三點式刺絡(luò)放血與超短波治療肌筋膜炎600例臨床觀察

●譚鳳芝 黃瑩

三點式刺絡(luò)放血與超短波治療肌筋膜炎600例臨床觀察

●譚鳳芝 黃瑩

目的：觀察三點式刺絡(luò)放血與超短波治療肌筋膜炎的臨床療效。方法：將600例肌筋膜炎患者隨機分為治療組和對照組，每組300例。治療組采用三點式刺絡(luò)放血與超短波方法，對照組采用小針刀進行治療，治療2個療程后進行臨床療效評價。結(jié)果：治療組有效率88.48%。結(jié)論：三點式刺絡(luò)放血與超短波治療肌筋膜炎具有良好的療效，操作簡單，值得在臨床推廣。

三點式刺絡(luò)放血；超短波；肌筋膜炎；臨床療效評價

肌膜炎是是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥，由于機體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，誘發(fā)肌肉筋膜的急性炎性發(fā)作，或肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等原因引起的疼痛或功能活動受限一系列癥狀，我們于2014年至2016年用三點式刺絡(luò)放血與超短波治療300例肌筋膜炎收到顯著的療效，現(xiàn)報道如下∶

1 臨床資料

1.1 一般資料

筆者收集600例病人，其中男277例，女323例，14—30歲150例，31歲—55歲358例，56歲—70歲92例，單純102，合并頸椎病的147例，合并肩周炎的121例，合并腰椎間盤突出的123例，胃炎57例，肺內(nèi)感染12例，盆腔炎的38例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【1】中肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)∶患處肌肉出疼痛或酸痛，天氣變化或夜間疼痛加重；早晨起床時疼痛較劇，稍活動后疼痛可減輕，但勞累以后癥狀又可加重；體檢時壓痛較廣泛，局部肌肉有僵硬感，有時可觸及條索狀改變，肢體功能活動部分受限；X線及化驗檢查多屬正常。

2 治療方法

將600例患者隨機分成2組，治療組300例，采用三點式刺絡(luò)放血與超短波；對照組300例小針刀治療。

2.1 治療組

三點式刺絡(luò)放血具體操作方法∶首先選擇壓痛最敏感的一點，作為刺絡(luò)的重點，以此點為等腰三角形頂點再選另外兩個壓痛點即等腰三角形底角兩個頂點為刺絡(luò)放血的位置，每個部位用三棱針，刺數(shù)針，然后拔火罐。一周兩次，六次為一療程。共治療2療程。超短波對疼痛部位對置法治療，采用汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)，型號DL-C-B超短波電療機，頻率38.96MHz，波長7.37m，急性期40—50毫安，恢復(fù)期90—100毫安，20分鐘，日一次，十次為一療程，共治療2療程。若同一天兩項都治療，先超短波后刺絡(luò)放血。

2.2 對照組

常規(guī)碘酒消毒后，找準(zhǔn)疼痛激發(fā)中心，根據(jù)病變面積大小選取針刀型號，小針刀向病變痛點切割刺入，出刀后用干酒精棉球按壓2-5分鐘，創(chuàng)可貼敷切口，每周兩次，六次為一療程。共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈∶治療后癥狀體征完全消失；好轉(zhuǎn)∶治療后癥狀緩解，每誘發(fā)因素輕微疼痛，一兩天后癥狀消失；無效∶治療三療程后癥狀沒有改善。

3.2 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較

4 典型病例

劉莉，女，50歲,2014年2月18日初乘車診，自述公出右肩持重后，右側(cè)頸肩痛，夜間，右側(cè)臥位痛甚，右上肢抬舉困難，患頸椎20年。查體∶頸椎棘突間側(cè)壓痛陰性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陰性，右側(cè)岡上肌張力高，壓痛陽性,右肩峰壓痛陽性，撞擊試驗陽性，上肢外展30度,被動60度痛甚，超過120度時痛減。診斷為岡上肌腱炎先超短波治療，兩個極片分別放在右側(cè)岡上肌和右側(cè)尖峰三角肌的上部50毫安15分鐘。岡上肌腹壓痛點，肩峰（肩髃穴）壓痛點，臑腧穴刺絡(luò)放血拔火罐，之后令其上肢外展達(dá)70度，疼痛減輕，二診，右頸肩痛減，肩峰輕微壓痛，右上肢外展90度，上述方法治療又兩次，癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動自如，三個月后隨訪尚未復(fù)發(fā)。

