彭 琳，趙 軍

（1.煙臺(tái)肺科醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 煙臺(tái) 264000；2.煙臺(tái)肺科醫(yī)院呼吸病科，山東 煙臺(tái) 264000）

肺結(jié)核病中聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值

彭 琳1，趙 軍2

（1.煙臺(tái)肺科醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 煙臺(tái) 264000；2.煙臺(tái)肺科醫(yī)院呼吸病科，山東 煙臺(tái) 264000）

目的探討肺結(jié)核病中聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值。方法 選擇2016年1月～2016年12月期間本院收治的肺結(jié)核患者作為觀察組研究對(duì)象，共72例，另選擇時(shí)間段本院接收的健康體檢者72例作為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)兩組患者進(jìn)行腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測并比較，并比較治療前后觀察組患者的腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組前腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；治療后觀察組腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均顯著低于治療前，P＜0.05；聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白敏感度和特異度均高于單純腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測。結(jié)論 聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白進(jìn)行肺結(jié)核病的診斷價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

肺結(jié)核??；腺苷脫氨酶；C反應(yīng)蛋白

肺結(jié)核病屬于臨床常見且發(fā)展悠久的傳染性疾病，對(duì)人們健康威脅性較大，具有控制不規(guī)范、耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生與發(fā)展，且與艾滋病雙重感染等特征[1]。如今我國肺結(jié)核病患者數(shù)量較多，由于該疾病會(huì)對(duì)全身多個(gè)器官造成影響，會(huì)表現(xiàn)出低熱、乏力、咳嗽等癥狀，且具有較高的病死率[2]。由于肺結(jié)核病發(fā)作后，C反應(yīng)蛋白會(huì)很快達(dá)到高峰，因此將其作為診斷肺結(jié)核病的重要指標(biāo)。而為了進(jìn)一步提高診斷價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺結(jié)核病的盡早診斷和治療，本次研究對(duì)肺結(jié)核病中聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，詳細(xì)研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月期間本院收治的肺結(jié)核患者作為觀察組研究對(duì)象，共72例，均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)會(huì)分會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷、病原學(xué)檢查及胸片檢查等確診，并排除合并肺栓塞、肺水腫、慢性肝功能衰竭、下肢深靜脈栓塞等疾病患者[3]。另選擇時(shí)間段本院接收的健康體檢者72例作為對(duì)照組研究對(duì)象。對(duì)照組年齡在28～68歲之間，平均年齡為（42.58±3.75）歲，男性患者41例，女性患者31例；觀察組患者年齡在27～68歲之間，平均年齡為（42.92±3.61）歲，男性患者43例，女性患者29例；對(duì)兩組患者的基本資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，經(jīng)比較均無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 檢測方法

對(duì)照組和觀察組均進(jìn)行腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測，于清晨空腹抽取前臂靜脈血，離心1500 r/min，半徑為8 cm，10 min后分離血清。采用雅培C16000全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，腺苷脫楊梅測定采用黃嘌呤氧化酶法，C反應(yīng)蛋白測定采用免疫比濁法，均嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)操作規(guī)程和說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果，觀察組治療前和治療后3個(gè)月腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料→（%）率，卡方檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料→（±s）平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組治療前腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析

分析表1可知，觀察組前腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 對(duì)照組與觀察組治療前腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析（±s）

表1 對(duì)照組與觀察組治療前腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析（±s）

組別 n 腺苷脫氨酶（U/L） C反應(yīng)蛋白（m g/L）觀察組 7 2 3 6.0 2±8.4 7 6 8.7 4±1 5.4 2對(duì)照組 7 2 1 5.6 7±3.7 6 9.8 5±4.2 9 t-- 1 8.6 3 3 1.2 2 P-- ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 治療前后觀察組腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析

分析表2可知，治療后觀察組腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均顯著低于治療前，P＜0.05。

表2 治療前后觀察組腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析（±s）

表2 治療前后觀察組腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果分析（±s）

組別 n 腺苷脫氨酶（U/L） C反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前 72 36.02±8.47 68.74±15.42治療后 72 26.34±6.75 11.43±3.47 t-- 7.58 30.76 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.3 聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白

腺苷脫氨酶真陽性60例，真陰性52例，假陽性20例，假陰性12例；C反應(yīng)蛋白真陽性61例，真陰性48例，假陽性24例，假陰性11例；聯(lián)合檢測真陽性67例，真陰性48例，假陽性24例，假陰性5例；詳細(xì)結(jié)果如表3所示，聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白敏感度和特異度均高于單純腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測。

表3 聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白準(zhǔn)確率（%）

3 討 論

結(jié)合全球范圍內(nèi)的結(jié)核菌感染調(diào)查可知，近年來大部分結(jié)合病患者集中在中國、印度、俄羅斯等地區(qū)，即我國結(jié)核病患者非常多[4]。近年來，我國肺結(jié)核感染率較高，且病死率也較高，嚴(yán)重威脅人們的健康和生命安全。肺結(jié)核發(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲減退等癥狀，且不伴有白細(xì)胞增高，但很多患者早期不會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，且具有起病緩慢、病程長等特征，導(dǎo)致難以盡早診斷，延誤最佳治療時(shí)機(jī)[5]。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的盡早診斷和治療，需要探討有效的早期診斷方法。其中腺苷脫氨酶作為與機(jī)體細(xì)胞免疫活性關(guān)聯(lián)緊密的核酸代謝酶，能夠起到判斷急性肝損傷、殘留病變、結(jié)核性胸膜炎及癌性胸膜炎的診斷[6]。C反應(yīng)蛋白作為急性史相反應(yīng)蛋白，對(duì)診斷急慢性炎癥、自身免疫病及惡性腫瘤等有明顯的作用。本次研究對(duì)肺結(jié)核病中聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組前腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；治療后觀察組腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均顯著低于治療前，P＜0.05；聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白敏感度和特異度均高于單純腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白檢測，表明腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均能夠作為診斷肺結(jié)核疾病的重要指標(biāo)，一般結(jié)合患者腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白均偏高，而聯(lián)合腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白則能夠進(jìn)一步提高敏感度和特異度。

綜上所述，肺結(jié)核病中聯(lián)合檢測腺苷脫氨酶和C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值較高，可以作為診斷肺結(jié)核的指標(biāo)，且能夠進(jìn)一步提高診斷效果，降低漏診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 易 湘.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染的價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(1):85-86.

[2] 王維新,任紅玲,李海淵.腺苷脫氫酶、C反應(yīng)蛋白、癌胚抗原聯(lián)合檢測在良惡性胸腔積液鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,v.24(18):1971-1973.

[3] 魯 進(jìn),章修春,汪學(xué)東,等.C反應(yīng)蛋白在肺結(jié)核病檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):115-116.

[4] 王曉光.血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在社區(qū)獲得性肺炎和肺結(jié)核中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):3-5.

[5] 陳錦暖,吳 雷,霍志榮,等.CRP、ADA、LP聯(lián)合檢測在鑒別胸腔積液性質(zhì)中的臨床意義[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(6):641-642.

[6] 徐仁榮,張慧華,朱華麗.腦脊液C反應(yīng)蛋白和腺苷脫氨酶檢測在小兒腦膜炎中的診斷價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(12):1203-1205.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10219.02

本文編輯：吳 衛(wèi)