寇銘麗

（大連金普新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科大學(xué)，遼寧 大連 116100）

胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果分析

寇銘麗

（大連金普新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科大學(xué)，遼寧 大連 116100）

目的研究分析胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果。方法選取已經(jīng)確診為枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦100例納入為本次研究工作對(duì)象；通過盲選平均分方法將100例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦均分兩組，分別為研究組（n=50）、對(duì)照組（n=50）；給予對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)治療方法，研究組產(chǎn)婦應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法，比較分析兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率比較，對(duì)照組明顯低于研究組，P＜0.05；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及產(chǎn)傷率比較，對(duì)照組明顯高于研究組，P＜0.05；兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率比較，對(duì)照組明顯低于研究組，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果明顯，產(chǎn)婦順產(chǎn)率得以提高，剖宮產(chǎn)發(fā)生率得以降低，術(shù)中出血量低，產(chǎn)婦受傷發(fā)生率低，保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，值得推廣及應(yīng)用。

胎頭旋轉(zhuǎn)法；枕后位難產(chǎn)；順產(chǎn)率；臨床療效

臨床上持續(xù)性枕后位[1]產(chǎn)婦在即將分娩過程中，大多數(shù)的胎兒的胎頭降至骨盆位置時(shí)，會(huì)自然性的轉(zhuǎn)為枕前位，但是有部分胎兒依舊保持持續(xù)性枕后位，胎兒不可以自然性轉(zhuǎn)向前方，致使難產(chǎn)發(fā)生。正常情況，胎兒胎頭成功旋轉(zhuǎn)需要借助產(chǎn)力，而持續(xù)性枕后位等不良的胎頭位置在旋轉(zhuǎn)過程中需要的產(chǎn)力更多，由于產(chǎn)婦產(chǎn)力不足，不容易使胎頭呈正常旋轉(zhuǎn)，因此極為容易出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，同時(shí)宮縮乏力也是臨床常見的持續(xù)性枕后位結(jié)局[2]。研究分析胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果，特選取100例確診為枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，均分兩組，分別給予傳統(tǒng)治療或者是胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法，并且取得較滿意結(jié)果?，F(xiàn)將本次研究工作的具體結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

表1 兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)傷率比較

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年1月至2016年12月收治并且已經(jīng)確診為枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦，納入其中100例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究工作對(duì)象；通過盲選平均分方法將100例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦均分兩組，分別為研究組（n=50）、對(duì)照組（n=50）；研究組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦共50例，均為女性，年齡最小24歲，年齡最大34歲，平均年齡（26.50±1.45）歲，孕周32～43周，平均孕周（37.25±3.30）周，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；對(duì)照組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦共50例，均為女性，年齡最小24歲，年齡最大34歲，平均年齡（26.50±1.50）歲，孕周32～43周，平均孕周（37.30±3.25）周，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；兩組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦均已確診為枕后位難產(chǎn)，并且產(chǎn)婦本人或家屬同意本次研究工作并已經(jīng)簽署知情同意通知書，均為單胎妊娠。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦均已排除有嚴(yán)重心血管疾病、重要臟器疾病，并且已經(jīng)排除有骨盆狹窄或者頭盆不對(duì)稱等狀況的產(chǎn)婦。

1.2 方法：給予對(duì)照組產(chǎn)婦傳統(tǒng)治療方法[3]，研究組產(chǎn)婦應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法。胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法[4-5]具體操作為：給予產(chǎn)婦常規(guī)性外陰消毒以及鋪巾，然后復(fù)查產(chǎn)婦陰道宮口擴(kuò)張情況，胎兒胎方位以及大小、胎兒頭盤等情況；產(chǎn)婦宮縮顯效，操作者將右手以及中、食指在產(chǎn)婦宮縮間歇間放入陰道，并貼近胎頭；結(jié)合胎兒的具體情況（左枕后位或者右枕后位），操作者手心向上或向下，并且進(jìn)行旋推胎頭轉(zhuǎn)位，持續(xù)至胎頭為枕前位；操作者將胎頭輕握持續(xù)直至產(chǎn)婦宮縮＞3次，使胎頭固定于枕前位，誘導(dǎo)胎頭下降，有效銜接胎頭，在確定無出現(xiàn)臍帶脫垂等情況的基礎(chǔ)上緩慢將手指抽出。同時(shí)，操作者在操作過程中，一手放入產(chǎn)婦陰道，另一手務(wù)必位于產(chǎn)婦的腹壁外恥骨上部，從而保障有效糾正胎方位。

