甘瑾

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江陰市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科,江蘇 江陰 214400)

中西醫(yī)結(jié)合

補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35治療多囊卵巢綜合征的療效研究

甘瑾

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江陰市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科,江蘇 江陰 214400)

目的：探究補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35治療多囊卵巢綜合征的療效，為中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征提供相應(yīng)的依據(jù)。方法：選取2015年1月—2016年9月期間在我院診治的多囊卵巢綜合征病患84例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組；對照組患者在月經(jīng)期第5天給予達(dá)英—35口服進(jìn)行治療，觀察組在對照組用藥的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)腎祛瘀化痰方進(jìn)行治療；觀察比較兩組患者用藥后的療效，以及性激素與卵巢指標(biāo)、BMI、WHR及月經(jīng)周期等方面的改善情況。結(jié)果：觀察組的有效率為85.71%(36/42)，對照組的有效率為69.05%(29/42)，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組的相關(guān)性激素指標(biāo)與卵巢相關(guān)指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療前BMI、WHR數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的BMI下降情況優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療后觀察組患者的月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)例數(shù)低于對照組，觀察組患者月經(jīng)正常例數(shù)高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35治療多囊卵巢綜合征具有顯著的療效，能夠有效調(diào)節(jié)病患的性激素指標(biāo)與卵巢相關(guān)指標(biāo)，對肥胖、體重有顯著改善，改善女性月經(jīng)周期，有重要的臨床推廣價(jià)值。

補(bǔ)腎祛瘀化痰方；達(dá)英—35；多囊卵巢綜合征；療效

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是患者內(nèi)分泌異常及代謝障礙所致的疾病，多發(fā)于生育年齡婦女，以持續(xù)性無排卵、月經(jīng)周期不調(diào)、不孕、肥胖為主要的臨床表現(xiàn)，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1-4]。目前以藥物治療多囊卵巢綜合征為主，一線治療藥物主要以達(dá)英—35為代表，我們本篇的補(bǔ)腎祛瘀化痰方是一劑具有活血化瘀、祛痰、補(bǔ)腎之功效的方藥，對治療多囊卵巢綜合征頗有功效。本文探究補(bǔ)腎消瘀祛痰方聯(lián)合達(dá)英—35治療多囊卵巢綜合征患者的療效，旨在為中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征提供相應(yīng)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—月2016年9月期間在我院診治的多囊卵巢綜合征患者84例，采取隨機(jī)數(shù)表的方式將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組。觀察組：共42例，年齡分布為18～36歲，平均年齡為(25.95±5.43)歲。對照組：共42例，年齡分布為18～35歲，平均年齡為(25.45±5.51)歲，平均病程為(3.76±1.35)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)2003年美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)鹿特丹會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]被我院確診為多囊卵巢綜合征患者；②患者自愿參加本次調(diào)查研究，并簽署同意書；③經(jīng)我院委員倫理會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在交流、溝通方面有明顯的障礙；②腎功能不健全或具有肝臟疾病的患者；③生殖道畸形或具有其他內(nèi)分泌疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組

在對照組，患者月經(jīng)期第5天給予達(dá)英—35(Bayer Weimar GmbH und Co.KG生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J2014 0114)進(jìn)行治療，每日1片,服用21 d，月經(jīng)來潮后第5天服藥開始下一個(gè)周期，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.4.2 觀察組

觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上增加自擬補(bǔ)腎祛瘀化痰方，辨證施治。藥方組成：炒白芍10 g，枸杞子10 g，法半夏12 g，茯苓10 g，香附10 g，菟絲子20 g，杜仲15 g，肉蓯蓉10 g，當(dāng)歸10 g，丹參10 g，生山楂10 g，五靈脂12 g，紅花6 g，甘草5 g。每日1劑，水煎為400 mL早晚各服用1次，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 療效評(píng)價(jià)

依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[6]作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有效：停藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)則，B超示卵巢指標(biāo)正常或改善，激素檢查各項(xiàng)指標(biāo)正?；蚋纳啤o效：停藥后月經(jīng)恢復(fù)未達(dá)到3個(gè)月經(jīng)周期者，B超及激素檢查各項(xiàng)指標(biāo)無改變。

1.5.2 血清性激素指標(biāo)檢測

采用放射免疫法檢測治療前后的睪酮(testosterone，T)、黃體生成素(1uteinizinghormone，LH)、促卵泡素(follicle—stimulatinghormone，F(xiàn)SH)的含量并及時(shí)記錄。

1.5.3 卵巢指標(biāo)檢測

采用B超檢查患者的卵巢體積、卵泡數(shù)目。

1.5.4 其他指標(biāo)

觀察比較兩組患者的療效、性激素與卵巢指標(biāo)、BMI、WHR及月經(jīng)周期改善情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組的有效率為85.71%(36/42)，對照組的有效率為69.05%(29/42)，觀察組患者的有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者性激素指標(biāo)與卵巢指標(biāo)對比

