冬病夏治#調(diào)治慢性咳喘病

冬病夏治是中醫(yī)“治未病”思想的具體體現(xiàn)，指的是在夏季，對(duì)一些冬季容易發(fā)生或加重的虛性、寒性疾病，進(jìn)行預(yù)防性治療，具有治療范圍廣、治療方法多等特點(diǎn)。臨近三伏天，各大中醫(yī)院相關(guān)科室的冬病夏治門診已門庭若市，一場(chǎng)健康盛宴正在進(jìn)行中。冬病夏治是否人人適宜？冬病夏治有哪些“門道”？本刊特邀請(qǐng)權(quán)威專家，對(duì)適合冬病夏治的疾病及常用的冬病夏治方法進(jìn)行重點(diǎn)介紹，讓讀者朋友不僅僅是趕一場(chǎng)熱鬧，更真正收獲健康。

冬病夏治 未雨綢繆

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)溫長(zhǎng)路教授

何謂冬病夏治

冬病夏治是中醫(yī)的特色療法之一，是在疾病未發(fā)之時(shí)采取的積極防治措施，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)”“長(zhǎng)夏勝冬”的原則發(fā)展而來(lái)，在夏季自然界及人體陽(yáng)氣旺盛之時(shí)，治療冬季易于發(fā)作的疾病。冬病為何要選擇在夏季進(jìn)行治療？這是因?yàn)槎練鉁剌^低，自然界寒濕之氣較盛，而人體卻陽(yáng)氣不足，抵抗力低下，致使一些疾病乘虛而入。到了盛夏之時(shí)，人體陽(yáng)氣旺盛，氣血條達(dá)，經(jīng)絡(luò)通暢，許多冬季較常見(jiàn)的疾病發(fā)作減少，此時(shí)正是扶正培本、扶助陽(yáng)氣、祛除寒氣的有利時(shí)機(jī)，可以幫助部分體質(zhì)虛寒的患者充實(shí)陽(yáng)氣，增強(qiáng)抵抗力，使疾病得到緩解或痊愈。

沒(méi)有適應(yīng)證 不必“湊熱鬧”

冬病夏治療法臨床應(yīng)用廣泛，已經(jīng)被大量實(shí)踐證明有療效的疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病，如咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、反復(fù)感冒等；風(fēng)濕免疫性疾病，如關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等；婦科疾病，如慢性盆腔炎、痛經(jīng)、經(jīng)行泄瀉、不孕癥等；兒科疾病，如哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒、脾胃虛弱等；耳鼻咽喉科疾病，如過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等，尤其適合體質(zhì)虛寒人群及老幼虛弱之體。

隨著生活水平的提高，預(yù)防保健意識(shí)的加強(qiáng)，中醫(yī)冬病夏治的概念也逐漸深入人心。每到三伏天，一些中醫(yī)院的相關(guān)科室像趕廟會(huì)般熱鬧，其中不乏許多跟風(fēng)而來(lái)的患者。冬病夏治雖然臨床適應(yīng)證廣，但并不能包治百病，對(duì)很多熱性、實(shí)證疾病是不適用的，所以大家要理智對(duì)待，切忌盲從。

治療方法多最具代表性是“三伏貼”

冬病夏治的方法很多，如穴位敷貼、穴位注射、艾灸、埋線、刮痧、拔罐、藥浴，或內(nèi)服膏方、湯藥等。具體到每個(gè)人、每種疾病，究竟適合使用哪種方法，或采取多種方法配合使用，要由醫(yī)生經(jīng)過(guò)周密診斷后決定，因人因時(shí)因地制宜。

在冬病夏治的諸多方法中，最具有代表性的是在“三伏天”進(jìn)行的穴位敷貼，老百姓把它稱為“三伏貼”。它來(lái)源于清代醫(yī)家張璐所著《張氏醫(yī)通》的白芥子發(fā)泡療法，通常用麻黃、白芥子、甘遂等辛溫散寒的藥物，治療一些虛寒性疾病。此外，也會(huì)選擇透皮作用較好的藥物，如薄荷、樟腦、冰片、肉桂、丁香、川芎、黃連、甘草、白酒和醋等，以增強(qiáng)治療效果。有人把“三伏貼”理解為“一貼靈”，這是不現(xiàn)實(shí)的，冬病夏治大多針對(duì)的是慢性疾病，敷貼一般需連續(xù)治療3年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間；還有人“恨鐵不成鋼”，要求增加敷貼的藥量、時(shí)間和次數(shù)，這也是不正確的，敷貼時(shí)間不是越長(zhǎng)越好，也不必盲目追求“發(fā)泡”（敷貼時(shí)，局部皮膚充血，產(chǎn)生水皰）。

