胡君華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)魯臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430234）

鹽酸氨溴索與莫西沙星聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果分析

胡君華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)魯臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430234）

目的觀(guān)察鹽酸氨溴索和莫西沙星應(yīng)用于慢性支氣管炎的急性發(fā)作效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的慢性支氣管炎的急性發(fā)作患者100例，治療分兩組模式，對(duì)照組單純服用鹽酸氨溴索，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合莫西沙星，比較兩組炎性因子與臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組喘憋、咳嗽和咳痰的體征消除時(shí)間短于對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.00%（47/50）相比對(duì)照組72.00%（36/50）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星應(yīng)用于慢性支氣管炎病癥康復(fù)有很好的推動(dòng)作用，抑制炎癥侵襲避免氣管持續(xù)惡化，值得推廣運(yùn)用。

鹽酸氨溴索；莫西沙星；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)會(huì)有嚴(yán)重的氣道阻塞，患者持續(xù)咳喘以至于臟器供養(yǎng)受限出現(xiàn)器官并發(fā)癥[1]。因此病癥急性發(fā)作時(shí)及時(shí)克制體征惡化可有效避免不良事件的發(fā)生，為更好地觀(guān)察鹽酸氨溴索和莫西沙星聯(lián)合治療在慢性支氣管炎患者急性病發(fā)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的慢性支氣管炎的急性發(fā)作患者100例，經(jīng)診斷具相似病癥，排除心肺功能缺失和對(duì)已知藥物敏感者，治療分兩組，各50例。對(duì)照組男31例，女19例；病史4～13年，病程平均時(shí)間（4.97±7.03）年；年齡47～75歲，平均（56.76±12.11）歲。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；病史3～11年，病程平均時(shí)間（5.61±6.77）年；年齡45～76歲，平均（57.24±11.86）歲。比較兩組的基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組進(jìn)行常規(guī)氧氣補(bǔ)充，預(yù)防治療中出現(xiàn)窒息情況。對(duì)照組單純服用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090043，山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）靜脈用藥，每日2～3次用藥，每次15 mg需要5 mL無(wú)菌水溶解注射。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)加入莫西沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039，南京優(yōu)科制藥有限公司）靜脈用藥，每日1次，每次0.4 g，輸液速度維持在90 min，連續(xù)用藥5天。觀(guān)察期間嚴(yán)格控制兩組飲食，禁止刺激性食物和嗜煙酗酒，不采取額外粘液稀釋藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)胸X光片與支氣管激發(fā)測(cè)試觀(guān)察兩組變化情況，治愈：基本體征趨于正常值，肺部消失啰音；顯效：氣促咳喘癥狀減輕，肺部減少啰音；好轉(zhuǎn)：咳嗽膿痰減少，肺部啰音轉(zhuǎn)緩；無(wú)效：體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)惡化，肺部持續(xù)啰音聲重，總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）÷總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床恢復(fù)比較

實(shí)驗(yàn)組喘憋、咳嗽和咳痰的體征消除時(shí)間短于對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床恢復(fù)比較（±s，d）

表1 兩組臨床恢復(fù)比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較aP＜0.05

組別 例數(shù)（n） 喘憋 咳嗽 咳痰對(duì)照組 50 6.53±6.12 7.27±1.64 8.71±2.56實(shí)驗(yàn)組 50 4.27±3.89a 5.64±1.17a 5.33±1.01a

2.2 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.00%（47/50）相比對(duì)照組72.00%（36/50）高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎癥是呼吸道及周?chē)つそM織非特異的炎性病變，主要是有害氣體和顆粒的刺激侵入和感染，患者病灶會(huì)長(zhǎng)期在體內(nèi)潛伏，影響患者的免疫能力，誘因激化急性復(fù)發(fā)[3]?；颊咧饕“Y表現(xiàn)為日間長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，夜間間歇性咳嗽，咳嗽時(shí)伴隨泡沫性粘稠液體，痰中含血絲，晨起后濃痰卡喉體位變動(dòng)促進(jìn)排痰[4]。炎性因子通過(guò)比濁法檢測(cè)顯示，實(shí)驗(yàn)組喘憋、咳嗽和咳痰的體征消除時(shí)間短于對(duì)照組恢復(fù)時(shí)間。鹽酸氨溴索有很好消炎藥用，避免細(xì)胞積聚降低活性釋放，稀釋呼吸道黏著物，通過(guò)靜脈注射防止病灶在血管內(nèi)壁吸附或者隱藏在血小板流通至各臟器發(fā)生器官損傷[5]。藥物聯(lián)合作用調(diào)整炎癥細(xì)胞，通過(guò)保護(hù)呼吸道提高滲透能例，呼吸道抑菌藥性加強(qiáng)，可以加快病癥的康復(fù)，縮短治療時(shí)間，松弛呼吸肌患者能夠維持長(zhǎng)時(shí)間平緩呼吸，減少病癥對(duì)社交和生活的困擾。

慢性支氣管炎患者治療病程長(zhǎng)，治愈過(guò)程緩慢，治療期間抗生素藥物的濫用患者體內(nèi)耐藥因子增加，抗藥性提升，因此治療受到限制[5]。慢性氣管炎治療以鎮(zhèn)咳祛痰和控制感染為治療手段，遠(yuǎn)離病發(fā)原防止病灶?lèi)夯?shí)驗(yàn)組治療總有效率94.00%（47/50）相比對(duì)照組72.00%（36/50）概率高。分析治療結(jié)果差異原因，莫西沙星是新型抑菌藥物，抑菌范圍在涵蓋呼吸道炎癥誘菌具備廣譜活性，通過(guò)注射吸收，干擾酶Ⅱ型和Ⅳ型避免細(xì)菌DNA復(fù)制衍生，穩(wěn)定血清維持濃度在高標(biāo)準(zhǔn)線(xiàn)，降低減弱速度[7]。鹽酸氨溴索是黏液有效的稀釋劑，增加漿液分泌促使組織纖毛作用頻率，增加呼吸道對(duì)黏液清除效益，咳痰不會(huì)在呼吸道滯留容易排出，氣管阻力減小呼吸通暢[8]。因時(shí)間關(guān)系限制，觀(guān)察鹽酸氨溴索和莫西沙星藥物毒副反應(yīng)，需要藥理臨床實(shí)驗(yàn)深入驗(yàn)證和分析。

綜上所述，慢性支氣管炎病癥有反復(fù)性，鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星可以綜合藥效加速病癥康復(fù)，抑制炎癥侵襲避預(yù)防氣管持續(xù)惡化，病灶炎癥反應(yīng)得到緩和促使不良體征逐漸轉(zhuǎn)好，改善生活品質(zhì)。

[1] 王奕菲,馮 霞,周 娟,等.莫西沙星與阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的成本-效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(1):8-12.

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[7] 段 波.鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(22):68-69.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10271.02

本文編輯：趙小龍