 雷,李玲芝,彭 纓,等.山楂核化學(xué)成分的分離與鑒定研究 [n].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2012-29:9-11.

[6] 李長(zhǎng)青,吳 偉,佟 穎.山楂核提取物殺菌效果及影響因素的研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2007,24:50-52.

[7] 豆格吉.紅核婦潔洗液治療陰道炎200例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39:687-688.

[8] 楊同金,吳同俊,朱劍華.碘伏消毒液對(duì)家兔陰道粘膜刺激的試驗(yàn)研究[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(6):384-386.

[9] 李晨陽(yáng),關(guān)海霞,李 靜.碘伏皮膚消毒對(duì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能影響的研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(8):647-649.

[10] 王貴杰,洪 維,羅 穎.安多福與碘伏皮膚消毒的效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(12):80-81.

Observation of the effect of red nucleus lotion in perineum care after operation in Department of Urology

LI Xia, ZHOU Xiao-qin, JIANG Xiao-qin

(Yancheng City Dafeng people’s hospital,Jiangsu Yancheng 224100,China)

Objective To compare the effect of red nucleus lotion and Iodophor on postoperative perineal wound care in Department of Urology.Methods From January 2016 to December were 80 cases of patients with genital surgery will Department of Urology, were randomly divided into control group (40 cases), treated with 0.5%iodine solution for wound care, with 0.02% to 0.03% low concentration of iodine solution 100 ~ 200 mL cleaning perineum; observation group (40 cases) treated with 1:10 dilution honghefujie lotion wound nursing, with diluted honghefujie lotion 100 ~ 200 mL cleaning perineum. Compared two groups of patients with postoperative 3 days incision pain, wound healing, the patient and family satisfaction to the nursing work.Results The degree of incision pain and incision healing in the observation group were equivalent to that of the control group (P＞0.05). The satisfaction degree of the observation group was 95%, and the control group was 80% (P＜0.05).Conclusion Honghefujie Lotion has the same effect with iodide fluid,in addition,Honghefujie Lotion has the characteristic of pure natural,unstimulated,u nresponsive and colorless,which can improve the satisfaction of patients and their families.

Red nucleus lotion; Iodophor;Perineum wound;Nursing

R711.31

A

ISSN.2095-8803.2017.14.58.03

本文編輯：劉帥帥