作者簡(jiǎn)介

溫長(zhǎng)路主任醫(yī)師、教授、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、學(xué)術(shù)顧問(wèn)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及委員會(huì)專家，擅長(zhǎng)脾胃病及部分疑難雜癥的中醫(yī)治療。

三伏天 調(diào)治慢性咳喘病的“吉日良辰”

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師 張惠勇

哪類咳喘適合冬病夏治

冬病夏治是一種因時(shí)制宜的反季節(jié)療法，在炎熱的夏季趁疾病還沒(méi)有發(fā)作時(shí)進(jìn)行治療，等到了冬天，疾病發(fā)作就可以減少或者癥狀減輕。一些慢性咳喘的呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等，通常在寒冷時(shí)節(jié)反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，緩解期患者也多有體虛怕冷、全身陽(yáng)氣不足的癥狀表現(xiàn)。在夏季借助陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí)，人體陽(yáng)氣隨之旺盛、體內(nèi)凝寒之氣易解的趨勢(shì)，使用補(bǔ)虛助陽(yáng)、溫里散寒的藥物，可以達(dá)到扶陽(yáng)祛寒的目的。另一方面，也可以為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣，使人體到了冬季陽(yáng)氣充足，陰精斂藏而不外瀉，從而達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，提高抗病能力的目的。此外，冬病夏治也適用于體虛易感冒、反復(fù)肺部感染或肺氣虧虛的亞健康人群，以及過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等敏感人群。當(dāng)然，并非所有的慢性喘咳患者都適合冬病夏治，如體質(zhì)偏熱、陰虛火旺，或處于感染的急性期，有發(fā)熱、咯血等癥狀者都不適宜冬病夏治。

慢性咳喘如何冬病夏治

慢性咳喘疾病的冬病夏治以穴位敷貼和穴位注射為主。腧穴具有豐富的神經(jīng)末梢、毛細(xì)血管，是一條特殊的給藥通道，而 “三伏天”是一年之中人體皮膚溫度、濕度最高，腠理最為疏松，毛孔最為開(kāi)放之季，非常有利于外用藥物的吸收，從而發(fā)揮最佳療效。

根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，冬病夏治一般選用溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，以達(dá)到扶陽(yáng)祛寒的目的。穴位敷貼以我院“陽(yáng)虛哮喘敷貼方”為例，其主要成分為熟附塊、巴戟天、補(bǔ)骨脂等，研為細(xì)末，用姜汁調(diào)制成稠糊狀，做成直徑約為2厘米的藥餅，固定于天突（位于頸部，前正中線胸骨上窩處）和大椎（位于后背正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處）兩穴，一般貼4～6小時(shí)即可取下。如局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，可適當(dāng)縮短時(shí)間。如有發(fā)泡、潰破，要先處理好創(chuàng)面，再繼續(xù)治療。

穴位注射療法，以我院喘可治注射液為例，其主要成分為巴戟天和仙靈脾，選穴雙側(cè)足三里穴（外膝眼下四橫指，脛骨邊緣處）注射。穴位敷貼與穴位注射可同步進(jìn)行，每周治療2～3次，間隔2～3日，12～18次為一療程。雖說(shuō)“三伏天”是一年之中最熱的時(shí)候，但治療不必拘泥于這三四十天，只要是夏季氣溫較高的時(shí)候，治療都可以達(dá)到同樣的效果。以上海為例，一般梅雨季節(jié)結(jié)束，氣溫開(kāi)始走高時(shí)就可以進(jìn)行治療。除了穴位敷貼和穴位注射以外，艾灸、拔罐或內(nèi)服中藥湯劑和夏季膏方也都是不錯(cuò)的方法。endprint

日常調(diào)護(hù)不可少

慢性咳喘病患者在治療期間應(yīng)慎食寒涼、肥甘滋膩之品。若大量進(jìn)食寒涼之品，易致中陽(yáng)受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽(yáng)氣，影響治療效果。若食用大量肥甘厚味和刺激性食物，如海鮮及油炸、辛辣食物等，容易損傷脾胃，導(dǎo)致陽(yáng)氣不運(yùn)。夏季氣溫雖高，但也要注意溫度適宜，切勿貪涼，夜間不要在室外露宿，電風(fēng)扇和空調(diào)不能長(zhǎng)時(shí)間吹，在空調(diào)房里盡可能避免外露太多皮膚，可戴絲巾或穿有領(lǐng)子的衣服以免寒濕之氣蓄積于體內(nèi)；洗頭、洗澡水溫要適宜，尤其是大量出汗以后，不能沖涼水澡，以免損傷陽(yáng)氣。

