魏其其格

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部外科二區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

醫(yī)院發(fā)生跌倒不良事件的原因分析及預(yù)防措施

魏其其格

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部外科二區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探討醫(yī)院發(fā)生跌倒不良事件的原因分析及預(yù)防措施。方法對(duì)我院2015年4月～2016年4月發(fā)生跌倒的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。醫(yī)護(hù)人員成立“跌倒不良護(hù)理事件管理小組”對(duì)跌到原因進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)患者采取防跌倒的相關(guān)教育措施予以預(yù)防。結(jié)果通過(guò)健康教育及其他預(yù)防措施，使跌倒不良事件的發(fā)生顯著降低。結(jié)論針對(duì)醫(yī)院跌倒不良事件的原因分析，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠減少對(duì)患者的傷害。

跌倒不良事件；原因分析；預(yù)防措施

跌倒作為突發(fā)性意外倒地的現(xiàn)象，對(duì)患者的危害極大?；颊咴谥委熎陂g，在醫(yī)院跌倒會(huì)造成自身軟組織或者骨骼的損傷，從而造成患者“舊病身上又添新傷”。導(dǎo)致患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的增加，對(duì)于一些年紀(jì)較大的患者還有可能出現(xiàn)腦出血等危重癥狀，給患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。為了提高對(duì)跌倒不良事件的管理，我院特進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

對(duì)我院2015年4月至2016年4月的患者發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共有62例。其中男性患者有39例，女性患者有23例，年齡16-89歲。故醫(yī)護(hù)人員成立了“跌倒不良護(hù)理事件管理小組”對(duì)跌倒的原因進(jìn)行分析，同時(shí)向廣大患者進(jìn)行防跌倒的相關(guān)措施的宣傳，從而對(duì)跌倒事件的發(fā)生予以控制和預(yù)防。收集數(shù)據(jù)采用EXCLE進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)跌倒事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以看出跌倒的高危人群主要是老年人、肢體功能障礙者、感官障礙者和血壓不穩(wěn)的患者。年齡上看，60歲以上的老年人是跌倒事件中的高發(fā)人群，跌倒的原因大多是因?yàn)樯蠋?，還有其他原因，如步伐不穩(wěn)、感官模糊看不清道路等。晚上由于光線較暗，則在醫(yī)院更加容易跌倒。見(jiàn)表1。

表1 跌倒原因分析 [n（%）]

續(xù)表

3 討 論

3.1 跌倒的原因分析

由于跌倒發(fā)生較為突然，很多患者因?yàn)樽陨碓騺?lái)不及反應(yīng)。給患者自身的生命安全造成威脅。造成跌倒的原因較多，主要包含以下幾個(gè)方面。

（1）疾病原因：患者因?yàn)楦鞣N原因，造成肢體出現(xiàn)外傷影響行走及平衡；或者因?yàn)橄兰膊≡斐啥啻胃篂a，身體虛弱，腿部力量不足的；或進(jìn)行過(guò)大型手術(shù)步履不穩(wěn)的[1]。（2）看護(hù)疏忽：看護(hù)對(duì)患者疏于照看，患者獨(dú)自不能行走，引發(fā)跌到事故。（3）服用藥物作用：對(duì)于心腦血管疾病、糖尿病等患者，在服用具有降壓、降糖、血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)靜等成分的藥物后，使患者感知能力下降，從而形成暫時(shí)的運(yùn)動(dòng)障礙[2]。患者此時(shí)如果進(jìn)行走動(dòng)，極可能發(fā)生跌倒事件。（4）醫(yī)院環(huán)境：醫(yī)院走廊上因?yàn)楸嵱镁呋蛘哚t(yī)療用具占用走廊過(guò)道，光線不足時(shí)對(duì)患者行走造成障礙；或者因?yàn)楸嵢藛T對(duì)地面或者臺(tái)階清潔之后，地面濕滑，從而增加了跌倒事件的發(fā)生機(jī)率。（5）醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于病區(qū)的病人護(hù)理人員的關(guān)注度不夠，對(duì)跌倒不夠重視，導(dǎo)致對(duì)跌倒事件沒(méi)有引起重視，并且針對(duì)跌倒事件做出相應(yīng)的措施。

3.2 跌倒事件的預(yù)防措施

針對(duì)醫(yī)院頻發(fā)的跌倒不良事件，嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系。為了避免醫(yī)護(hù)人員和患者的醫(yī)護(hù)關(guān)系受到影響，故抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員成立“跌倒不良護(hù)理事件管理小組”對(duì)預(yù)防跌倒采取如下措施進(jìn)行預(yù)防。

①健全護(hù)理管理：首先，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員和值班護(hù)士進(jìn)行護(hù)理意識(shí)的強(qiáng)化教育。針對(duì)跌倒事件發(fā)生較高的對(duì)應(yīng)科室，積極做好具體的防范預(yù)案，對(duì)家屬及護(hù)理人員在對(duì)病人的看護(hù)上提出要求，從而保證患者安全。其次，按照過(guò)去科室發(fā)生跌倒事件的概率高低，對(duì)護(hù)理人員攙扶姿勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并且分批組織全部護(hù)理人員學(xué)習(xí)《2010年頒發(fā)的防老年人跌倒技術(shù)指南》，針對(duì)跌倒的重點(diǎn)人群跌倒應(yīng)急處理流程的規(guī)范。再次，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)巡查制度，護(hù)士長(zhǎng)要每月對(duì)該病區(qū)所有病床進(jìn)行巡查，對(duì)護(hù)士是否對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全告知予以檢查，該項(xiàng)內(nèi)容可于護(hù)士個(gè)人績(jī)效掛鉤。對(duì)護(hù)工或者家屬進(jìn)行攙扶指導(dǎo)及用藥后的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從而使護(hù)理人員警惕患者獨(dú)自行動(dòng)，增強(qiáng)防跌倒的意識(shí)。

②加強(qiáng)防跌倒宣教：首先，護(hù)士要具有責(zé)任心，經(jīng)常對(duì)病患進(jìn)行關(guān)心，從而拉近醫(yī)患關(guān)系。在精神上給予廣大患者醫(yī)療心理疏導(dǎo)，讓跌倒的高發(fā)人群意識(shí)到自己身體力量不足的事實(shí)。從而使患者具有“不單獨(dú)行動(dòng)”的意識(shí)。其次，對(duì)于無(wú)陪護(hù)的病患，應(yīng)當(dāng)提高關(guān)注度。對(duì)病患坐姿、走姿進(jìn)行規(guī)范。坐要雙腳接觸地面，不要雙腳懸空；行走之前，褲腿挽起，避免絆倒。不方便走路的要有人在一側(cè)肘部進(jìn)行攙扶。再次，加強(qiáng)病房設(shè)施規(guī)范，做好安全標(biāo)識(shí)；對(duì)走廊過(guò)道的清潔人員在清潔過(guò)后，叮囑其豎立明顯標(biāo)識(shí)，使病患行走時(shí)注意安全。最后，晚班護(hù)士要加強(qiáng)夜間巡視，公共衛(wèi)生間要保證照明常亮，確?；颊呱蠋陌踩?。

[1] 周君桂，周春蘭，宋慧娟，等.建立專(zhuān)科護(hù)理小組對(duì)改進(jìn)醫(yī)院跌倒不良事件管理的效果[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，(2):203-205.

[2] 谷薇娜，葉小芳.根因分析法在跌倒不良事件管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，(10):109-111.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11873.02

本文編輯：李 豆