呂運(yùn)梅

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

比較在乳腺癌診斷中高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像的應(yīng)用效果

呂運(yùn)梅

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的探究超聲彈性成像（UE）、高頻彩色多普勒超聲（CDFI）應(yīng)用在乳腺癌診斷中的效果。方法 選取我院2014年8月～2017年1月收治的疑似為乳腺癌患者50例納為本次參研的對(duì)象，所有患者均采取CDFI以及UE檢查，將病理檢查作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種診斷方式獲得的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 乳腺癌經(jīng)UE診斷的準(zhǔn)確率為88%，明顯高于CDFI診斷準(zhǔn)確性的68%，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率高于高頻彩超，還具有漏診率低的優(yōu)點(diǎn)，診斷效果確切，建議進(jìn)一步推廣。

超聲彈性成像；高頻彩超；診斷；乳腺癌

乳腺癌屬于惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)生率在7%～10%[1]，近些年來，乳腺癌的患病率有逐年遞增的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，并加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)下診斷乳腺癌的最常用手段便是彩超，由于乳腺病變具有較復(fù)雜的類型，外加早期乳腺小腫塊生物學(xué)特征不典型[2]，二維及彩超聲像圖表現(xiàn)不明顯，因此增加了臨床診斷鑒別的難度。隨著臨床醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷提升，超聲彈性成像應(yīng)運(yùn)而生，其可通過對(duì)乳腺腫塊硬度進(jìn)行檢測(cè)進(jìn)而對(duì)腫塊惡變的情況進(jìn)行有效判斷。本次主要對(duì)比分析我院收治的50例疑似為乳腺癌患者依次采取UE以及CDFI診斷的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2017年1月收治的疑似為乳腺癌患者50例，所選患者均為女性，年齡21～57歲，平均（48.54±4.29）歲，總計(jì)有58個(gè)病灶，病灶直徑8.2～49.5 mm，平均（23.52±7.89）mm。

1.2 方法

所選患者先給予CDFI檢查，應(yīng)用美國GE公司產(chǎn)生的彩超診斷儀，將探頭的頻率設(shè)定在7.5～13 MHz，其后囑患者選取仰臥位，確保乳腺充分暴露，通過直接探頭接觸法，對(duì)患者雙乳進(jìn)行順時(shí)針放射狀檢查，并對(duì)病灶的部位、大小以及血流信號(hào)等詳細(xì)檢查。完成檢查后再對(duì)患者行UE檢查，將感興趣區(qū)域調(diào)整至病灶兩倍以上，于感興趣區(qū)域?qū)毫Σ粩喔淖冞M(jìn)而獲得穩(wěn)定的彈性圖像。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

CDFI檢查乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：腫塊內(nèi)未顯示血流信號(hào)；一級(jí)：腫塊內(nèi)能見一至兩個(gè)細(xì)棒狀或者點(diǎn)狀少量血流信號(hào)；二級(jí)：腫塊內(nèi)可見較長血管（一個(gè)）中量血流信號(hào)或者三至四個(gè)點(diǎn)狀血管；三級(jí)：能見不低于五個(gè)點(diǎn)狀血管或者兩個(gè)較長的血管多量血流信號(hào)。其中良性病灶：血流信號(hào)0級(jí)與一級(jí)；乳腺癌：二級(jí)與三級(jí)。

UE檢查乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考改良五分法評(píng)分患者病灶，1分：病灶均勻綠色；2分：綠色為主，間部藍(lán)色；3分：藍(lán)色與綠色各半；4分：藍(lán)色為主，外部為綠色；5分：完全為藍(lán)色。良性病灶：評(píng)分不超過3分；乳腺癌：評(píng)分不低于4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后通過病理學(xué)檢查明確乳腺癌患者病灶有26個(gè)，18個(gè)浸潤性導(dǎo)管癌，4個(gè)導(dǎo)管內(nèi)癌，1個(gè)浸潤性小管癌，1個(gè)浸潤性小葉癌，1個(gè)乳腺黏液癌以及1個(gè)乳腺黏液表皮樣癌。32個(gè)良性病灶，16個(gè)乳腺纖維瘤，5個(gè)乳腺腺病，4個(gè)炎性病變，3個(gè)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，2個(gè)良性葉狀腫瘤以及2個(gè)纖維囊性乳腺病。UE診斷準(zhǔn)確率與CDFI相比明顯要高，組間數(shù)據(jù)比較后差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

早期診斷乳腺癌可使患者生存率得到顯著提高，乳腺癌可經(jīng)普查早期發(fā)現(xiàn)、診療等降低病死率。彩超是當(dāng)下臨床診斷乳腺癌的常用方式，其能夠通過二維灰階圖像以及彩超血流參數(shù)對(duì)乳腺腫物的實(shí)際性質(zhì)進(jìn)行判定。在乳腺腫塊臨床檢查中，彩超以其經(jīng)濟(jì)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)以及無放射等優(yōu)點(diǎn)受到了廣泛的認(rèn)可，特別是在哺乳期或者妊娠期婦女中尤其適用；此外，彩超可清晰顯示乳腺腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與邊界[3]，提供腫塊血流信號(hào)。

在本次研究中，CDFI診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率為68%，表明CDFI在檢查乳腺癌方面存在一定的診斷價(jià)值，并且在檢查二級(jí)與三級(jí)血流信號(hào)均可表現(xiàn)出生成了穿入型的血管，在判斷腫瘤性質(zhì)方面亦有積極意義。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)UE用于檢查乳腺癌具有極高的準(zhǔn)確性（88%），提示乳腺癌診斷中采取UE診斷具有極高的臨床價(jià)值。綜合本次研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，UE用于診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性與CDFI相比明顯要高，提示對(duì)比CDFI，診斷乳腺癌時(shí)采取UE診斷的方式具有較高的可行性。

[1] 田 園,韓東籠,吳 迪，等.高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌診斷中應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥,2016,56(26):40-42.

[2] 趙小紅.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應(yīng)用BIRADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值[J].飲食保健,2016,3(20):210-211.

[3] 李慧芳,劉景萍,鄭薇薇，等.高頻彩色多普勒超聲及彈性成像在乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):510-513.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10217.02

本文編輯：趙小龍