作者簡(jiǎn)介

張惠勇上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)副主任委員，中國(guó)哮喘聯(lián)盟專家組成員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)主任委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事急慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治及中醫(yī)臨床規(guī)范化研究，尤其擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、肺部惡性腫瘤、肺部感染等疾病的中醫(yī)藥預(yù)防和治療。

專家門診：周二下午，周三、周四上午

溫通經(jīng)絡(luò) 治療風(fēng)濕正當(dāng)時(shí)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕病科主任醫(yī)師 茅建春

辨證施治效倍增

風(fēng)濕病是一組以侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼、血管及結(jié)締組織或軟組織為主要表現(xiàn)的難治性慢性疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病與風(fēng)寒濕痰瘀等邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，致使機(jī)體氣血陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，具有遇寒、遇風(fēng)、遇濕、遇勞加重，冬重夏輕的特點(diǎn)，并常伴有氣血不足、陽(yáng)氣虧虛等表現(xiàn)。三伏天是一年中自然界和人體陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)期，此時(shí)順應(yīng)時(shí)令，借助外陽(yáng)而溫通人體陽(yáng)氣血脈，祛濕散寒，活血通絡(luò)，可以病緩治本，糾正偏虛偏寒性體質(zhì)，從而在風(fēng)濕病的治療或預(yù)防復(fù)發(fā)中達(dá)到事半功倍的效果，也就是我們常說(shuō)的“冬病夏治”。哪些風(fēng)濕病適合冬病夏治呢？因外傷、感受風(fēng)寒或長(zhǎng)期慢性肌肉勞損而導(dǎo)致的局部關(guān)節(jié)肌肉發(fā)涼，遇風(fēng)受寒加重的關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎以及婦女產(chǎn)后身痛等都可以進(jìn)行冬病夏治。

對(duì)癥“外治”療效佳

風(fēng)濕病冬病夏治的外治法主要有穴位敷貼、熏洗、針灸等。穴位敷貼療法即選用溫陽(yáng)祛濕、活血止痛藥物敷布于相應(yīng)腧穴，通過(guò)外用藥物直接刺激穴位，或利用透皮吸收技術(shù)，使局部藥物濃度高于其他部分，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、溫陽(yáng)益氣、補(bǔ)腎散寒、活血通絡(luò)等目的。

熏洗療法是利用藥物煎湯或?qū)⑺幬锓鬯楹笥眉啿及贸脽嵩谄つw或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液降溫時(shí)再洗）。此療法是借助藥力和熱力，通過(guò)皮膚、黏膜作用于機(jī)體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。具體可根據(jù)體質(zhì)、病情等因素，選用不同的方藥。

俗話說(shuō)：“冬養(yǎng)三九補(bǔ)品旺，夏至三伏行針忙。”針灸對(duì)各類風(fēng)濕病也有較好效果，可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴調(diào)整臟腑氣血功能，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病能力，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。

清補(bǔ)膏方調(diào)整體

除穴位敷貼、熏洗、針灸等外治法外，內(nèi)服夏季膏方對(duì)風(fēng)濕病也有較好療效，不僅可以治療關(guān)節(jié)疼痛等局部癥狀，還可以針對(duì)體質(zhì)較弱、精神不濟(jì)、易患感冒、胃腸功能紊亂等全身不適進(jìn)行調(diào)節(jié)。與冬令膏方不同，夏季屬火，人體陽(yáng)氣外浮，內(nèi)部陰氣暗伏，故夏季膏方旨在“清補(bǔ)”，以涼補(bǔ)、保津、益氣為主。

延伸閱讀：產(chǎn)后身痛三伏治療更適宜

產(chǎn)后風(fēng)濕是婦女產(chǎn)后（包括流產(chǎn)、小產(chǎn)）的常見(jiàn)病之一，患者往往各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常，但自主癥狀較為嚴(yán)重，如怕風(fēng)、惡寒、動(dòng)則汗出，甚至全身疼痛，纏綿難愈，俗稱“月子病”。這是因?yàn)閶D女素體多虛，產(chǎn)時(shí)耗氣傷津；或雖素體不虛，但因產(chǎn)后表虛不固，易于感邪，尤以風(fēng)、寒、濕邪為多，痹阻于肢體關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢；抑或是產(chǎn)后失血傷津，氣血不榮，經(jīng)脈失養(yǎng)，發(fā)為疼痛，冬季加重。在陽(yáng)氣最旺的三伏天進(jìn)行治療，可以有效祛除體內(nèi)的沉寒痼疾，利于疾病痊愈。

