右美托咪定用于全身麻醉臨床觀察

劉勇+包婉君

【中圖分類號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

在進(jìn)行全身麻醉時(shí)，藥物濃度關(guān)系著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度和血壓，手術(shù)刺激可使患者呼吸增速加深、心率增快以及血壓增高等反應(yīng)，當(dāng)患者患者有高血壓、過(guò)心病和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時(shí)，手術(shù)刺激會(huì)使患者出現(xiàn)臨床意外情況[1]。為使鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定，提高安全性，減少因拔管、吸痰以及疼痛刺激等造成的臨床意外情況，我院采用右美托咪定進(jìn)行輔助治療，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2015年8月～2016年7月我方醫(yī)院收治需要全麻的患者34例，患者經(jīng)檢查均無(wú)呼吸系統(tǒng)循環(huán)疾病以及心血管疾病，無(wú)高血壓、糖尿病，手術(shù)時(shí)間均小于2.8h，無(wú)手術(shù)麻醉過(guò)敏史，手術(shù)麻醉經(jīng)患者家屬同意并簽署協(xié)議，采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，觀察組使用右美托咪定進(jìn)行麻醉，對(duì)照組給予劑量相同的生理鹽水進(jìn)行全身麻醉。其中觀察組17位患者，包括男11例，女6例，患者年齡區(qū)間43～76歲，平均年齡（57.98±6.36）歲；對(duì)照組17位，包括男12例，女5例，患者年齡區(qū)間42～75歲，平均年齡（56.63±6.36）歲?；颊吣挲g區(qū)間、性別組成對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組使用右美托咪定進(jìn)行麻醉，配成4μg/ml濃度以1μg/kg劑量緩慢靜注，輸注時(shí)間超過(guò)10分鐘，美托咪定在給藥前必須用0.9%的氯化鈉溶液稀釋達(dá)濃度4μg/ml，可取出2ml本品加入48ml0.9%的氯化鈉注射液中形成總的50ml溶液，輕輕搖動(dòng)使均勻混合，操作過(guò)程中必須始終維持嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)[2]。

對(duì)照組：使用相同劑量相同劑量的生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。

靜脈灌注約10min后，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，完成呼吸機(jī)控制呼吸，對(duì)患者進(jìn)行心率和血壓的基礎(chǔ)測(cè)量，在手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)密關(guān)注患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，根據(jù)患者不同情況做不同藥劑量調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者在全身麻醉所用的藥物劑量，觀察患者麻醉10min后臨床指標(biāo)，包括HR（心率）、DBP指標(biāo)（鄰苯二甲酸二丁酯質(zhì)量指標(biāo)）、SpO2（血氧飽和度）。

記錄術(shù)后切口出現(xiàn)疼痛患者對(duì)比，術(shù)后切口無(wú)疼痛者位0分，輕微疼痛者1分，有疼痛尚可忍受者2分，出現(xiàn)疼痛感且無(wú)法忍受者3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組患者結(jié)果對(duì)比，觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

1.2 術(shù)后切口疼痛對(duì)比

觀察組17例，術(shù)后切口無(wú)疼痛者3例，輕微疼痛者11例，有疼痛尚可忍受者2例，出現(xiàn)疼痛感且無(wú)法忍受者1例。

對(duì)照組17例，術(shù)后切口無(wú)疼痛者1例，輕微疼痛者6例，有疼痛尚可忍受者7例，出現(xiàn)疼痛感且無(wú)法忍受者3例。

兩組術(shù)后切口出現(xiàn)疼痛積分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=10.8208，P=0.0010）。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)不同的臨床病癥有了更多手術(shù)方式，且術(shù)后鎮(zhèn)靜狀態(tài)以及輔助呼吸模式逐漸優(yōu)化調(diào)整，輔助通氣不適的狀況得到了明顯改善，相對(duì)于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜藥物以及術(shù)后輔助藥物，右美托咪定具有一定優(yōu)勢(shì)，療效更為顯著，可有效抑制拔管造成的交感神經(jīng)反射，且使患者呼吸暢通，不影響呼吸作用，右美托咪定是一種G蛋白偶聯(lián)的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可通過(guò)抑制去甲腎上腺素的釋放，降低血漿兒茶酚氨濃度，導(dǎo)致血壓降低，心率減慢，在全身麻醉中運(yùn)用右美托咪定，主要作用可抑制氣管插管、吸痰以及疼痛時(shí)引起的血液流動(dòng)加快和心率劇烈波動(dòng)，加強(qiáng)麻醉藥物包括靜脈以及吸入藥物的藥效，協(xié)助鎮(zhèn)痛間接減少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，降低氧耗，對(duì)維持血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)和心律平穩(wěn)有一定作用[3]。

通過(guò)本次研究表明，右美托咪定可有效穩(wěn)定術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征。主要作用有以下幾點(diǎn)，一可通過(guò)調(diào)控去甲腎上腺素水平，對(duì)患者造成催眠、鎮(zhèn)靜的效果，二其作用部位為脊髓后角從而達(dá)到抗傷害的作用，三可作用神經(jīng)外周以及神經(jīng)中樞，達(dá)到抗交感活性的效果[4]。右美托咪定在術(shù)中降低血壓、心率波動(dòng)以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用顯著，可保持患者的自主呼吸，抑制應(yīng)激反應(yīng)，安全性較高，療效穩(wěn)定，值得廣泛推廣和臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

段玉屏，杜慶菊.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的臨床效果及安全性探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（18）：2314-2315.

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楊麗.美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（40）：92-93.

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