懸浮紅細胞比容質量標準之探討

趙艷

【中圖分類號】R389.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

GB18469-2012《全血及成分血質量要求》中規(guī)定懸浮紅細胞比容為50—65%，但我們在實際工作中發(fā)現(xiàn)有部分懸浮紅細胞很難達此標準。在全國各地血源近年來相對緊缺的形勢下，對這部分血液如何處置，如何判定這些血液是否合格，成為我們的難題。

1 材料與方法

1.1 材料及設備 Terumo 無菌接管機，山東威高100ml無菌空袋，Sysmex KN21血細胞計數(shù)儀。

1.2 方法 隨機抽取本站成品庫中的規(guī)格為1.5U懸浮紅細胞100袋，充分混勻后用無菌接管機與100ml無菌空袋連接，分出約5ml血樣，熱合血袋導管和留樣袋導管。充分混勻留樣袋內血液后用剪刀剪開留樣袋導管轉移至試管，立即在Sysmex KN21血細胞計數(shù)儀上進行檢測，記錄下紅細胞比容及Hb濃度測定值。

1.3 統(tǒng)計方法 各個數(shù)值采用分組統(tǒng)計，二組數(shù)值計算平均值用“平均值±標準差”表示。每袋Hb含量=Hb濃度×體積。

2 結果：

抽檢結果見下表

紅細胞比容平均值是49.84±5.04，Hb含量平均值是44.12±1.58。

3 討論

GB18469-2012《全血及成分血質量要求》懸浮紅細胞質量控制項目和要求項下血細胞比容要求為0.50—0.65，來源于300ml的懸浮紅細胞Hb含量≥30g/袋[1]。我們在平常質量抽檢中發(fā)現(xiàn)這一要求很難達到，從100例抽檢結果來看血細胞比容符合率只有41%，遠不能達到最低75%的要求，而懸浮紅細胞Hb含量全部達標。追蹤本站血液制備過程：300ml全血離心力是2988g，離心時間是10分鐘，溫度是4℃（離心機是Heraeus6000i）。分離過程中上清血漿全部轉移至空袋中，然后添加全部75mlMAP紅細胞保存液（血袋是山東威高300ml三聯(lián)采血袋）。在血漿分離過程中受操作人員技能不同紅細胞中血漿殘留量略有差異，但總體對懸浮紅細胞的比容影響不大。再從獻血過程來分析：獻血前每位獻血者都經標準的硫酸銅溶液篩查Hb，只有符合獻血標準才能獻血，人群中個體的Hb量受性別、年齡、職業(yè)、人口地域分布的不同存在較明顯的差異（符合獻血的最低標準女115g/L，有些男的可以高到170g/L以上）。不管男女血液均以比容作為一個國家血液質量標準之一，其差異十分巨大，相當多的紅細胞制品就比容一項達不到。所以用比容作為一個衡量紅細胞制品的國家質量標準在實際執(zhí)行中缺乏可操作性。

相反，以每袋Hb含量作為一個主要功效指標，上述紅細胞制品均能符合標準。事實上輸注紅細胞制品起主要作用的就是血紅蛋白。所以關于紅細胞制品質量標準項筆者的觀點是去除比容項，容量項以“單位”來標示，這樣對從事具體血液質量控制工作的人員把握血液合格標準具有可操作性。僅以此文和各位專家、同行共同探討。

參考文獻

GB18469-2012《全血及成分血質量要求》endprint