平心靜氣保安康

盛夏天氣炎熱，冬病夏治過(guò)程中，患者需要飲用較平常多的溫水，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，應(yīng)忌食生冷，避免飲濃茶、過(guò)饑過(guò)飽。有些患者在治療后會(huì)有輕微汗出，切忌貪涼，此時(shí)毛孔大開(kāi)，風(fēng)寒濕邪容易進(jìn)入體內(nèi)，要特別注意保護(hù)腕、肘、肩、膝等部位?；丶乙院蟛灰R上洗澡，從治療結(jié)束到洗澡最好間隔2小時(shí)以上，洗澡水溫不宜過(guò)低。治療過(guò)后宜保持平心靜氣，切忌大怒大勞。平時(shí)可以參加戶外運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，可以散步、打太極拳等，每天堅(jiān)持鍛煉30分鐘左右，活絡(luò)筋骨，保持氣血流通，有利于驅(qū)邪外出。

作者簡(jiǎn)介

茅建春上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)常委、風(fēng)濕病分會(huì)委員、免疫學(xué)分會(huì)委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)常委，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)委員。

專家門診：周三上午，周五下午

小兒體質(zhì)差敷貼來(lái)幫忙

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 薛征

有些孩子體質(zhì)較差，與同齡兒童相比，更容易患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病。針對(duì)這類孩子，家長(zhǎng)不妨考慮采用中醫(yī)冬病夏治的敷貼方法來(lái)調(diào)節(jié)小兒免疫力，預(yù)防疾病。

敷貼擅長(zhǎng)治療哪些病

小兒臟腑嬌嫩，容易患肺系和脾胃系疾病。肺系疾病常冬春季節(jié)高發(fā)，而脾胃系疾病多見(jiàn)于進(jìn)食生冷之后，中醫(yī)將此歸結(jié)為“肺脾虛寒，陽(yáng)氣不足”，穴位敷貼可起到較好的防治效果。常見(jiàn)的肺系疾病包括反復(fù)感冒、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎及慢性鼻竇炎等，主要表現(xiàn)為鼻塞流涕、咳嗽、喘息等癥狀。脾系疾病則包括小兒疳積、慢性胃腸炎、潰瘍病、慢性腹瀉等，表現(xiàn)為反復(fù)腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、厭食等癥狀。

穴位敷貼怎么做

穴位敷貼是冬病夏治的常用治療方法，屬中醫(yī)外治法。小兒皮膚嫩薄，毛細(xì)血管豐富，貼敷時(shí)藥物更容易通過(guò)皮膚吸收，且穴位敷貼操作簡(jiǎn)單，治療時(shí)無(wú)痛苦，非常適合用于兒科疾病的治療。穴位敷貼可通過(guò)中藥的刺激作用、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用和夏季自然界陽(yáng)氣的溫煦作用來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。endprint

穴位敷貼的傳統(tǒng)治療方法是將黃芩、白芥子、細(xì)辛等中藥按一定比例研為細(xì)末，用生姜汁或醋調(diào)制成干濕適中的稠糊狀，做成直徑約為2厘米、厚度約為0.5厘米的藥餅，貼敷于患兒定喘（背部第七頸椎棘突下，旁開(kāi)0.5寸）、肺俞（背部第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸）、膏肓（背部第四胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸）穴上，一般貼敷3～4小時(shí)，可根據(jù)患兒的具體情況縮短或延長(zhǎng)治療時(shí)間?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)藥物離子導(dǎo)入技術(shù)，可將敷貼時(shí)間縮短至20分鐘。穴位敷貼一般每周治療2次，連續(xù)治療3周（共6次）為一個(gè)療程，每年可做兩個(gè)療程，一般連續(xù)做3年。

小兒穴位敷貼注意事項(xiàng)

穴位敷貼期間，應(yīng)密切觀察小兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、灼痛感、癢感等，應(yīng)適當(dāng)縮短敷貼時(shí)間。敷貼后，要觀察患兒皮膚情況，如果出現(xiàn)皮膚起泡，應(yīng)注意保護(hù)好創(chuàng)面，避免抓破皮膚，引起感染，可涂抹碘伏進(jìn)行創(chuàng)面消毒。瘙癢癥狀劇烈時(shí)，可涂抹適量爐甘石洗劑。感冒、發(fā)熱（體溫超過(guò)38℃）或敷貼局部皮膚有破潰者，宜暫停敷貼。敷貼期間，患兒飲食要清淡，避免進(jìn)食冷飲、海鮮、辛辣刺激食物及溫?zé)岚l(fā)物，如羊肉、狗肉、鴿子肉、黃鱔等。敷貼治療當(dāng)天不宜游泳，避免貪涼，不要過(guò)度吹電風(fēng)扇或在過(guò)冷的空調(diào)房中停留，更要避免空調(diào)冷風(fēng)直接吹到敷貼部位。

