慎玲玉 王秋莉 張美玲

一種應(yīng)用于口腔頜面部新型冰敷裝置的制作及應(yīng)用

慎玲玉 王秋莉 張美玲

為了確保智齒拔除術(shù)后患者頜面部的冰敷效果，本研究設(shè)計(jì)制成一種新型冰敷裝置，并將其應(yīng)用于臨床口腔科智齒拔除術(shù)后患者500例，取得較好效果。其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、效果顯著，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腫痛；局部冰敷；化學(xué)冰袋

口腔科智齒拔除后患者的臉頰常伴有局部腫脹、疼痛，牙槽伴有少量出血，腫痛是患者最突出、最直接的主訴，也是患者最迫切需要解決的問(wèn)題之一，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)術(shù)后給予局部冰敷，對(duì)于減輕腫痛效果顯著，而且利于促進(jìn)傷口愈合，能有效地緩解患者的身心痛苦。

傳統(tǒng)的冰敷方法采用毛巾包裹化學(xué)冰袋法，此方法雖起到了冰敷的作用，但是臨床工作中，傳統(tǒng)的化學(xué)冰袋均為單獨(dú)一塊、又大又厚，冰敷時(shí)不便覆蓋于臉頰；冰袋溫度低，不能直接放置臉頰，需要毛巾或紗布包裹，防止凍傷；此外化學(xué)冰袋無(wú)法固定，需要護(hù)士或者患者用手持續(xù)托扶，給護(hù)理工作帶來(lái)諸多不便，浪費(fèi)一定的時(shí)間和人力，而且長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法堅(jiān)持，導(dǎo)致冰敷效果不佳。經(jīng)研究制成的新型冰敷裝置，能夠契合臉頰結(jié)構(gòu)，不用毛巾包裹，不用持續(xù)托扶，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、實(shí)用性強(qiáng)，冰敷效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 方形棉布、固定帶、固定扣、弧形卡板、支撐柱、彈簧、按壓柱本研究中的新型冰敷裝置包括方形棉布1、儲(chǔ)冰袋2、多根固定帶3和固定扣5。如圖1所示，方形棉布1的上側(cè)和下側(cè)均沿著方形棉布1的水平方向延伸，形似口罩，這樣的設(shè)計(jì)可以提高該方形棉布1與使用者臉部的符合度，使該冰敷裝置戴于使用者的臉部后，更加舒適和牢固，有助于提高冰敷效果。所述多根固定帶3的一端分別固定于方形棉布1的左右兩側(cè)，固定帶3可以根據(jù)使用者大小、胖瘦的不同，調(diào)整其固定長(zhǎng)度。方形棉布1上開(kāi)設(shè)有固定孔4，所述固定孔4由方形棉布1的上側(cè)至下側(cè)逐漸變大，穿透出使用者的嘴巴和鼻子，呈水滴狀，符合使用者的臉部形狀，提高該冰敷裝置在使用者臉頰上的牢固性。固定孔4的兩側(cè)設(shè)置是用于存放冰袋的儲(chǔ)冰袋2，將冰袋放入儲(chǔ)冰袋2中，可以讓冰袋對(duì)臉頰進(jìn)行冰敷，使用者的嘴巴和鼻子從固定孔4穿透出，固定帶3掛于使用者的耳部，從而使冰袋緊貼于臉頰，提高冰敷效果。固定帶3穿過(guò)固定扣5，固定扣5用于固定方形棉布1兩側(cè)的固定帶3，從而使該冰敷裝置穩(wěn)妥地固定于患者的面頰部。

所述固定扣5包括中空的支撐柱51、弧形卡板53、彈簧54和按壓柱52。如圖2所示，支撐柱51上設(shè)置有通孔，按壓柱52的一端穿過(guò)該通孔，并連接至位于所述支撐柱51內(nèi)的弧形卡板53上，所述彈簧54的兩端分別與弧形卡板53、支撐柱51的內(nèi)壁相連，所述彈簧54用于朝著通孔的方向擠壓弧形卡板53，支撐柱51的內(nèi)壁與弧形卡板53之間形成的空隙55用于穿過(guò)所述固定帶3。將按壓柱52朝著彈簧54的方向按壓時(shí)，彈簧54被壓縮，支撐柱51的內(nèi)壁與弧形卡板53之間形成的空隙55增加，從而使固定帶3可以在空隙55中移動(dòng)。當(dāng)松開(kāi)按壓柱52時(shí)，彈簧54恢復(fù)原位，空隙55再次減小，固定帶3被固定在空隙55內(nèi)，無(wú)法移動(dòng)，固定牢靠。在本實(shí)用新型的一個(gè)較佳實(shí)施例中，彈簧54與通孔位于支撐柱51的同一橫截面上。彈簧54沿著支撐柱51的徑向設(shè)置，從而提高其擠壓和回彈效果。

