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      積極心理支持護(hù)理改善老年帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的效果觀察

      2017-11-09 05:22:37張小云
      中國民間療法 2017年10期
      關(guān)鍵詞:定向力帕金森病功能障礙

      張小云

      (河南省駐馬店市中心醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

      積極心理支持護(hù)理改善老年帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的效果觀察

      張小云

      (河南省駐馬店市中心醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

      心理支持護(hù)理;帕金森??;認(rèn)知功能

      帕金森病是一種多發(fā)于老年的神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性疾病,伴隨著人口老齡化的加重,該病的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。老年帕金森病患者不僅伴有不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙等,還會出現(xiàn)焦慮、失眠及抑郁等問題[2]。以往對于該病的護(hù)理以心理干預(yù)為主,以消除其負(fù)面情緒為主要目的,忽略了對患者的正性力量及自身積極品質(zhì)的挖掘[3]。本觀察對部分老年帕金森病患者予以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的積極心理支持護(hù)理,旨在探討該護(hù)理模式對患者認(rèn)知功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

      一般資料

      選取2015年2月—2016年7月駐馬店市中心醫(yī)院住院的老年帕金森病患者92例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組,每組46例。對照組女26例,男20例;年齡58~83歲,平均(69.94±4.36)歲;病程0.5~14年,平均(5.31±2.13)年。觀察組女23例,男23例;年齡56~84歲,平均(70.12±4.20)歲;病程1~13年,平均(5.67±2.25)年。兩組性別、年齡及病程等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):意識清楚且可以配合本觀察的患者。

      排除標(biāo)準(zhǔn):伴有語言障礙、耳聾等疾病或其他導(dǎo)致交流障礙的患者;患有其他可引起認(rèn)知功能障礙及抑郁疾病的患者。

      護(hù)理方法

      對照組予以常規(guī)心理護(hù)理,從患者的認(rèn)知、情緒及生活等方面實(shí)施護(hù)理措施。觀察組予以積極心理支持護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。①三件好事法:指導(dǎo)患者連續(xù)記錄1周以來發(fā)生在自己身上的好事及其發(fā)生的原因。通過記錄整個(gè)過程幫助患者獲得積極的心理體驗(yàn),從中學(xué)會以積極的角度、眼光看待生活中的點(diǎn)滴,并對獲得好事的意義進(jìn)行思考,從中獲得良好的體驗(yàn)。②感謝表達(dá)法:指導(dǎo)患者通過直接表達(dá)謝意或?qū)懸环庑沤o值得自己感謝卻從未表達(dá)過謝意的人,從這個(gè)過程中獲得勇敢、自信的同時(shí)也可以從中獲得贊許的體驗(yàn)。③自我認(rèn)知法:護(hù)士需告知患者其長處及優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)患者在1周時(shí)間內(nèi)利用不同的方式、力量去挑戰(zhàn)自己從未嘗試過的事,并記錄下來。通過這種方式使患者從中獲得自信,并善于利用自己的優(yōu)勢。④幸福感療法:幫助患者認(rèn)識過去成功處理的事件及未來可能出現(xiàn)的問題之間的相似點(diǎn),進(jìn)而幫助患者轉(zhuǎn)變其成功體驗(yàn)。指導(dǎo)患者認(rèn)識到生活的積極之處,促使患者出現(xiàn)積極的情感,在短期內(nèi)增強(qiáng)其幸福感。⑤優(yōu)勢運(yùn)用法:帕金森病患者雖有疾患在身,但是每個(gè)人都有其獨(dú)特的優(yōu)勢。護(hù)士可以每周舉辦一次音樂會、運(yùn)動(dòng)會、讀書交流會等,使每位患者認(rèn)識到自身的優(yōu)勢。⑥快樂秘訣:總結(jié)出快樂的秘訣并將之告知患者,包括簡單生活、接納自己、遵循內(nèi)心、正視成敗、表達(dá)感恩、運(yùn)動(dòng)鍛煉、慷慨做人等。

      觀察指標(biāo):治療后,采用蒙特利爾認(rèn)知功能評估量表評價(jià)患者的認(rèn)知功能。觀察項(xiàng)目包括定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力。得分越高則其認(rèn)知功能越優(yōu)。

      結(jié)果

      觀察組患者的定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力評分均高于對照組,其中定向力、執(zhí)行力、注意力比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 觀察組與對照組患者認(rèn)知功能比較分)

      注:與對照組比較,△P<0.05

      討論

      帕金森病多由中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性死亡,進(jìn)而降低紋狀體多巴胺含量而致病[4]。老年帕金森病患者常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙(姿勢步態(tài)異常、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等)及各種非運(yùn)動(dòng)癥狀(抑郁、認(rèn)知障礙、情緒低落、睡眠質(zhì)量差、焦慮等)[5-6]。

      積極心理學(xué)認(rèn)為,護(hù)理過程不應(yīng)局限于對缺陷、損傷的彌補(bǔ)和修復(fù),還應(yīng)注重對患者力量及潛能的挖掘。本觀察結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力評分均高于對照組,提示積極心理支持護(hù)理可以有效地提高患者的認(rèn)知功能。分析其原因在于通過實(shí)施積極心理支持護(hù)理可以幫助患者認(rèn)識到自身的優(yōu)勢,促進(jìn)患者形成戰(zhàn)勝疾病的信心,有助于幫助患者調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極力量消除其對疾病的負(fù)面心理,進(jìn)而改善抑郁的癥狀。另外,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷后,部分神經(jīng)元可在適宜的條件下再生,通過訓(xùn)練和學(xué)習(xí)等手段可以修復(fù)因疾病而喪失的功能。本觀察通過“三件好事法”“運(yùn)用優(yōu)勢法”等積極心理支持護(hù)理措施,幫助患者激發(fā)內(nèi)在的潛能,進(jìn)而改善其腦部功能,增強(qiáng)患者的語言能力、執(zhí)行能力等。此外,通過“感謝表達(dá)法”有助于鍛煉、刺激患者腦細(xì)胞活力,進(jìn)而改善患者的定向力及延遲回憶。

      綜上所述,對老年帕金森病患者予以積極心理支持護(hù)理,有助于改善其認(rèn)知功能,緩解其臨床癥狀,值得臨床推廣與運(yùn)用。

      [1]胡作華,孫文莉,王華,等.預(yù)見性護(hù)理流程教育對帕金森患者服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(5):919-921.

      [2]馬金霖.老年帕金森氏病病人抑郁、焦慮的臨床評估及危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(6):650-653.

      [3]張亞普,尹安春,姜迎君.帕金森病病人的飲食及其相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(25):3085-3087.

      [4]馬騰云,韓順昌,馮娟.帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙的臨床特點(diǎn)[J].卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(2):129-131.

      [5]邵艷,張兆萍,王慧,等.護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1686-1688.

      [6]閆耀宇,隋愛民.非運(yùn)動(dòng)癥狀對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(10):725-727.

      2016-12-23)

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