周睿恒

(湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 430030)

母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策探討

周睿恒

(湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 430030)

目的分析母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素并討論干預(yù)對(duì)策。方法選取2013年1月1日至2015年4月30日內(nèi)在我科分娩的2000例產(chǎn)婦臨床資料為研究對(duì)象，比較母乳喂養(yǎng)依從性好與依從性差2組產(chǎn)婦在年齡、接受教育年限、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知狀態(tài)、乳房因素、心理準(zhǔn)備、開奶時(shí)間、分娩方式等因素上的差異。結(jié)果2000例新生兒中875例純母乳喂養(yǎng)，800例部分母乳喂養(yǎng)，325例人工喂養(yǎng)；依從性差組剖宮產(chǎn)率、缺少母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、乳房因素、心理因素以及開奶時(shí)間晚(母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定產(chǎn)后半小時(shí)行早吸允)均高于依從性差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論母乳喂養(yǎng)依從性與多種因素相關(guān)，臨床應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提高母乳喂養(yǎng)依從性。

母乳喂養(yǎng)；依從性；相關(guān)因素；干預(yù)對(duì)策

嬰兒喂養(yǎng)方式一致倍受國內(nèi)外專家的重視。嬰兒的喂養(yǎng)方式與其嬰兒之后的生長發(fā)育水平有密切的聯(lián)系。而母乳喂養(yǎng)是所提倡的嬰兒期的最佳喂養(yǎng)方式，不僅易于消化吸收，而且營養(yǎng)豐富，且含有多種生物活性物質(zhì)，對(duì)嬰兒的免疫和調(diào)節(jié)生長具有重要的意義[1]。為了進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)依從性，本文作者結(jié)合2013年1月1日至2015年4月30日內(nèi)在我科分娩的2000例產(chǎn)婦臨床資料為研究對(duì)象，研究母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日至2015年4月30日內(nèi)在我科分娩的2000例產(chǎn)婦臨床資料為研究對(duì)象，年齡23～36歲，平均年齡(25.182.16)歲；孕周34～41周，平均孕周(38.021.18)；新生兒男性1532例，女性1468例；剖宮產(chǎn)875例，陰道分娩1125例。

1.2 方法 采用回顧分析方，對(duì)2000例孕婦資料進(jìn)行分析研究，主要包括年齡、文化程度、分娩方式，母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平、乳房因素(乳房凹陷、乳頭過大)、心理因素以及開奶時(shí)間等資料。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1(1)不愿意母乳喂養(yǎng)。(2)是否有相關(guān)母乳喂養(yǎng)禁忌癥？(3)是否有妊娠合并癥？(4)是否添加奶粉？4個(gè)問題均回答否為依從性良好，否則為依從性差[2]。

1.3.2 依從性良好 純母乳喂養(yǎng)，不給予任何食物，母親擠出的奶可用奶瓶或者小杯喂哺；依從性差：包括部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)[3]。

2 結(jié)果

2000例新生兒中875例純母乳喂養(yǎng)，800例部分母乳喂養(yǎng)，325例人工喂養(yǎng)；依從性差組剖宮產(chǎn)率、缺少母乳喂養(yǎng)認(rèn)知、乳房因素、心理因素以及開奶時(shí)間長均高于依從性差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

母乳喂養(yǎng)的過程，可以增加母親與嬰兒之間的交流，嬰兒吸吮母乳可以刺激乳頭產(chǎn)生催產(chǎn)素，進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮，有效的預(yù)防和減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)母親產(chǎn)后的快速恢復(fù)[4]。同時(shí)母乳喂養(yǎng)可以增加?jì)雰何改c蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便的排出，減少膽紅素，促進(jìn)新生兒黃疸較快的消退[5]。由此可見，母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)嬰兒有良好的作用而且對(duì)產(chǎn)婦具也具有良好的作用。但是受到多種因素的影響，母乳喂養(yǎng)依從性較低。

本文調(diào)查研究結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)依從性與母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平、乳房因素、心理準(zhǔn)備、開奶時(shí)間、分娩方式等因素有關(guān)。(1)部分產(chǎn)婦缺少對(duì)母乳喂的正確認(rèn)識(shí)，不了解母乳喂養(yǎng)的益處，不了解母乳喂養(yǎng)技巧及泌乳機(jī)制，在進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些困難或問題，在得不到科學(xué)的指導(dǎo)下而放棄母乳喂養(yǎng)方式。針對(duì)此情況，臨床應(yīng)該給予健康宣傳教育，告知孕婦和家屬母乳喂養(yǎng)的益處，并向其發(fā)放相關(guān)宣傳冊(cè)。正確指導(dǎo)孕婦開奶、喂養(yǎng)方式，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)自信心。(2)乳房條件也是影響母乳喂養(yǎng)依從性的重要因素之一。乳房是母乳喂養(yǎng)的重要器官，臨床存在乳房凹陷、乳頭過大等情況，進(jìn)而影響乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)的正常進(jìn)行。臨床護(hù)理人員要幫助孕婦積極開展乳房保健，避免穿過緊的文胸，在孕期定期檢查乳房，發(fā)現(xiàn)扁平或者凹陷問題，應(yīng)及時(shí)按摩、進(jìn)行乳頭凹陷伸展?fàn)坷毩?xí)。(3)產(chǎn)后孕婦虛弱，加之疼痛等多種因素的影響，容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，影響下丘腦及垂體功能，會(huì)減少或抑制催乳素的分泌，使乳汁量減少，進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)依從性。(4)開奶時(shí)間越早，乳汁分泌時(shí)間越早，并且是母嬰之間產(chǎn)生依賴感，增加母乳喂養(yǎng)的信心。因此，應(yīng)盡早開奶，并按需喂養(yǎng)。通常在產(chǎn)后30～60min進(jìn)行開奶，通過新生兒的吸吮反射刺激幫助母親建立泌乳反射。(5)自然分娩產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食不受限制，營養(yǎng)補(bǔ)劑及時(shí)，無不受切口疼痛影響，精力充沛。而剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦受飲食限制，加之切口疼痛，乳汁分泌不足，此時(shí)容易給予新生兒配方奶，可能影響以后的吸吮乳頭行為，造成嬰兒拒絕母乳喂養(yǎng)。臨床應(yīng)針對(duì)剖宮產(chǎn)婦特點(diǎn)，給予有效地護(hù)理干預(yù)，減輕疼痛，消除產(chǎn)婦不良情緒，指導(dǎo)其合理飲食和活動(dòng)，進(jìn)一步保證新生兒的吸吮練習(xí)，為母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

總之，研究母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素，利于臨床給予母乳喂養(yǎng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。這樣，可以使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色，并且通過指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施。同時(shí)產(chǎn)前積極開展母乳喂養(yǎng)宣傳教育活性，提高母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握，做好母乳喂養(yǎng)的心理準(zhǔn)備， 有效提高母乳喂養(yǎng)依從性，為促進(jìn)兒童的健康成長做出貢獻(xiàn)。

[1] 李淑玲，廖惠璇，鐘玲，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14(4)：21-22.

[2]劉有珍.影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2013，11(11)：2997-2998.

[3]趙慧蓮．持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率影響的觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(3):303-304．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.059

2095—9559(2017)05—3418—02

2016-08-22