圖1 冰敷裝置的繪制圖

圖2 5.固定扣的繪制圖

2.臨床應(yīng)用

選擇口腔科2016年7月至2017年3月智齒拔除術(shù)的患者500例，其中男性221例，女性279例，年齡18-87歲，智齒拔除術(shù)后向患者講解新型冰敷裝置的使用方法及注意事項(xiàng)。智齒拔除術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)均可使用此新型冰敷裝置，使用前將冰塊置于儲(chǔ)冰袋內(nèi)，然后把冰敷裝置戴于患者頜面部，固定孔穿透出使用者的嘴巴和鼻子，將固定帶掛于耳后，通過(guò)固定扣改變固定帶的松緊度，使冰敷裝置更加牢固、舒適即可。儲(chǔ)冰袋內(nèi)的冰塊取置方便，可隨時(shí)更換，以便確保冰敷效果。

3.意義

3.1 制作冰敷裝置的臨床意義 拔牙術(shù)是治療口腔科常見(jiàn)疾病的重要環(huán)節(jié)和手段，智齒拔除術(shù)是口腔頜面外科最基本的手術(shù)[1]，拔牙術(shù)的主要并發(fā)癥包括疼痛、出血、腫脹、暈厥[2]，會(huì)給患者帶來(lái)不良的身心痛苦，影響傷口的愈合，冷療法是將低于人體溫度的物理因素作用于患處的一種物理療法[3]，能夠減輕患者疼痛，降低組織溫度，減慢組織代謝，減輕組織腫脹、出血等[4]。局部冰敷作為拔牙早期行之有效、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的重要治療手段，在臨床工作中起著不可忽視的作用。

3.2 應(yīng)用體會(huì) 新型冰敷裝置具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便的優(yōu)點(diǎn)，解決了冰敷效果差的問(wèn)題。其材料價(jià)格低廉，制作容易，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，雙層內(nèi)夾層，內(nèi)層冰塊可隨時(shí)取出，雙層棉布，確保良好的傳導(dǎo)效果，方形棉布上側(cè)至下側(cè)逐漸變大，契合使用者的臉部形狀，水滴狀的固定孔提高該冰敷裝置在使用者臉頰上的牢固性，由于固定好，病人行走、坐臥自如。新型冰敷裝置可以掛于使用者的耳部，對(duì)臉頰進(jìn)行冰敷，不用時(shí)刻托扶冰袋，不用毛巾包裹，提高了冰敷效果。而且，該新型冰敷裝置可以根據(jù)使用者的不同，調(diào)整固定帶的長(zhǎng)度，適用人群更廣。

新型冰敷裝置的結(jié)構(gòu)為松緊可調(diào)，取戴方便，固定效果好，患者可采取任意體位，行、走、坐、臥均不會(huì)脫落，冰敷效果理想。且操作簡(jiǎn)單，調(diào)整靈活，易于攜帶，使護(hù)理工作更加簡(jiǎn)捷、安全、高效，極大地增加了患者的舒適度，提高了患者的滿意度。此外，該冰敷裝置的制作成本低，實(shí)用性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、使用性、先進(jìn)性，可在臨床上推廣使用。

[1]王曉英.拔牙患者暈厥的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1(1)：39-40

[2]陳 麗.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)拔牙術(shù)并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(3)：466-467

[3] 劉小光.冷療法在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2006,25(20)：26-28

[4] 邱單鋼，詹 莉，邱寶華.冷療在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2004，14(3)：192-193

R782

A

1672-2973(2017)05-0304-02

慎玲玉 解放軍總醫(yī)院口腔頜面外科 護(hù)師 北京 100853

王秋莉 解放軍總醫(yī)院口腔頜面外科 主管護(hù)師 護(hù)士長(zhǎng)北京 100853

張美玲 解放軍總醫(yī)院口腔科 護(hù)士 北京 100853

2017-04-22)