治療前兩組的性激素與卵巢指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組的相關(guān)性激素指標(biāo)與卵巢指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者性激素指標(biāo)與卵巢指標(biāo)對比

注：與對照組治療后相比，bP<0.05

2.3 兩組患者BMI、WHR比較

治療前BMI、WHR數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的BMI明顯下降，效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后BMI、WHR比較

注：與對照組治療后比較，bP<0.05

2.4 兩組月經(jīng)周期情況比較

兩組患者在用藥前的月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)正常數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)例數(shù)低于對照組，觀察組患者月經(jīng)正常例數(shù)高于對照組，見表3。

表3 兩組月經(jīng)周期情況比較(例)

注：與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前尚未有最優(yōu)的方式進(jìn)行治療，因此早日尋找到及時(shí)有效的治療方式對于多囊卵巢綜合征患者的意義重大[7-8]。達(dá)英—35是一種口服類復(fù)合避孕藥，其能夠?qū)ο虑鹉X促性腺激素釋放激素分泌進(jìn)行干擾，治療PCOS效果明顯[9-10]。中醫(yī)認(rèn)為PCOS屬于“月經(jīng)后期、不孕、閉經(jīng),等范疇[11-14]，在臨床治療中應(yīng)注重補(bǔ)腎調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡以及祛瘀、化痰，補(bǔ)腎祛瘀化痰方是補(bǔ)益腎氣，祛瘀化痰的一劑方藥，其中香附能夠疏肝理氣，法半夏、茯苓健脾躁濕，化痰，炒白芍藥、當(dāng)歸、丹參具有養(yǎng)血活血的效果，生山楂、五靈脂、紅花具有活血化瘀的功效，再加菟絲子、杜仲補(bǔ)腎，諸藥聯(lián)合服用，全方具有益腎、祛瘀、化痰的效果[15]。在此次的研究中，觀察組有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35治療多囊卵巢綜合征，具有更顯著的療效，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究相似[16-17]。

本研究亦從患者的性激素與卵巢指標(biāo)進(jìn)行探討，數(shù)據(jù)顯示，觀察組及對照組患者的性激素指標(biāo)與卵巢指標(biāo)，治療后均有改善，而且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組采用的補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35能夠顯著改善患者的性激素指標(biāo)與卵巢指標(biāo)，促使其趨于正常。治療前BMI、WHR數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的BMI下降效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明觀察組患者在接受補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35治療后，肥胖、體重的改善效果顯著。觀察組在治療后，月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)例數(shù)低于對照組，月經(jīng)正常例數(shù)高于對照組，表明補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35能夠更好的調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期。

綜上所述，補(bǔ)腎祛瘀化痰方聯(lián)合達(dá)英—35治療多囊卵巢綜合征患者的療效顯著，能夠有效調(diào)節(jié)患者的性激素指標(biāo)與卵巢指標(biāo)，對肥胖、體重的改善效果明顯，有效改善女性月經(jīng)周期，有重要的臨床推廣價(jià)值。

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BushenQuyHuatanDecoctionCombinedwithDiane-35inTreatmentofPCOS

GANJin

(JiangyinTCMHospitalAffiliatedtoNanjingUniversityofTCM,Jiangyin214400,China)

Objective: To explore the effect of Bushen Quyu Huatan decoction combined with Diane-35 in the treatment of polycystic ovary syndrome(PCOS), to provide relevant reference for clinical combination of Chinese medicine and western medicine when treating this kind of disease. Methods: 84 patients were randomly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group were treated with Diane-35 on 5th day during menstrual period; whereas, patients in the observation group were also intervened with Bushen Quyu Huatan decoction on the basis of the treatment of the control group. Clinical effect, sex hormones, ovarian indexes, BMI, WHR, and menstrual cycle were observed and compared between the two groups. Results: The effective rate of the observation group was 85.71% (36/42), compared to 69.05% (29/42) in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). After treatment, sex hormones and relevant ovarian indexes improved more in the observation group than those in the control group(P<0.05). Before treatment, there were no significant differences in terms of BMI and WHR between the two groups; after treatment, BMI of the observation group decreased more than that of the control group(P<0.05). After treatment, there were less cases of sparse menstruation or amenorrhea in the observation group than these in the control group, with more increased cases of normal menstruation in the observation group(P<0.05). Conclusion: The therapy of Bushen Quyu Huatan decoction combined with Diane 35 has good effect on PCOS, it can effectively regulate sex hormones and other ovarian indexes, it improved obesity and menstrual cycle, which has important clinical value.

Bushen Quyu Huatan decoction; Diane 35; PCOS; Efficacy

R271.1

A

1002-2392(2017)05-0085-03

2017-04-05

2017-06-20

甘瑾(1983-)，女，碩士,主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)常見病診療及處理。