胡軍玲 江西安義縣人民醫(yī)院 （江西 安義 330500）

腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察

胡軍玲 江西安義縣人民醫(yī)院 （江西 安義 330500）

目的：分析使用腹腔鏡手術(shù)方法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：選取128例子宮內(nèi)膜異位癥患者，分為對照組和觀察組，對照組實行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療方法，觀察兩組患者的臨床治療效果，比較分析。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)明顯短于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者與對照組相比，術(shù)中出血量明顯較少，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的手術(shù)時間與術(shù)后復(fù)發(fā)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果顯著，能夠縮短患者的住院天數(shù)和排氣時間，減少患者的術(shù)中出血量。

腹腔鏡 子宮內(nèi)膜異位癥 臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦科疾病，其形成主要原因是原本應(yīng)覆蓋在子宮體腔面的子宮內(nèi)膜由于某種原因生在其他部位，形成子宮內(nèi)膜異位癥，臨床癥狀為痛經(jīng)和月經(jīng)紊亂等，甚至可能致使患者不孕情況的發(fā)生[1]。我國目前治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法為藥物治療與手術(shù)治療，手術(shù)治療手段更為常見[2]。腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥近年來取得顯著的醫(yī)療效果，本文通過與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，研究分析了腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年3月～2016年4月128例子宮內(nèi)膜異位癥患者，進行隨機抽取，分成對照組和觀察組，每組64例患者。納入標準：①所有患者均進行檢查，并確診；②所有患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①患有合并急性盆腔炎，且未消退；②患有合并嚴重的心肝腎功能不全的患者；③因男性原因?qū)е虏辉星闆r出現(xiàn)的；④內(nèi)分泌異常、生殖道畸形、外周血染色體病變患者。對照組患者，年齡22～42歲，平均（32.46±3.25）歲。伴痛經(jīng)患者23例，伴性交痛患者25例，經(jīng)期肛門墜痛患者16例。ASRM分期的Ⅰ期10例，Ⅱ期27例，Ⅲ期17例，Ⅳ期10例；觀察組患者年齡23～44歲，平均（33.62±3.74）歲。伴痛經(jīng)患者22例，伴性交痛患者27例，月經(jīng)期間肛門墜痛患者15例。ASRM分期的Ⅰ期8例，Ⅱ期29例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例。兩組患者在年齡、疼痛類型、ASRM分期進行比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對所有子宮內(nèi)膜異位癥患者實施常規(guī)檢查，如婦科超聲檢查，心電圖檢查等。

對照組：開腹手術(shù)治療，術(shù)前對患者進行全身麻醉，待藥效發(fā)生作用后，下腹正中處，進行縱向切口，對盆腔進行檢查，選擇子宮切除方式：子宮全切、或部分卵巢組織保留[3]。

觀察組：進行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前，對患者進行全麻，取頭低臀高位，在臍輪上緣處進行橫向切口，距離約為1cm，同時對建立CO2氣腹基，維持氣腹壓力，范圍約在12～14mmHg，使用Trocar穿刺，將腹腔鏡置入，對患者的腹腔以及盆腔情況進行探查，在患者的左、右下腹部、髂前上棘連線中外，約1/3處穿刺，選擇長度約5mm的Trocar，數(shù)量為2個，成為手術(shù)副操作孔[4]。手術(shù)過程中，患者的子宮、附件病灶的位置與大小等情況，需要相關(guān)醫(yī)護人員進一步了解，根據(jù)具體病情，制定手術(shù)方案。術(shù)后，清洗患者的盆腔，使用鹽水即可，以防患者發(fā)生感染，可對患者使用抗生素。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院天數(shù)、排氣時間、手術(shù)時間以及術(shù)中的出血量情況，并進行觀察檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析、整理，計量資料使用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料使用百分比來表示（%），χ2檢驗，若P＜0.05，差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標比較

對兩組手術(shù)時間、排氣時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)等進行觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者排氣時間、住院天數(shù)，明顯短于對照組，差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)中出血量比較，觀察組明顯少于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察兩組患者的手術(shù)時間，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1. 兩組患者各項指標比較(±s)

表1. 兩組患者各項指標比較(±s)

間(h) 住院天數(shù)(d) 手術(shù)時間(min)觀察組 64 48.28±10.48 22.46±5.50 5.32±1.17 121.16±12.25對照組 64 72.47±13.56 37.57±6.95 9.45±2.46 121.34±13.45 t 11.292 13.639 12.129 0.079 P 0.000 0.000 0.000 0.937組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL)術(shù)后排氣時

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

治療后，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況，結(jié)果表明，觀察組患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.12%，對照組患者中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.69%，兩組數(shù)據(jù)差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種婦科較為常見的疾病，患者患有此病后并發(fā)不孕的概率較高，嚴重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量。對子宮內(nèi)膜異位癥常見的治療方法，是藥物治療與手術(shù)治療，但是，相比較而言，藥物治療的效果并不明顯，若患者子宮內(nèi)膜異位的病灶已經(jīng)超過1cm時，使用藥物治療不僅不會起到好的效用，很有可能產(chǎn)生相應(yīng)的副作用，如患者的囊腫周圍的組織會出現(xiàn)纖維化等，從而對卵巢、輸卵管的功能產(chǎn)生一定的影響[5]。

腹腔鏡手術(shù)在治療子宮內(nèi)膜移位癥上主要有以下幾點優(yōu)勢：①腹腔鏡手術(shù)不僅是單純的進行手術(shù)治療，同時還包括診斷治療，該手術(shù)屬于微創(chuàng)治療，術(shù)后切口較小，能夠提高患者術(shù)后的康復(fù)速度；②醫(yī)生使用腹腔鏡對患者的盆腔具體情況進行探查，檢查視野更加清晰，探查的范圍更加全面，同時，對探查出的一些微小病灶，醫(yī)生醫(yī)生能夠通過電灼的方式進行消除，從而有效的減少患者疾病的再次發(fā)生率；③腹腔鏡手術(shù)治療法，若出現(xiàn)粘連情況，可及時采取措施進行分離，重建患者的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，能夠減少患者腸管不必要的暴露[6]。

本文通過與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，研究分析了腹腔鏡手術(shù)對治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果，結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)治療組患者的術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)明顯短于傳統(tǒng)的開腹治療組，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔鏡手術(shù)治療組患者與傳統(tǒng)開腹組相比，術(shù)中的出血量明較少，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡手術(shù)對治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果顯著。

綜上所述，使用腹腔鏡手術(shù)方式，能夠有效提高治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用效果，縮短患者的住院天數(shù)和術(shù)后排氣時間、減少患者的術(shù)中出血量，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 周友芬,唐順姣,郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(20):36-37.

[2] 楊衛(wèi)華,江宏蘭,包娟娟.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察[J].大家健康,2013,7(11):189.

[3] 石玉晶.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(17):2834-2835.

[4] 陳敏.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察[J].大家健康,2013,7(12):192.

[5] 馮錦妮.腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(3):129-130.

[6] 葉中慧,趙文舉,張丹妮,等.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(28):17-20.

Clinical Observation of Laparoscopic Treatment of Endometriosis

HU Jun-ling Jiangxi Anyi County People?s Hospital (Jiangxi Anyi 330500)

1006-6586(2017)17-0118-02

R711.71

A

2017-05-15