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      電話回訪式健康教育對(duì)腫瘤出院患者依從性的影響

      2017-11-09 05:22:38任海青劉艷紅
      中國民間療法 2017年10期
      關(guān)鍵詞:出院電話依從性

      任海青 劉艷紅

      (山西省汾陽醫(yī)院,山西 呂梁 032200)

      電話回訪式健康教育對(duì)腫瘤出院患者依從性的影響

      任海青 劉艷紅

      (山西省汾陽醫(yī)院,山西 呂梁 032200)

      電話回訪;健康教育;腫瘤患者;依從性

      腫瘤的治療是一個(gè)漫長的過程,患者反復(fù)進(jìn)出醫(yī)院及依從性較差,從而導(dǎo)致患者病情惡化。隨訪是臨床工作的重要組成部分之一,是患者治療后效果的反映,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤或其他疾病的復(fù)發(fā),并提供心理咨詢[1]。隨訪能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)的健康教育延伸到院外,有針對(duì)性地為患者提供幫助。我科從2008年起對(duì)腫瘤出院患者進(jìn)行電話回訪服務(wù),有效提高了患者遵醫(yī)行為及自我保健能力,現(xiàn)報(bào)道如下。

      一般資料

      選擇240例腫瘤放療出院患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和觀察組,每組120例。兩組患者的性別、年齡、病情、職業(yè)、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      方法

      對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采用電話回訪的健康教育模式。

      1.建立患者健康檔案??剖覂?nèi)設(shè)立回訪登記本,內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情、回訪內(nèi)容及相應(yīng)指導(dǎo)措施,了解患者的康復(fù)狀況、經(jīng)濟(jì)變化情況及生活現(xiàn)狀。提醒患者按時(shí)復(fù)查,定期回訪登記。

      2.對(duì)回訪護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。挑選經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、交流技巧嫻熟及語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)回訪。在回訪過程中要注意掌握談話的主動(dòng)性和恰當(dāng)性。

      3.回訪人員于患者放療結(jié)束前1~3 d時(shí),根據(jù)患者的具體情況制訂回訪計(jì)劃,并由回訪護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo),鞏固住院期間健康教育內(nèi)容。重點(diǎn)指導(dǎo)按時(shí)用藥、定期復(fù)查、合理飲食等內(nèi)容。發(fā)放針對(duì)患者的健康指南及回訪人員的聯(lián)系電話等,并根據(jù)患者的依從性適當(dāng)增減次數(shù),詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容,下次回訪前要評(píng)估上次回訪效果。

      4.回訪的重點(diǎn)為健康教育指導(dǎo)并督促落實(shí)。護(hù)理人員還要耐心、細(xì)致地解答患者及其家屬提出的問題,并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的心理指導(dǎo),強(qiáng)化患者的自我保健意識(shí),提高其家屬的護(hù)理意識(shí)。護(hù)理人員要詳細(xì)記錄每次電話回訪的內(nèi)容,并將下一次進(jìn)行電話回訪時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注的問題記錄清楚。

      結(jié)果

      回訪后,與對(duì)照組比較,觀察組的治療依從性均有所提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

      表1 觀察組與對(duì)照組患者治療依從性情況比較(例)

      注:與對(duì)照組比較,△P<0.05,▲P<0.01

      討論

      1.電話回訪式健康教育可提高腫瘤患者家庭治療的依從性。患者的依從性是指患者對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑、指導(dǎo)的服從或遵守[2],表現(xiàn)為患者行為與醫(yī)囑的一致性?;颊叩囊缽男允侵委熡行缘幕A(chǔ),依從性低是當(dāng)前出院患者普遍存在的現(xiàn)象。研究表明,出院后隨著出院時(shí)間的延長,患者對(duì)治療的依從性逐漸下降,必然影響到治療的進(jìn)程和疾病的預(yù)后。電話回訪作為一種新型的健康教育模式,能夠貫穿患者出院后治療和康復(fù)的全過程。電話回訪會(huì)時(shí)常提醒患者保持良好的依從性。腫瘤具有易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),雖然腫瘤患者在住院期間經(jīng)過系統(tǒng)的治療,病情得到較好的控制,但是在康復(fù)期,病情隨時(shí)都可能出現(xiàn)反復(fù)、轉(zhuǎn)移、惡化。只有定期對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測,有針對(duì)性地進(jìn)行治療護(hù)理,開展良好的健康教育,使康復(fù)期的腫瘤患者能正確認(rèn)識(shí)自己的病情,提高戰(zhàn)勝病魔的勇氣,堅(jiān)定身體康復(fù)的信心。因此,按醫(yī)囑定期回院復(fù)查,有利于發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)診治,鞏固療效,防止復(fù)發(fā),從而提高腫瘤患者的康復(fù)率,提高腫瘤患者的生存質(zhì)量和生存年限。

      2.電話回訪式健康教育可提高婦科腫瘤患者堅(jiān)持陰道沖洗的自覺性。向患者、家屬介紹放療后堅(jiān)持用藥、陰道沖洗及配合護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)治療護(hù)理的重要性。放射治療后,癌組織壞死脫落需要排出,否則會(huì)引起宮腔積膿、盆腔感染,陰道黏膜出現(xiàn)充血、水腫等炎性反應(yīng),使陰道縮窄而出現(xiàn)粘連,陰道閉鎖,導(dǎo)致生理功能下降甚至消失。陰道沖洗可清除壞死脫落的癌腫組織,防止感染,促進(jìn)上皮細(xì)胞愈合,利于恢復(fù),提高療效。通過電話回訪患者能堅(jiān)持每日陰道沖洗1次,并持續(xù)半年以上。

      3.電話回訪式健康教育使護(hù)理教育從醫(yī)院走向社會(huì),使護(hù)理服務(wù)延伸到家庭,使患者在生理、心理等方面得到全面護(hù)理,調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性及家庭的支持力量,對(duì)延緩病程,預(yù)防并發(fā)癥,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高生命質(zhì)量起到促進(jìn)作用。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育,解決了出院患者的后顧之憂,也使患者及家屬獲得了無形的心理支持和健康支持,提高了患者的滿意度。通過電話回訪指導(dǎo),同時(shí)提高了護(hù)士獨(dú)立思考、分析、解決問題的能力及溝通技巧,使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn)。同時(shí),通過進(jìn)行電話回訪,還能縮短醫(yī)患之間的距離,有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過主動(dòng)聯(lián)系,穩(wěn)固了患者的來源渠道,從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。

      [1]Colin Mc Ardle.ABC of colorectal cancer,Effectiveness of follow up[J].BMJ,2000,321(72):1332-1335.

      [2]劉琳,岳淑英,李金麗,等.健康教育對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者自知力恢復(fù)、服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):330-332.

      2017-02-06)

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