王 卉

（聊城市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險研究

王 卉

（聊城市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

目的對胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風(fēng)險進(jìn)行分析探討。方法選取我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕婦90例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組行飲食治療、運動治療，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上采用胰島素治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療后餐后2 h血糖及空腹血糖水平明顯低于對照組；觀察組妊娠期高血壓、早產(chǎn)及新生兒低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療可有效提高治療效果，改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

胰島素治療；妊娠期糖尿??；母嬰風(fēng)險

妊娠期糖尿病是妊娠期出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常及高血糖等現(xiàn)象，為妊娠期的常見并發(fā)癥[1]。隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變及生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷提高，給母嬰結(jié)局造成一定影響[2]。為了進(jìn)一步對妊娠期糖尿病的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕婦90例進(jìn)行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕婦90例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（29.1±4.2）歲；孕周25～30周，平均孕周（28.1±3.5）周。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（28.4±4.25）歲；孕周25～32周，平均孕周（28.4±3.1）周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行飲食與運動治療，密切監(jiān)測患者的血糖狀況，嚴(yán)格控制日常飲食。按照均衡膳食的原則，給予營養(yǎng)物質(zhì)，以保持機體的碳水化合物的攝入量能夠占總能量的55%左右。注意控制飽和脂肪酸食物攝入，囑患者多攝入不飽和脂肪酸食物，保持脂肪的攝入量能夠占總能量的20%。給予優(yōu)質(zhì)蛋白食物，使蛋白質(zhì)攝入量可占總能量的10%。注意控食鹽及水果的食用量。根據(jù)患者的情況，為患者制定針對性慢走運動計劃。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上采用胰島素治療，對孕周24～30周患者，胰島素注射劑量0.8 U/kg，一天1次。孕周30～35周患者，劑量0.9 U/kg，一天1次。孕周35以上患者，劑量為1 U/kg，一天1次。后續(xù)治療根據(jù)患者的血糖情況對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后的血糖水平及母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血糖水平變化

兩組患者治療后餐后2 h血糖及空腹血糖水平均得到明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化，mmol/L）

治療后空腹血糖餐后2 h血糖空腹血糖餐后2 h血糖觀察組（n=45）8.17±1.339.86±2.775.84±0.747.61±2.65對照組（n=45）8.22±1.519.69±2.644.16±0.628.35±2.99治療前組別

2.2 母嬰并發(fā)癥

觀察組妊娠期高血壓、早產(chǎn)及新生兒低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病為臨床常見性妊娠并發(fā)癥，在臨床中主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是妊娠期血糖升高，出現(xiàn)多食、多飲、多尿及體重降低等癥狀，若治療不及時或治療不當(dāng)，會降低患者的生育質(zhì)量，給母嬰預(yù)后造成嚴(yán)重影響。妊娠期糖尿病發(fā)病率為4%左右，發(fā)病機制較為復(fù)雜。臨床研究顯示[3]，妊娠年齡、體重指數(shù)、不良生育史及糖尿病家族史等因素均可引發(fā)妊娠期糖尿病。隨著妊娠的不斷發(fā)展，糖皮質(zhì)激素、孕激素及催乳素等胰島素拮抗激素的水平不斷升高，使機體出現(xiàn)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。機體的胰島素水平不斷降低，為保持正常的血糖水平，機體會出現(xiàn)胰島素代償分泌。

本研究對觀察組患者采用飲食治療、運動治療及胰島素治療，結(jié)果顯示，兩組患者治療后餐后2 h血糖及空腹血糖水平均得到明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組妊娠期高血壓、早產(chǎn)及新生兒低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示對妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療可有效控制患者血糖水平，改善母嬰結(jié)局。

對妊娠期糖尿病患者采用胰島素治療可有效提高治療效果，改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高秀艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3068-3070.

[2] 胡昭怡.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(15):2331-2332.

[3] 姚奇棋,林國新,陳振新,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(5):404-406.

Study on the curative effect of insulin on gestational diabetes and maternal and infant risk

WANG Hui
(Liaocheng third people's hospital obstetrics and gynecology, Shandong liaocheng 252000,China)

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2017.18.57.02

本文編輯：劉帥帥