王建峰+張婷婷

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

結(jié)腸鏡的術(shù)前處理工作，在檢查中有著不可忽視的作用。因為在腸腔內(nèi)殘留的一些糞水和糞塊不僅會影響觀察，還會給插鏡造成困難。不管是檢查的醫(yī)師具有多么高的結(jié)腸鏡水平，如果腸道準備不理想，肯定會影響檢查時間，并發(fā)生漏診，甚至發(fā)生并發(fā)癥的可能。所以做好結(jié)腸鏡檢查，腸道準備是非常重要的。目前公認最好的腸道清潔方法為口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，絕大多數(shù)國內(nèi)外醫(yī)院都采取這一方法進行腸道準備。但如何更加合理地使用該藥，既可以有效清潔腸道，又可增加患者耐受性，是臨床需要面對的問題。筆者就我院腸鏡檢查患者隨機分組，采用五種不同的服藥方法，就腸道清潔程度及患者耐受性進行臨床觀察，以篩選出一種最合理的用藥方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月—2017年4月我院行腸鏡檢查患者250例，男157例，女93例，年齡11—83歲，平均年齡（54.58±8.49）歲。隨機等分為A、B、C、D、E五組。五組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本院使用的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為恒康正清，用法為每盒（A、B、C各一小包）完全溶解于1000ml溫水中，分三次，半小時喝完。5組患者腸道準備前采用相同的治療飲食，即在檢查前2d進少渣半流質(zhì)飲食，檢查當天禁食。A組檢查前4h服用恒康正清2盒。B組檢查前一晚約20時服用恒康正清1盒，檢查前4小時再服用1盒。C組檢查前4小時服用恒康正清3盒。D組檢查前一晚約20時服用恒康正清1盒，檢查前4小時服用2盒。E組檢查前一晚約20時服用果導(dǎo)片6片，檢查前4小時服用恒康正清2盒。

2 觀察指標

2.1 腸道清潔效果評定采用腸鏡檢查報告單中腸道清潔度常用術(shù)語作為評判標準，即好、良、差。好：腸腔內(nèi)無或僅有少量清亮糞水，無氣泡，腸粘膜清晰；良：腸腔內(nèi)有少量黃色糞水，伴有或不伴有氣泡，不影響腸粘膜的觀察和治療；差：腸腔內(nèi)糞便、殘渣、糞水大量潴留，影響觀察。

2.2 患者耐受程度分級優(yōu)：無明顯不適；良：輕微腹脹、腹痛或頭暈乏力；差：有惡心、嘔吐、腹痛、頭暈乏力、出冷汗等表現(xiàn)。

3 結(jié)果

3.1 5組患者腸道清潔效果比較觀察患者腸道清潔程度，D組效果最佳。詳見表1。

3.2 兩組患者耐受程度比較

觀察患者耐受程度，B組最佳，A組、D組、E組無明顯差異，C組明顯低于其他組。詳見表2。

4 討論

腸道清潔程度與腸鏡插入成功率、漏診率、進鏡時患者不良反應(yīng)等有直接關(guān)系。理想的腸道準備應(yīng)安全、迅速、清潔效果好、簡便、經(jīng)濟、不良反應(yīng)及對病灶刺激少。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是目前臨床最常用的腸道清潔方法。本文通過復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散不同服用方法對腸道清潔及患者耐受程度的觀察，結(jié)果顯示D組服用方法，即檢查前一晚約20時服用恒康正清1盒，檢查前4小時服用2盒。清潔效果最佳，患者不良反應(yīng)少，易于為患者所接受，是最佳復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散服用方法。若基層醫(yī)院處于經(jīng)濟角度考慮，E組服用方法亦可。C組服用方法雖腸道清潔較好，然一次服用大量水液，患者腹脹、惡心、嘔吐發(fā)生率較高，難以為患者所接受，不適合常規(guī)腸道清潔。

參考文獻：

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