韓貴蘭 田秀平
(山西省晉中市第二人民醫(yī)院,山西 晉中 030800)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科探視制度落實(shí)中的具體體現(xiàn)
韓貴蘭 田秀平
(山西省晉中市第二人民醫(yī)院,山西 晉中 030800)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理;重癥醫(yī)學(xué)科;探視制度
我院重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)放床位10張,注冊(cè)護(hù)士20名,自1997年成立科室以來(lái),一直實(shí)施無(wú)陪護(hù)封閉式管理。作為醫(yī)院首批開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的示范病區(qū),本科室從各方面下工夫,不斷改進(jìn)服務(wù)水平,以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度。2015年1—8月,本科室召開(kāi)公休座談會(huì)8次,下發(fā)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表80份、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見(jiàn)卡340份,通過(guò)對(duì)護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納和整理,其中,探視制度落實(shí)中存在的問(wèn)題占67%。通過(guò)科室護(hù)理人員分析討論,自2015年9月以來(lái),將以往限制性的探視制度進(jìn)行了改進(jìn),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2015年9月—2016年9月晉中市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的住院患者及家屬各80例。入選標(biāo)準(zhǔn):年滿18周歲,能明確表達(dá)自我意愿者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組與觀察組各80例(每組各包括患者40例,家屬40例)。對(duì)照組患者中男26例,女14例,家屬中男12例,女28例;年齡21~69歲。觀察組患者中男24例,女16例,家屬中男15例,女25例;年齡20~72歲。兩組年齡、性別比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。
1.對(duì)照組實(shí)施限制性探視制度。探視時(shí)間為每日16:00—16:30,每次限制1人探視,其他時(shí)間一律謝絕探視。
2.觀察組實(shí)施改進(jìn)后的探視制度。①探視方式更加人性化:患者入院后,由首接責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通,介紹科室現(xiàn)有探視制度,聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和建議,根據(jù)具體情況,選擇探視方式。主要分為以下幾種情況:進(jìn)普食的患者,探視時(shí)間為三餐進(jìn)餐時(shí),家屬可根據(jù)患者飲食喜好送餐,同時(shí)在進(jìn)餐時(shí)給予協(xié)助,增加了家屬陪伴的時(shí)間,減少了護(hù)士的工作負(fù)荷。家屬由于工作或其他原因不能按時(shí)探視者,或有遠(yuǎn)方親戚臨時(shí)來(lái)探望,實(shí)行預(yù)約探視方式。家屬留取科室電話,探視前和科室總責(zé)任護(hù)士取得聯(lián)系,以決定探視時(shí)間和探視人數(shù)。病情嚴(yán)重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者,經(jīng)主治醫(yī)生同意,家屬可陪伴在身邊(搶救時(shí)除外)。②探視衣物規(guī)范管理:改掉以往集中懸掛的模式,由護(hù)理班統(tǒng)一管理。設(shè)置探視衣保存柜,按照患者的床號(hào)放于相應(yīng)標(biāo)號(hào)的柜內(nèi),每位患者配備2件。護(hù)理班指導(dǎo)、協(xié)助探視人員穿好探視衣,用畢整理好放回原處?;颊咿D(zhuǎn)科或出院后,送洗衣房清洗,如有污染,及時(shí)送洗。③宣教告知到位:利用探視時(shí)間,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育,重點(diǎn)是增加了院內(nèi)感染的知識(shí)教育。第一是手衛(wèi)生的方法和意義。探視前,護(hù)理班教會(huì)家屬六步洗手法,告知手衛(wèi)生的必要性??剖胰肟谔?,放置手消毒劑,接觸患者前后,督促家屬規(guī)范地進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。第二是正確戴口罩的方法和咳嗽的處理(用手臂遮擋),讓家屬感受到科室管理的細(xì)節(jié)化。④提供溫馨的就醫(yī)環(huán)境:科室在加強(qiáng)病區(qū)管理的基礎(chǔ)上,努力創(chuàng)造安靜、整潔、安全、舒適的環(huán)境。增設(shè)探視人員休息室,便于患者家屬休息和聯(lián)絡(luò)。因科室經(jīng)常收治急、危、重患者,常存在無(wú)家屬、無(wú)住院費(fèi)用的情況,科室基礎(chǔ)護(hù)理籃內(nèi)增加喝水杯、吸管、衛(wèi)生紙、毛巾、爽身粉等物品,使科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、程序化、常態(tài)化。⑤責(zé)任護(hù)士必須守護(hù)在床旁,讓患者和家屬放心。主管醫(yī)生在探視時(shí)間堅(jiān)守在病區(qū),以便和家屬溝通交流。⑥利用探視時(shí)間下發(fā)一日清單,讓家屬對(duì)住院費(fèi)用和護(hù)理服務(wù)一目了然,有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)給予解釋。
觀察指標(biāo):發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。計(jì)數(shù)資料以百分比表示,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理滿意度比較:觀察組護(hù)理滿意度為93.8%,明顯高于對(duì)照組的78.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]
注:與對(duì)照組比較,△P<0.05
限制性探視制度是指對(duì)探視人數(shù)、探視開(kāi)始時(shí)間和探視持續(xù)時(shí)間等加以限制的探視制度[1]。隨著生活水平的不斷提高,人們對(duì)臨床護(hù)理的服務(wù)需求水平也日益提升。重癥醫(yī)學(xué)科是危重患者集中救治和監(jiān)護(hù)的場(chǎng)所,護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到患者救治的成功率,因此,重癥醫(yī)學(xué)科更應(yīng)該重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。護(hù)理人員應(yīng)該跳出單純技術(shù)監(jiān)護(hù)的理念,著眼于患者個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。在重癥醫(yī)學(xué)科,護(hù)士和患者家屬接觸最多的時(shí)間就是每日的探視時(shí)間。合理的探視制度能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)荷,增加患者、家屬與醫(yī)護(hù)人員交流和溝通的時(shí)間。從本觀察來(lái)看,兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理,不同的是探視制度的改進(jìn),觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展目標(biāo),值得在臨床應(yīng)用推廣。
[1]賈琳,陳亭儒,吳潔杏.限制式探視制度在ICU病房管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(8):60-61.
2016-12-19)