張瑜萍

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

肺心病屬于慢性進(jìn)行性加重的疾病，患者主要表現(xiàn)特征為氣流受限，患者由于低氧血癥、心力衰竭等原因，易導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)[1]，從而誘發(fā)靜脈血栓。肺心病是因栓子脫落引起的，為慢阻肺常見合并癥，具有病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，患者治療期間若未接受有效的護(hù)理措施，將會(huì)對(duì)其生命安全及預(yù)后帶來嚴(yán)重影響。現(xiàn)就肺心病穩(wěn)定期患者采取縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練的效果展開探析，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的72例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為肺心病，入選研究的時(shí)間為2014年8月到2017年8月，按研究要求平分兩組，常規(guī)組患者中有女性17例，男性23例；年齡在44歲-72歲之間，均值（62.58±4.18）歲；其中18例高血壓，15例糖尿病，10例冠心病。試驗(yàn)組患者中則有16例女性，24例男性；年齡為45歲-78歲，均值（62.71±4.56）歲；其中19例高血壓，13例糖尿病，12例冠心病。兩組病患性別、年齡與基礎(chǔ)疾病等臨床常規(guī)性資料比較區(qū)別不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足研究要求。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：行常規(guī)護(hù)理：觀察患者病情；監(jiān)測(cè)其生命體征指標(biāo)；遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施溶栓、氧療以及抗凝等護(hù)理措施。

試驗(yàn)組：行縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練：第一，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮緩慢呼氣。首先用鼻子吸氣，其次在呼氣時(shí)撅起嘴唇，就如吹口哨那樣緩慢將呼出氣息。縮唇呼氣是有利于肺內(nèi)部剩余氣量能夠排除，相應(yīng)提高通氣量、降低肺氣腫?？s唇程度以不費(fèi)力較為適合，一般情況下吸氣時(shí)間為4s，呼氣較短時(shí)間逐漸延伸到6s或者會(huì)更長。每次進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)間是8到12min，每天要鍛煉4次。第二，腹式呼吸方法，讓患者把左手放到胸前，右手放到助下上腹部，當(dāng)吸氣時(shí)保持好腹部隆起，并且將右手隨時(shí)抬起，呼氣腹部顯示塌陷，右手隨時(shí)向下方提供一定壓力，幫助腹肌恢復(fù)恢復(fù)正常，整個(gè)呼吸過程成中左手幾乎不動(dòng)搖，呼氣和吸氣的時(shí)間對(duì)比為：3：6。第三，有氧耐力訓(xùn)練[2]?；颊咴谘跄土τ?xùn)練時(shí)更多是以肢體功能訓(xùn)練為主，并且隨同給予患者吸氧并進(jìn)行檢測(cè)心率和血壓飽和度，訓(xùn)練力度以患者新率不能超過100次/min，血壓飽和度控制在80%以上更有效。第四，呼吸操?；颊呖s唇呼吸時(shí)可以結(jié)合肢體操，主要是包括：四肢上鍛煉以及胸廓運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)心率不能夠超過100次min為宜。每次20min，每周是2至4次。第五，震顫排痰法。讓患者能夠保持側(cè)臥姿姿勢(shì)，并且將叩擊部位使用衣物遮著，按照患者痰液聚集部位幫助患者取出合適的體位，引流的同時(shí)還要叩背排痰。護(hù)士在進(jìn)行操作過程中五指并攏，且掌心組成杯裝，使用快速的腕部伸張或者彎曲，雙手輪流或者單手輕叩患者胸壁，每個(gè)部位2至4min，作為護(hù)士要正確的指導(dǎo)患者咳嗽，鼓勵(lì)患者盡量將痰液咳出來，排痰后再次診斷。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察） 觀察指標(biāo)：①并發(fā)癥：肺心病發(fā)生率；②住院時(shí)間；③健康知識(shí)掌握情況：包括慢阻肺并發(fā)肺心病的患病原因、正確用藥方式、危險(xiǎn)性因素、病情自我監(jiān)護(hù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及健康飲食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集及整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)數(shù)資料通過n%（率）表示，x?表達(dá)組間差檢驗(yàn)；±s（均數(shù)±平方差）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對(duì)比后P值小于0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理的效果相比差異性顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見表1）。

3 討論

在肺心病高發(fā)人群中，慢阻肺急性加重患者誘發(fā)肺心病的機(jī)率在33%，若患者病發(fā)后未接受及時(shí)有效的治療，可嚴(yán)重影響到預(yù)后的效果。

臨床路徑的實(shí)施可使護(hù)理人員的職業(yè)水平得到提高，在設(shè)計(jì)科學(xué)有序的護(hù)理路徑表方案后，依照護(hù)理計(jì)劃中的內(nèi)容逐漸開展護(hù)理措施，可使護(hù)理服務(wù)的開展具有指導(dǎo)性與規(guī)范性?？s唇-腹式呼吸訓(xùn)練還能夠使護(hù)理的效率得到提高，通過個(gè)性化護(hù)理措施的制定，提高了患者的自我防護(hù)意識(shí)與自我護(hù)理能力，增加對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，進(jìn)而提高疾病的治愈率，盡快恢復(fù)健康。

在本次研究中，試驗(yàn)組患者接受縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練后，并發(fā)肺心病的機(jī)率為5.55%，顯著低于常規(guī)組的27.78%，P<0.05，與李偉健[3]研究結(jié)果顯示的4%基本上一致，提示縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練可降低慢阻肺患者并發(fā)肺心病的機(jī)率；再通過比較兩組健康知識(shí)掌握的情況亦不難發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組對(duì)健康知識(shí)掌握的機(jī)率高達(dá)94.44%，而常規(guī)組為72.22%，P<0.05，進(jìn)一步表明縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練具有較高的優(yōu)勢(shì)，可提高患者對(duì)自身疾病的了解，并掌握疾病預(yù)防、治療及護(hù)理的知識(shí)；最后通過比較兩組住院時(shí)間可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組，進(jìn)一步表明縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練屬于有效科學(xué)的護(hù)理模式，可促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，減少住院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)壓力。

總之，縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練屬于一種有效全面的護(hù)理模式，運(yùn)用在肺心病穩(wěn)定期患者中的效果確切，可大力推薦。

參考文獻(xiàn)

曾祥富，曾祥毅，劉朝暉，付會(huì)恒，田亞莉，黃貴娥，黃薇.探討縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練在肺心病穩(wěn)定期患者康復(fù)治療中的作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（31）：192-193.

許民.呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療肺心病穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3032-3033.

李偉健.呼吸康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于肺心病康復(fù)的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（24）：175.endprint