作者簡(jiǎn)介

薛征上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授。長(zhǎng)期從事兒科臨床、教學(xué)及科研工作，擅長(zhǎng)哮喘、反復(fù)呼吸道感染、厭食、性早熟、癲癇、兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等。

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夏治“驅(qū)寒” 不做“冰美人”

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王隆卉

很多女性經(jīng)常會(huì)手腳冰冷，小肚子也時(shí)常感到陰冷隱痛，特別是經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)血色暗、血塊多、腹瀉等不適，部分女性還因此嚴(yán)重影響了生活及工作。這就是我們常說(shuō)的“冰美人”。

“冰美人”的煩惱

“冰美人”多是由于體質(zhì)或過(guò)食寒涼、過(guò)度思慮等原因引起女性陽(yáng)氣不足所致。有些人天生體質(zhì)虛寒、陽(yáng)氣較弱，經(jīng)常四肢冰冷、臉色蒼白、冬天怕冷、夏天耐熱等。部分人是后天因素，比如有的女性常年居住在寒冷地帶；有些女性（特別是年輕女性）貪涼飲冷、露臍露腰、席地而坐等；還有就是夏天來(lái)了，喜歡長(zhǎng)時(shí)間吹較冷的空調(diào)，長(zhǎng)年累月，陽(yáng)氣必受其損；有些人過(guò)勞、過(guò)思，工作壓力大，時(shí)間一長(zhǎng)必然損傷臟腑陽(yáng)氣；還有一些女性，為了快速瘦身用一些“猛藥”或非正常手段減重，身體在短時(shí)間內(nèi)丟失了大量的能量物質(zhì)，寒邪很容易乘虛而入。一旦成了“冰美人”，會(huì)引起一系列陽(yáng)氣不足的疾病，在婦科疾病中多見(jiàn)痛經(jīng)、經(jīng)行泄瀉、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、盆腔炎、不孕癥等。

“冰美人”也能“夏治”

對(duì)于冬病夏治，人們比較熟悉的是哮喘、“老慢支”、久咳不愈等內(nèi)科病患。其實(shí)，凡是與寒邪侵襲或者體質(zhì)虛寒有關(guān)的疾病，都可以嘗試冬病夏治，比如許多婦科疾病，可內(nèi)服夏季膏方，也可采用針刺、灸法、拔罐、穴位注射、穴位埋線、中藥熏蒸等外治法。其中，最具特色的是穴位敷貼。夏季陽(yáng)氣生發(fā)，腠理開(kāi)泄，特別三伏天是自然界陽(yáng)氣最旺、陰氣最弱的時(shí)期，選擇溫?zé)嵝辽⒌乃幬镞M(jìn)行穴位敷貼，人體之陽(yáng)氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位、藥物導(dǎo)入、充分得天陽(yáng)之助，能最大限度地以陽(yáng)克寒，驅(qū)散體內(nèi)的陰寒之氣，使“冰美人”病情減輕、少發(fā)病甚至不發(fā)病。

日常調(diào)護(hù)配合冬病夏治

除了治療外，“冰美人”在生活中還有很多需要注意的方面。首先要保暖避寒，春夏之交不要過(guò)早暴露雙腿、雙腳，穿裙子時(shí)最好要穿厚羊毛襪打底，注意腳部保暖，以防“寒從腳下生”。夏天在空調(diào)房?jī)?nèi)，上衣盡量穿長(zhǎng)一點(diǎn)，護(hù)住腰腹，“要風(fēng)度不要溫度”是不可取的。不要坐在濕地或冰涼的石椅上，以免寒邪入侵。其次，中醫(yī)有“動(dòng)則生陽(yáng)”之說(shuō)，意思是運(yùn)動(dòng)可以改善體質(zhì)，每天應(yīng)保證半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。平日多用熱水燙腳，刺激足底的經(jīng)絡(luò)和穴位，使身體處于溫暖狀態(tài)。當(dāng)然飲食調(diào)攝也很重要，多食用溫?zé)岬氖澄?，如洋蔥、韭菜、大蒜、生姜、核桃、大棗、花生、桂圓、羊肉、豬肝、酒釀、紅糖等，能溫中、助陽(yáng)、散寒，對(duì)調(diào)理“冰美人”體質(zhì)十分有益；另一方面，性寒食物應(yīng)少吃，如綠豆、苦瓜、海帶、冬瓜、香蕉、梨、西瓜、柿餅、大部分海鮮等。

作者簡(jiǎn)介

王隆卉上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎、內(nèi)膜異位癥、更年期綜合征、不孕癥等。

專家門診：周二、周五

過(guò)敏性鼻炎把握“夏治”好時(shí)機(jī)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 郭裕

