床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用

張麗梅

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經外科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用

張麗梅

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經外科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探討床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用效果。方法選取2015年3月～2017年4月到我院治療的顱腦損傷的患者68例，采用隨機分組的方式分為實驗組和對照組，每組分別為34例。實驗組使用床頭太高角度測量標尺，對照組則是根據醫(yī)生的臨床經驗抬高病床床頭的角度，比較實驗組患者和對照組患者在治療期間出現不良事件的情況。結果實驗組患者發(fā)生不良事件3例，對照組患者發(fā)生不良事件10例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用可以減少不良事件的發(fā)生，值得在臨床推廣應用。

床頭抬高角度測量標尺；神經外科；病房

顱腦損傷患者在住院期間對病床床頭的抬高角度要求很嚴格，合適的床頭抬高角度可以降低患者在治療期間發(fā)生不良事件的幾率。目前，我國調整病床床頭的方式普遍使用的是床位搖桿調節(jié)，通過這種方式將病床的床背板調節(jié)到病人合適的角度，不過現在床頭抬高方式還沒有精確角度，這種情況對顱腦損傷患者的治療以及恢復是不利的，所以床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用十分重要[1]。本研究以床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用為研究對象，探討床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年4月到我院治療的顱腦損傷的患者68例，采用隨機分組的方式分為實驗組和對照組，每組分別為34例。實驗組中男患者20例，女患者14例，最高年齡是56歲，最低患者是26歲，平均年齡（41±15）歲。觀察組中男患者19例，女患者15例，最高年齡是54歲，最低患者是27歲，平均年齡（40.5±13.5）歲。兩組患者一般資料比較沒有差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者和對照組患者的治療方式全部采用神經外科常規(guī)治療法。對照組患者在病情允許情況下，根據護理人員的臨床經驗抬高病床床頭；實驗組患者抬高病床床頭的方式采用床頭抬高角度測量標尺。制作床頭抬高角度測量標尺的材料為不干膠，采用安徽省蚌埠市神龍筆業(yè)有限公司生產的三角尺角度測量儀測量，得到結果是50的高度是5cm，那么10的高度是1cm，使用黑色的筆每隔10標一個小刻度，每50標一個大刻度，最高為600，制成床頭抬高角度測量標尺。護理人員根據實驗組患者的病情允許的情況下，使用床尾搖桿，將病床的床頭根據床頭抬高角度測量標尺進行抬高[2]。

1.3 觀察方法

對實驗組和對照組患者的結果進行比較，比較的是兩組發(fā)生不良事件的次數。顱腦損傷患者常出現的不良事件有誤吸、肺部感染、顱內壓增高等[3]。誤吸的表現形式是嗆咳、窒息、氣急，這些情況會繼而引起患者出現吸入性肺炎和支氣管炎等。肺部感染的表現形式是呼吸都出現炎癥，有痰，高熱，白細胞數量上升且兩肺有濕啰音。顱內壓增高測定是根據護理人員每個一個小時對顱內壓檢測儀的記錄為依據[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組和觀察組患者在經過治療后，實驗組患者不良事件發(fā)生的數量明顯低于觀察組患者，對比結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 實驗組和對照組不良事件發(fā)生數量比較

3 討 論

神經外科中的顱腦損傷患者在發(fā)生昏迷或者是氣管插管時，是有機械進行輔助呼吸。機械輔助呼吸這種方式雖然可以一時幫助患者，卻對患者存在更大的危害。因為使用接卸輔助呼吸，會直接建立人工氣道，這對人體本身的呼吸道進行了破壞，降低了患者呼吸道的抵御作用，上升了細菌對患者呼吸道感染的機會，提高了患者發(fā)生相關性肺炎的幾率。

根據醫(yī)學界人員的臨床經驗，路腦損傷患者采用半臥式的方式，可以降低患者發(fā)生不良事件的頻率。當患者的床頭抬高30度～45度時，是最利于患者病情的。當患者處于這個角度是，可以降低患者發(fā)生相關性肺炎的幾率；可以使患者的胸腔容積增大，影響肺活量增大；方便患者進食，可以避免患者進食而出現潴留，降低出現誤吸的情況。

在傳統(tǒng)的神經外科中，對床頭抬高角度測量標尺的應用比較少，抬高患者的床頭角度普遍是根據醫(yī)務人員的臨床經驗，對床頭抬高的作用了解較少，不重視這個醫(yī)學行為，而在治療中增加了出現誤吸、肺部感染、顱內壓增高的不良事件。本研究為了證明使用床頭抬高角度測量標尺，可以準確的測量患者床頭的抬高角度，減少顱腦損傷患者發(fā)生不良事件的作用。從表1可以看出，通過使用床頭抬高角度測量標尺精確患者的床頭角度，實驗組患者發(fā)生不良事件的數量遠低于對照組患者患者。

綜上所述，床頭抬高角度測量標尺在神經外科病房的應用具有顯著效果，值得在臨床上推廣應用。

[1] 張雪芳，左 勤，周莉莉，等.目測法評估床頭抬高角度測量誤差的分析[J].護士進修雜志，2014，13(24):2275-2277.

[2] 顧 婷.床頭抬高角度直觀測量工具對ICU機械通氣患者床頭抬高效果的影響[C].第三屆世界災害護理大會論文集.2014，27(14):1557-1557.

[3] 潘 蘭.自制床頭角度儀標示床頭抬高角度[J].當代護士(?？瓢?，2013，14(10):189-189.

[4] 李 會，丁 寧.手術前轉運患者時最佳床頭抬高角度的研究分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1(12):192，194.

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.060.11746.02

本文編輯：李 豆