1.3 觀察指標(biāo)：仔細(xì)觀察兩組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，以及順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)傷率比較：對(duì)照組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦中有30例順產(chǎn)，順產(chǎn)率為60.00%，有20例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為40.00%，產(chǎn)后出血有8例，產(chǎn)后出血率為16.00%，產(chǎn)傷有7例，產(chǎn)傷率為14.00%；研究組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦中有40例順產(chǎn)，順產(chǎn)率為80.00%，有10例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為20.00%，產(chǎn)后出血有2例，產(chǎn)后出血率為4.00%，產(chǎn)傷有1例，產(chǎn)傷率為2.00%；兩組對(duì)比，均有明顯差異，P＜0.05（表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率比較：對(duì)照組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦中有19例非常滿意，有20例較為滿意，有11例不滿意，護(hù)理滿意率為78.00%（39/50）；研究組枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦中有31例非常滿意，有18例較為滿意，有1例不滿意，護(hù)理滿意率為98.00%（49/50）；兩組對(duì)比，有明顯差異，P＜0.05（表2）。

3 討 論

枕后位難產(chǎn)是臨床常見的導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因之一，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有極為嚴(yán)重的危險(xiǎn)。因此，如何有效改善枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的結(jié)局成為目前臨床產(chǎn)科中最為重要的問題[6]。本次研究納入100例均已確診為枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，通過盲選平均分方法分為兩組，并且給予傳統(tǒng)治療方法或者是胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法。研究結(jié)束后，采用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組的順產(chǎn)率僅60.00%（30/50），而應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法的研究組的順產(chǎn)率達(dá)80.00%（40/50），兩組對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；其次，研究組的護(hù)理滿意率為98.00%（49/50），對(duì)照組的護(hù)理滿意率為78.00%（39/50），兩組對(duì)比，有明顯差異，P＜0.05。臨床針對(duì)枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的具體情況，應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法取得較滿意結(jié)果。胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法操作簡單，容易掌握，而且安全性高，被越來越廣泛應(yīng)用于臨床產(chǎn)科中。但是，醫(yī)師在給予產(chǎn)婦進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)法治療方法前，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況以及排除胎兒胎心異常情況，并且在治療前給予產(chǎn)婦作外陰消毒，防治或杜絕發(fā)生感染等情況[7]。綜上所述，應(yīng)用胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果明顯，可以使枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的順產(chǎn)率提高，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，而且術(shù)中出血量低，產(chǎn)婦受傷發(fā)生率低，有效保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，值得臨床做進(jìn)一步的推廣及應(yīng)用。

[1] 童美和,于海微.產(chǎn)程中枕橫位和枕后位的胎頭機(jī)轉(zhuǎn)臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(11):1682-1685.

[2] 程麗.手法旋轉(zhuǎn)術(shù)在減少頭位難產(chǎn)及降低剖宮產(chǎn)率中的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(31):93-94.

[3] 黃永群.淺論胎頭旋轉(zhuǎn)法在處理枕后位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):80-81.

[4] 魏麗娜.探究徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對(duì)枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):112-114.

[5] 吳祥華,陸麗嫦,劉偲,等.胎位異常手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵及對(duì)妊娠結(jié)局影響研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(3):231-232.

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[7] 周天蘭.探討旋轉(zhuǎn)胎頭法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):121-122.

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