“夏治”過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率達(dá)15%～25%，換言之，每4～5個(gè)人中就有1個(gè)過(guò)敏性鼻炎患者。其臨床表現(xiàn)多種多樣，早期以連續(xù)打噴嚏、鼻周及眼周瘙癢、流清涕為主；再發(fā)展以鼻塞、持續(xù)性鼻腔分泌物增加為主；嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、嗅覺(jué)障礙、中耳炎等，且常與過(guò)敏性結(jié)膜炎合并發(fā)生。對(duì)兒童而言，過(guò)敏性鼻炎是誘發(fā)哮喘的重要因素，且頻繁地揉眼搓鼻，也使患兒注意力無(wú)法集中。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生原因很多，遺傳因素為首要因素，尤其是兒童過(guò)敏性鼻炎。根據(jù)遺傳學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示：如果父母一方有過(guò)敏性鼻炎，兒童約有29%的機(jī)會(huì)患過(guò)敏性鼻炎；如果父母雙方都有過(guò)敏性鼻炎，兒童罹患過(guò)敏性鼻炎的機(jī)會(huì)提高至47%。其次是環(huán)境因素，我們生活的環(huán)境中有各種各樣的過(guò)敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等，令人防不勝防。第三是心理因素，情緒或精神壓力也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏。

中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎的病機(jī)為陽(yáng)虛氣弱、本虛標(biāo)實(shí)、邪客肺系。“急則治其標(biāo)，緩則治其本”是中醫(yī)治療慢性疾病的重要原則。冬春之季過(guò)敏性鼻炎發(fā)作之時(shí)，多以治標(biāo)為主，旨在控制噴嚏、流涕、咳嗽等癥狀，無(wú)法從根本上消除病因。到了夏季，影響其發(fā)病的氣候因素比較少，癥狀通常比較輕，可以針對(duì)陽(yáng)虛氣弱之根本原因，扶正固本，以提高機(jī)體的免疫能力。過(guò)敏性鼻炎雖在夏季少有發(fā)作，但其宿根常存體內(nèi)，利用夏季自然界陽(yáng)氣旺盛，人體陽(yáng)氣浮越之時(shí)，對(duì)陽(yáng)虛患者用升陽(yáng)藥，可更好地發(fā)揮扶陽(yáng)祛寒、扶助正氣作用，并可為秋冬儲(chǔ)存陽(yáng)氣。陽(yáng)氣充足則冬春之季不易被寒邪所傷，有利于減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作。endprint

穴位敷貼講究多

治療過(guò)敏性鼻炎的敷貼療法多以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可結(jié)合臨床表現(xiàn)及地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。配伍加減常用的藥物有麝香、麻黃、肉桂、小茴香等。白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，且均用生藥。生白芥子可以加強(qiáng)其他藥物的透皮吸收作用。由于白芥子外用可使皮膚發(fā)熱、發(fā)紅，甚至起泡，可以適當(dāng)調(diào)整白芥子在藥物中的配伍比重，既保證臨床療效，又可保障用藥安全性。肺俞是冬病夏治穴位貼敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、天突，臨床應(yīng)用中可以結(jié)合中醫(yī)辨證論治選用腎俞、脾俞等穴位。一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏的初、中、末伏的第1天進(jìn)行敷貼治療。每周1～2次，直至三伏天結(jié)束。連續(xù)敷貼3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行敷貼，以鞏固或提高療效。

穴位敷貼有許多注意事項(xiàng)：成人每次敷貼時(shí)間為4～6小時(shí)，兒童敷貼為2～4小時(shí)。如出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、微癢，可隨時(shí)揭去。皮膚有破損、對(duì)敷貼有過(guò)敏者不能進(jìn)行敷貼。因敷貼的藥膏中含有芳香辛竄藥物，有滑胎之弊，因此懷孕婦女不宜敷貼。肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、急性咽喉炎及感冒發(fā)熱的患者也不適宜敷貼。在敷貼過(guò)程中，如患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，也應(yīng)暫停敷貼。夏季氣候炎熱，衣著宜涼爽，避免過(guò)多汗出。敷貼期間，應(yīng)禁食冷飲和油炸食物。

作者簡(jiǎn)介

郭裕上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師、教授、學(xué)術(shù)帶頭人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員，中國(guó)中醫(yī)研究促進(jìn)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)耳鳴專業(yè)委員會(huì)委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)主任委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眩暈病分會(huì)副主任委員。

專家門診：周一、周三、周五上午

揭開(kāi)督灸的神秘面紗

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師 杜炯

什么是督灸

灸法在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“針?biāo)粸椋闹恕钡奶岱??！夺t(yī)學(xué)入門》也有“藥之不入，針之不到，必須灸之”的論述。近年來(lái)，灸法憑借安全簡(jiǎn)便的操作及良好的臨床療效，被廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科中。

