李蕓

【摘要】 目的 對使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）治療急性肺損傷后肺纖維化患者并實施護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行探究。方法 120例急性肺損傷后肺纖維化患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理外加口服醋酸潑尼松片， 觀察組采用常規(guī)護(hù)理外加注射甲強(qiáng)龍。對兩組的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前兩組患者肺活量（VC）、CO彌散量（DLCO）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于對照組的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用甲強(qiáng)龍治療急性肺損傷后導(dǎo)致的肺纖維化， 對控制纖維化和改善肺功能具有良好的治療效果， 配合合適的護(hù)理方法， 效果極好， 具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 急性肺損傷；肺纖維化；注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.087

急性肺損傷是一種肺部疾病， 是由肺組織細(xì)胞受傷導(dǎo)致的。進(jìn)一步惡化會導(dǎo)致肺部纖維面積持續(xù)增大， 最終導(dǎo)致患者無法順利呼吸， 窒息而死， 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。因此， 為了探究如何更好的使肺部纖維化情況得到控制， 本院特選取120例患者進(jìn)行本次實驗研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月在本院進(jìn)行治療的120例急性肺損傷后肺纖維化患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組中男35例， 女25例， 年齡最小35歲， 最大79歲， 平均年齡51.70歲。觀察組中男30例，女30例， 年齡最小32歲， 最大80歲， 平均年齡51.20歲。所有患者未患有心腦血管和其他身體疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理外加口服醋酸潑尼松片， 觀察組采用常規(guī)護(hù)理外加注射甲強(qiáng)龍。

1. 2. 1 治療方法 兩組均給予抗感染、消炎、吸痰等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用醋酸潑尼松片（石家莊康賀威藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13020048）進(jìn)行治療， 前3 d，1片（5 mg）/d， 3 d后改為2次/d， 1片/次；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用注射甲強(qiáng)龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV， 國藥準(zhǔn)字H20130301）進(jìn)行治療， 前3 d， 200 mg的甲強(qiáng)龍溶于0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈注射， 1次/d， 注射時長為5 min， 3 d后， 增加300 mg的甲強(qiáng)龍， 注射時間持續(xù)30 min。2周為1個療程。

1. 2. 2 護(hù)理方法 ①器械護(hù)理：使用醫(yī)療器械為呼吸困難的患者開通人工氣道， 操作時應(yīng)注意衛(wèi)生， 以免產(chǎn)生感染 [2]。②對氧氣的控制：觀察患者吸入氧氣的濃度和時間。③隨時吸痰：為排痰困難的患者實施吸痰 [3]。④飲食護(hù)理： 囑咐患者多攝入營養(yǎng)高、維生素含量豐富的食物， 避免食用油膩、辛辣的食物， 飲食以清淡有營養(yǎng)為主。⑤吸氧護(hù)理：為避免患者缺氧， 應(yīng)持續(xù)為患者進(jìn)行吸氧。一般設(shè)置1～3 L/min氧流量， 注意安全使用， 每天更換蒸餾水。定期更換鼻腔吸氧管， 為防止患者口干， 經(jīng)常用棉簽沾水濕潤患者唇部。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后兩組的肺功能情況， 包括VC以及DLCO。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者VC、DLCO比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于對照組的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會的不斷向前發(fā)展， 工業(yè)化水平的提高， 環(huán)境問題日益嚴(yán)重， 成為人們不可忽視的一大難題?？諝馕廴倦S之加重， 空氣質(zhì)量越來越差。人們生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快， 導(dǎo)致人們的生活壓力增加， 吸煙等不良習(xí)慣越來越多的產(chǎn)生， 在這兩種因素的共同作用下， 導(dǎo)致我國患肺部疾病的人數(shù)逐年上升， 同時， 由于肺部疾病住院的患者也越來越多。

急性肺損傷是一種肺部組織受損的疾病， 可由多種因素導(dǎo)致。肺部的組織細(xì)胞受損， 導(dǎo)致肺部水腫發(fā)生， 嚴(yán)重時導(dǎo)致肺部纖維化的發(fā)生， 使患者呼吸系統(tǒng)受損， 纖維化嚴(yán)重擴(kuò)大時可導(dǎo)致患者死亡 [4-7]。這種病具有極高的危險性， 所以， 將其作為醫(yī)學(xué)研究的重點研究課題之一。本院長時間以來使用潑尼松來控制肺部纖維化。潑尼松具有控制炎癥， 抑制細(xì)胞生長的療效， 但潑尼松屬于口服藥， 若長期使用， 會使人體產(chǎn)生抗藥性， 效果不持續(xù)， 另外對于嚴(yán)重肺損傷患者來說， 還會導(dǎo)致肝功能下降， 不適宜長久服用。甲強(qiáng)龍抗炎效果十分顯著， 對纖維細(xì)胞具有極高的抑制作用， 是糖皮質(zhì)激素的一種。而甲強(qiáng)龍作為一種靜脈注射藥物， 具有起效快、療效高的明顯優(yōu)勢， 能夠遏制疾病的持續(xù)惡化 [8-10]。本文實驗結(jié)果顯示， 使用甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療的觀察組VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于使用醋酸潑尼松片治療的對照組的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組采用甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療后的效果優(yōu)于對照組患者， 說明使用甲強(qiáng)龍治療急性肺損傷后導(dǎo)致的肺纖維化具有較好的療效。

綜上所述， 使用甲強(qiáng)龍治療急性肺損傷后導(dǎo)致的肺纖維化， 對控制纖維化和改善肺功能具有良好的治療效果， 配合合適的護(hù)理方法， 效果極好， 臨床價值極高。

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[收稿日期：2017-07-06]endprint