5 討論

刺絡(luò)放血是中醫(yī)基礎(chǔ)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的具體應(yīng)用，中醫(yī)的放血療法最早的文字記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”；“菀陳則除之，出惡血也”。并明確地提出刺絡(luò)放血可以治療癲狂、頭痛、暴喑、熱喘、衄血等病證?！鹅`樞百病始生》說∶”是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入……留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時，酒淅囍驚，留而不去，傳舍于伏沖之脈留而不去，傳舍于腸胃，留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間稽留而不去”指出久病邪氣入深有在經(jīng)絡(luò)之別，其入絡(luò)者邪氣阻滯絡(luò)道，便可以出現(xiàn)絡(luò)中血氣阻滯等病理變化。肌筋膜病變，病位在表，絡(luò)脈阻滯不通，引起的疼痛，即“不通則痛”，通過刺絡(luò)放血，使經(jīng)絡(luò)之氣通暢，疼痛即止，即所謂“通則不痛”。放血療法在金元時期的醫(yī)家多有論述。張子和在《儒門事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認(rèn)為針刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚流行，針具發(fā)展也很快，三棱針已分為粗、細(xì)兩種，更適合臨床應(yīng)用，現(xiàn)在的一次性點刺針更適合臨床應(yīng)用和百姓大眾的自我治療方式。楊繼洲《針灸大成》較詳細(xì)地記載了針刺放血的病案；葉天士用本療法治愈喉科疾?。悔w學(xué)敏和吳尚先收集了許多放血療法編入《串雅外編》、《理瀹駢文》中。西方的放血療法的理論基礎(chǔ)是源自古希臘的醫(yī)圣希波克拉底和伽林，說人的生命依賴四種體液，血，粘液，黑膽汁和黃膽汁，這四種體液對應(yīng)空氣，水，土和火，和中國的“金木水火土”接近，多了個“氣”少了“金木”。古希臘人認(rèn)為血在四種體液中是占主導(dǎo)地位的，伽林大夫認(rèn)為血是人體產(chǎn)生的，經(jīng)?！斑^剩”，正如中醫(yī)里滋陰派講的“陽常有余陰常不足”一樣，中醫(yī)滋陰，古西醫(yī)于是就放血，骨骼肌相互協(xié)調(diào)的收縮，才能夠維持人體的姿勢或完成相應(yīng)的動作，若一個部位肌肉損傷，與其相關(guān)聯(lián)的組織也會受到不同程度的損傷，根據(jù)力學(xué)機械杠桿原理，最痛點是支點，其他兩個點是助力點，三點之力協(xié)調(diào)，以至平衡，三點式刺絡(luò)放血療法，具有通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛的作用。超短波是現(xiàn)代治療儀器，是一種應(yīng)用波長為10-1米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時采用電容式電極，而電容場中主要是超高頻電場的作用，故又名超高頻電場療法。該方法能增強血管通透性，改善微循環(huán)，加強組織機體的新陳代謝，降低感覺神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到抑菌、消炎、止痛、解痙，促進血液循環(huán)和修復(fù)，增強機體免疫力的治療目的?？梢杂行е委熫浗M織、關(guān)節(jié)、骨骼、五官、胸腹腔臟器、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器等的炎癥，對急性亞急性炎癥效果更好。

小針刀治療短期效果佳，但創(chuàng)傷大復(fù)發(fā)率高。

三點式刺絡(luò)放血與超短波治療肌筋膜炎療效顯著，治愈率高，創(chuàng)傷小，操作簡單患者易于接受的優(yōu)點。此方法可推廣應(yīng)用。

（作者單位：大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科）

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994:200.