督灸是指在督脈的脊柱段上（從大椎穴至腰俞穴）施以“隔藥灸”，治療疾病的一種特殊艾灸法。督脈為陽(yáng)脈之海，總督一身之陽(yáng)氣。治療中除了要用到針對(duì)各種疾病的督灸粉之外，生姜泥和艾炷是必備的治療材料。生姜辛溫走竄，艾葉苦辛性溫，能理氣血、逐寒濕、暖子宮，以其灸火，能透諸經(jīng)而除百病。因此，督灸的治療作用是多方面的，涵蓋藥物、經(jīng)絡(luò)、腧穴、艾灸、發(fā)泡等多種療法的綜合優(yōu)勢(shì)，治療效果會(huì)強(qiáng)于傳統(tǒng)艾灸，可益腎通督、溫陽(yáng)散寒、壯骨透肌、通痹止痛。三伏天人體陽(yáng)氣最盛，腠理疏松，百脈通暢，是進(jìn)行督灸治療的最佳時(shí)機(jī)。

督灸能治療哪些疾病

督灸治療作用廣泛，適用于由寒、濕、瘀邪導(dǎo)致的頸、肩、腰、腿等關(guān)節(jié)疼痛及脊柱相關(guān)性疾病，尤其擅長(zhǎng)治療強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛。此外，也可調(diào)節(jié)人體亞健康狀態(tài)，對(duì)平時(shí)有怕冷、手腳冰涼等寒性癥狀者治療效果尤佳，可增強(qiáng)免疫力，消除疲勞感，減少感冒等疾病的發(fā)作。女性宮寒、痛經(jīng)及更年期時(shí)出現(xiàn)潮熱、失眠等癥狀，經(jīng)過(guò)督灸治療后，也會(huì)有所改善。男性前列腺疾病及因腎陽(yáng)虧虛導(dǎo)致的尿頻、排尿不暢等也可進(jìn)行督灸治療。

督灸療法并不是人人適用，有糖尿病、高血壓、肝腎慢性疾患者；孕婦、哺乳期婦女及崩漏患者；有皮膚破損或感染、出血性疾病及過(guò)敏體質(zhì)者，均不適合進(jìn)行督灸治療。

如何進(jìn)行督灸治療

督灸療法的操作與傳統(tǒng)艾灸相比較為復(fù)雜。首先，令患者裸背俯臥于床上，以75%酒精棉球沿脊柱自上而下常規(guī)消毒3次。其次，取督脈大椎穴至腰俞穴的脊柱部位，針對(duì)不同疾病，鋪上對(duì)癥的督灸粉，然后將桑皮紙覆蓋在藥粉上面，桑皮紙的中央對(duì)準(zhǔn)督脈，再將姜泥鋪于桑皮紙上，最后在姜泥上放置錐形艾炷，1壯灸完后再換1壯，共灸3壯。待其燃燒完畢，移去姜泥，輕輕揩去灸后藥泥及艾灰。每次治療1.5～2小時(shí)，每周1次， 3次為1療程。督灸不宜過(guò)于頻繁，每次治療間隔時(shí)間不應(yīng)少于1周，間隔時(shí)間過(guò)短容易出現(xiàn)身體疲乏、頭暈等癥狀。

督灸的技術(shù)特點(diǎn)是發(fā)泡，灸療后局部皮膚紅潤(rùn)，一般4～6小時(shí)后慢慢起小水皰。發(fā)泡之初應(yīng)注意保護(hù)水皰，第二天以消毒針頭或1寸毫針?lè)诺羲捴械囊后w。切勿抓、撓或涂抹藥物。灸痂一般3～5天脫落。患者在治療前一周及治療過(guò)程中應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，以清淡素食為主，忌食生冷、肥甘、辛辣刺激之品及飲酒，以免降低療效或發(fā)泡過(guò)大。督灸治療后，有些人可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，一般可自行緩解；如癥狀加重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

作者簡(jiǎn)介

杜炯上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)內(nèi)外合治，內(nèi)以辨證服湯藥，外以手法、針刺、導(dǎo)引等進(jìn)行骨傷科常見(jiàn)?。ㄈ缂?、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)慢性病損及骨壞死等）的治療。

