膝關(guān)節(jié)半月板損傷磁共振成像診斷與關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)比研究

岳棟

【中圖分類號(hào)】R81 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

膝關(guān)節(jié)半月板損傷為骨科的常見疾病，給患者造成了較大疼痛，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，由于膝關(guān)節(jié)半月板的特殊構(gòu)造，在作出屈膝扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)極易導(dǎo)致?lián)p傷[1]。膝關(guān)節(jié)外傷多導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，從而引發(fā)病變，疼痛則多為半月板損傷導(dǎo)致，膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、關(guān)節(jié)的間隙出現(xiàn)壓痛等。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的發(fā)病率目前呈逐漸升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康，在臨床也得到了越來越多的關(guān)注[2]。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象選取我院于2014年1月-2016年1月收治的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者60例，并按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組包括17例男性患者，15例女性患者，年齡為29-68歲，平均年齡為（36.25±6.04）歲；對(duì)照組包括18例男性，12例女性，年齡為27-69歲，平均年齡為（35.63±6.25）歲。在性別、年齡等基本資料方面，兩組患者比較無顯著差異（P<0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均通過判斷臨床表現(xiàn)，考慮為半月板損傷；臨床表現(xiàn)出至少3項(xiàng)陽(yáng)性癥狀；無先天性半月板疾?。粺o合并患有其他膝關(guān)節(jié)骨折、感染等疾??；無嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病，使半月板出現(xiàn)損傷例；所有患者均為自愿參與本次研究，且簽署知情同意書；本次研究取得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.3 檢查方法 兩組患者均行關(guān)節(jié)鏡檢查和磁共振成像檢查。關(guān)節(jié)鏡檢查方法為，首先患者采取仰臥體位，麻醉方法選取硬膜外阻滯麻醉，于患病側(cè)肢體實(shí)施止血，行膝關(guān)節(jié)外側(cè)和內(nèi)側(cè)切口入路，將關(guān)節(jié)鏡置入，關(guān)節(jié)鏡選取美國(guó)史塞克骨科關(guān)節(jié)鏡，檢查順序依照髕上囊至內(nèi)側(cè)間隙而后知外側(cè)間隙的次序，觀察半月板的形態(tài)、損傷的嚴(yán)重程度、范圍等詳細(xì)情況，實(shí)施診斷后行對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療。磁共振成像檢查方法為，對(duì)患者患病側(cè)肢體進(jìn)行磁共振成像檢查，檢查儀器選取飛利浦Achieva3.0T成像系統(tǒng)，具體指標(biāo)包括膝關(guān)節(jié)表面線圈的層距為1mm、層厚4mm、激勵(lì)次數(shù)為2次[3]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果指標(biāo)。磁共振成像檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)為半月板形態(tài)等均正常，信號(hào)均勻且較低；Ⅰ級(jí)為球形信號(hào)增高影且未與半月板關(guān)節(jié)面接觸，信號(hào)邊界模糊；Ⅱ級(jí)為線形信號(hào)增高影蔓延至關(guān)節(jié)囊位置，且未與半月板關(guān)節(jié)面接觸；Ⅲ級(jí)為半月板內(nèi)部信號(hào)高影并累及至關(guān)節(jié)面。Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為半月板退變，Ⅲ級(jí)為半月板撕裂[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，通過檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振成像診斷結(jié)果顯示 65例為0級(jí)，11例為Ⅰ級(jí)，14例Ⅱ級(jí)，76例Ⅲ級(jí)，101例診斷為陽(yáng)性，65例診斷為陰性，診斷準(zhǔn)確率為95.18%；關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示，98例顯示半月板正常，68例顯示膝關(guān)節(jié)半月板撕裂，106例診斷為陽(yáng)性，60例診斷為陰性，診斷準(zhǔn)確率為90.96%，詳見表1。

2.2 磁共振成像檢查結(jié)果和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果比較 磁共振成像檢查結(jié)果顯示有158例半月板診斷準(zhǔn)確，8例半月板診斷錯(cuò)誤，診斷準(zhǔn)確率為95.18%，關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果顯示151例半月板診斷準(zhǔn)確，15例半月板診斷錯(cuò)錯(cuò)誤，診斷準(zhǔn)確率為90.96%，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），。

3 討論

半月板損傷為膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種常見原因，對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的及早診斷，有利于患者早日進(jìn)行治療，恢復(fù)健康。膝關(guān)節(jié)半月板的組成包括纖維軟骨，以及極少量氫離子，所以實(shí)施磁共振成像檢查會(huì)顯示為低信號(hào)區(qū)域，若膝關(guān)節(jié)半月板出現(xiàn)損傷，則有理的氫離子會(huì)轉(zhuǎn)移至損傷部位，因此磁共振成像結(jié)果會(huì)顯示為異常增強(qiáng)的信號(hào)區(qū)域，從而達(dá)到診斷疾病的目的[5]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷中磁共振成像檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查均具有較好的應(yīng)用效果，而磁共振成像的檢查結(jié)果較清楚且診斷準(zhǔn)確率較高，為膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床診斷提供了可靠的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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