分段式心理護(hù)理對(duì)自然分娩的影響

周越

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

分娩是指妊娠滿28周以后的胎兒及附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，主要受到產(chǎn)力、產(chǎn)道，胎兒及待產(chǎn)產(chǎn)婦的精神心理因素的影響，[1]分娩是產(chǎn)婦人生和角色轉(zhuǎn)變的一個(gè)重大事件，也是一個(gè)特別的生理過(guò)程，隨著人們優(yōu)生意識(shí)的提高，針對(duì)提高助產(chǎn)水平的研究日益受到重視，分娩過(guò)程中，護(hù)理人員可以通過(guò)心理護(hù)理來(lái)改善產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)。減少產(chǎn)婦在產(chǎn)前的焦慮和恐懼心理，縮短各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)間，減少新生兒窒息和產(chǎn)后出血，為產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)提供了有利保障[2]2015年3月至2016年3月對(duì)我院內(nèi)50例產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

選?。?015年3月至2016年3月在我院自然分娩產(chǎn)婦100例，按數(shù)字隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各50例，所有孕婦都符合自然分娩條件。觀察組經(jīng)產(chǎn)婦3例，初產(chǎn)婦47例，年齡20-32歲，平均年齡（25.6±1.5）歲。對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦46例，年齡21-31歲，平均年齡（26.3±1.4）歲。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、文化程度，胎兒體重等其他方面比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）0.05）且有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組但給予常規(guī)護(hù)理，如飲食，休息，體位，健康宣教等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予分段式心理護(hù)理，通過(guò)對(duì)臨床產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，如孕婦已住院在病房時(shí)，護(hù)理人員可進(jìn)行產(chǎn)前宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬積極去了解關(guān)于分娩方面的知識(shí)，指導(dǎo)家屬注意孕婦的心理變化，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，減少產(chǎn)婦的心理焦慮。入待產(chǎn)室待產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)方面的知識(shí)、生產(chǎn)的過(guò)程，講解宮縮疼痛的成因及規(guī)律，介紹積極向上的心理因素對(duì)分娩過(guò)程的正性作用和消極心態(tài)對(duì)分娩的負(fù)面影響，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到陣痛為子宮收縮引起的正常反應(yīng)，是分娩過(guò)程的必然。通過(guò)講解能使產(chǎn)婦能夠積極有效的聽(tīng)從助產(chǎn)士的指導(dǎo)，合理配合宮縮收腹，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，對(duì)頻繁宮縮引起的陣痛用隨意交流等方式分散產(chǎn)婦注意力，達(dá)到調(diào)節(jié)疼痛的目的。助產(chǎn)士從容、冷靜的幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心，助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦身旁，有時(shí)手拉手，有時(shí)擦擦汗，喂勺水，等都可以縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的距離，在宮縮間間歇期，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，進(jìn)水，平靜休息，保持體力，并指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確用力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)度。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較：

應(yīng)用分段式心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，第二產(chǎn)程，第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組。心理護(hù)理組48例在宮口開(kāi)全1h內(nèi)結(jié)束分娩，2例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)1小時(shí)25分鐘，發(fā)生率為4%，對(duì)照組41例在1-2h內(nèi)分娩，9例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)率為18%。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩新生兒窒息率比較：

胎兒娩出1minApgar評(píng)分小于7分者為新生兒窒息，心理護(hù)理組發(fā)生新生兒窒息1例，占2%，對(duì)照組發(fā)生4例，占8%，比心理護(hù)理組明顯增高。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較：

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量≥500ml，心理護(hù)理組產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血率為1%，但產(chǎn)后出血3例，產(chǎn)后出血率為6%。

3 討論

3.1 分娩時(shí)一個(gè)正常的生理過(guò)程，但對(duì)于產(chǎn)婦而言是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，既可以產(chǎn)生理上的應(yīng)激源，也可以產(chǎn)生心理上的應(yīng)激源，初產(chǎn)婦由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)常常會(huì)發(fā)生緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)[3]，這些情緒使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，如緊張的心理會(huì)使心率加快，增加心臟負(fù)荷，肺內(nèi)氣體交換不足，使子宮缺氧，收縮力降低，肌肉緊張度增高，子宮擴(kuò)張緩慢，同時(shí)焦慮會(huì)降低催產(chǎn)素的作用，產(chǎn)程延長(zhǎng)，使產(chǎn)婦消耗太多，使神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，影響子宮正常收縮節(jié)律，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)后出血等一系列并發(fā)癥，不良的癥狀又進(jìn)一步加強(qiáng)焦慮和恐懼心理，行成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致分娩失敗和圍產(chǎn)期母嬰患病率率與病死率的提高。

3.2 分段式心理護(hù)理的臨床意義。

3.2.1 順利完成自然分娩。在不同時(shí)間段采取不同宣教方式給予心理護(hù)理，給予產(chǎn)婦足夠信心，放棄剖宮產(chǎn)的念頭，專(zhuān)心而又充滿信心地配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，真正完成安全分娩。

3.2.2 減少新生兒窒息。胎兒宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致新生兒窒息的第一因素，良好的心態(tài)，縮短產(chǎn)程可以減少胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生。

3.2.3 減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的多少與第三產(chǎn)程的進(jìn)展有密切關(guān)系，胎兒娩出后子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因。產(chǎn)婦過(guò)度緊張，產(chǎn)程延長(zhǎng)，體能消耗過(guò)大等因素均可能導(dǎo)致子宮收縮乏力[4]本研究結(jié)果顯示心理護(hù)理能顯著縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血。

綜上所述：分段式心理護(hù)理可以顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低了新生兒窒息率，降低產(chǎn)后出血率，對(duì)改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)等均有積極的促進(jìn)作用，對(duì)于降低剖腹產(chǎn)等，節(jié)約社會(huì)有效資源和提高人口素質(zhì)均具有重要價(jià)值。值得臨床上推廣和應(yīng)用。

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