專家門診：周一上午、周四下午（曙光西院）

夏季膏方知多少

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄭敏

夏季也能吃膏方

大部分人認(rèn)為，膏方和冬令進(jìn)補(bǔ)密切相連。事實(shí)上，中醫(yī)理論認(rèn)為：“春養(yǎng)生氣，夏養(yǎng)長(zhǎng)氣，秋養(yǎng)收氣，冬養(yǎng)藏氣?！逼渲校酿B(yǎng)長(zhǎng)氣，包括冬病夏治的各種手段，也體現(xiàn)在膏方進(jìn)補(bǔ)上。夏季膏方，顧名思義是適合在夏季服用的調(diào)補(bǔ)膏方。夏季膏方適用于易疲勞、易感冒、睡眠不實(shí)、工作壓力過(guò)大的中青年亞健康人群，也適用于老年人和陽(yáng)氣不足的慢性病患者。部分患者在服用冬季膏方后，發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的推移療效有所衰減，此時(shí)也需要“接力進(jìn)補(bǔ)”，服用夏季膏方，以鞏固療效。夏季多暑多熱，人體容易陽(yáng)氣外泄，膏方也需要根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，結(jié)合個(gè)人體質(zhì)，進(jìn)行個(gè)性化調(diào)補(bǔ)。

“救偏卻病”忌蠻補(bǔ)

名醫(yī)秦伯未說(shuō)：“膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義?！薄把a(bǔ)”不是簡(jiǎn)單地運(yùn)用補(bǔ)益藥物，而是通過(guò)調(diào)節(jié)患者臟腑功能，重建陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)，達(dá)到“補(bǔ)益”的目的。比如，夏季用膏方調(diào)治糖尿病，以氣陰兩虛，甚至陰陽(yáng)兩虛者最為適宜。對(duì)于虛實(shí)夾雜有并發(fā)癥者，則既要注重氣血陰陽(yáng)的調(diào)補(bǔ)，更要顧及痰瘀濕毒的清化，以求固本清源，通暢氣血，調(diào)和陰陽(yáng)。夏季膏方中收膏膠類的選用，當(dāng)以性涼之龜版膠、鱉甲膠為佳。參類藥材的選用，則以西洋參、生曬參、鐵皮楓斗為主，少用紅參。膏方須控制總熱量和脂肪的含量（尤其是超重或肥胖者），應(yīng)限制芝麻、核桃等食物的使用，可以木糖醇代糖類以矯味。對(duì)于血糖波動(dòng)、病情未有效控制及有急性并發(fā)癥的患者，應(yīng)暫停服用膏方。

很多人擔(dān)心夏季吃膏方出現(xiàn)腹脹、胸悶、上火等不良反應(yīng)。實(shí)際上，醫(yī)生在開(kāi)膏方時(shí)會(huì)注重“辨病”“辨證”相結(jié)合，一般以涼補(bǔ)、保津、益氣的藥物為主，冬季膏方中常用的溫補(bǔ)藥材會(huì)適當(dāng)減少。夏季氣候多暑熱夾濕，濕氣太重，腸胃功能就容易受損。因此，患者在正式吃膏方前，可先用開(kāi)路方調(diào)理好腸胃功能，以有利于后續(xù)膏方的吸收消化。此外，患者平時(shí)應(yīng)多吃具有化濕降濁作用的蔬菜，如冬瓜、番茄、絲瓜等。

服用膏方要忌口

服用膏方期間，不宜同時(shí)喝咖啡，以免興奮過(guò)度，產(chǎn)生頭昏腦漲等上火癥狀，即中醫(yī)所說(shuō)補(bǔ)益升陽(yáng)太過(guò)，陰陽(yáng)失衡。不宜同時(shí)飲茶，茶葉中含有大量鞣酸，遇到補(bǔ)膏中的蛋白質(zhì)會(huì)起化學(xué)反應(yīng)，生成不溶解的沉淀物，影響人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他有效成分的吸收，降低服用膏方的效果。也不宜同時(shí)吃蘿卜。大多數(shù)膏方中含有參類成分，參類能大補(bǔ)元?dú)猓}卜則能破氣耗血，兩者相克，作用相反，會(huì)抵消參類的補(bǔ)氣功效。

夏季天氣炎熱，患者應(yīng)注意掌握膏方的正確的服用與貯存方法。①用藥時(shí)間與劑量：每天服1湯匙，開(kāi)水沖服，空腹服用效果更好，服藥1周后可增至早晚各1湯匙。所用湯匙須保持潔凈，避免生水進(jìn)入盛藥容器，每次開(kāi)蓋時(shí)間要短，以防外界雜質(zhì)污染。②貯存方法：夏季氣溫較高，膏方用藥時(shí)間較長(zhǎng)，可將盛藥容器放入冰箱冷藏，防止霉變。如果膏面發(fā)霉變質(zhì)，或口感有異味，不能再繼續(xù)服用。

鄭敏上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝病分會(huì)常委，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合代謝綜合征重點(diǎn)病種學(xué)科建設(shè)繼承人。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合調(diào)治糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、甲減、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤術(shù)后、更年期綜合征等。

專家門診：周一下午，周三上午endprint