龍弦弦 林 琳

（廣西婦幼保健院兒科，廣西 南寧 530003）

水合氯醛與苯巴比妥用于嬰幼兒檢查前的鎮(zhèn)靜效果分析

龍弦弦 林 琳

（廣西婦幼保健院兒科，廣西 南寧 530003）

目的分析比較水合氯醛與苯巴比妥用于嬰幼兒檢查前的鎮(zhèn)靜效果。方法將需鎮(zhèn)靜的嬰幼兒136例隨機(jī)分為水合氯醛組（68例）和苯巴比妥組（68例），分別給予水合氯醛灌腸或被苯巴比妥靜脈注射，分析比較起效時(shí)間，維持時(shí)間及鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果水合氯醛起效時(shí)間，維持時(shí)間及鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于苯巴比妥。結(jié)論水合氯醛灌腸給藥鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于苯巴比妥靜脈注射給藥，可有效提高鎮(zhèn)靜成功率，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

水合氯醛；苯巴比妥；鎮(zhèn)靜；嬰幼兒

嬰幼兒在住院期間常常會(huì)施行各種診斷性檢查，但在檢查時(shí)常難以配合操作者，常需鎮(zhèn)靜的方法才能完成各項(xiàng)檢查。水合氯醛與苯巴比妥作為兩種常用鎮(zhèn)靜藥已廣泛應(yīng)用在兒科領(lǐng)域?，F(xiàn)將我科嬰幼兒應(yīng)用水合氯醛與苯巴比妥這兩種藥物的鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年3月在兒科需做B超、肺功能檢查嬰幼兒136例。其中男89例，女47例，年齡2個(gè)月～2歲3個(gè)月，平均年齡1歲1個(gè)月。給藥前均已確定無(wú)使用鎮(zhèn)靜藥的禁忌證，經(jīng)家屬同意，隨機(jī)分為兩組，水合氯醛組68例，男42例，女26例，平均年齡1歲2個(gè)月。苯巴比妥組68例，男47例，女21例，平均年齡1歲，兩組對(duì)象在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：口服水合氯醛組在檢查前30 min予10%水合氯醛按0.5 mL/kg經(jīng)肛門直腸給藥，給藥后捏緊肛周5 min，由家屬安慰誘導(dǎo)入睡。苯巴比妥組在檢查前30 min予苯巴比妥按5 mg/kg靜脈注射，注射后家屬安慰誘導(dǎo)入睡。

1.3 評(píng)價(jià)方法：比較兩組鎮(zhèn)靜起效時(shí)間、維持時(shí)間及鎮(zhèn)靜效果。完成：睡著，不反抗、不躁動(dòng)，無(wú)需外力按壓，能順利完成檢查。不完成：清醒不入睡，有反抗行為，不能進(jìn)行檢查操作。起效時(shí)間：指從給藥完成到出現(xiàn)睡眠的時(shí)間。維持時(shí)間：指從出現(xiàn)睡眠到患兒清醒的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒鎮(zhèn)靜起效時(shí)間、維持時(shí)間及鎮(zhèn)靜效果的比較見(jiàn)表1，水合氯醛組鎮(zhèn)靜的成功率高于苯巴比妥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

表1 兩組患兒鎮(zhèn)靜起效時(shí)間、維持時(shí)間及鎮(zhèn)靜效果的比較

在臨床工作中經(jīng)常發(fā)生由于鎮(zhèn)靜效果不佳而導(dǎo)致檢查不能順利完成，需重新預(yù)約、鎮(zhèn)靜。這不僅延長(zhǎng)了檢查周期，影響治療決策，也給患兒及家屬帶來(lái)了心理負(fù)擔(dān)，直接影響了護(hù)理質(zhì)量滿意度[1]。因此，檢查前提高鎮(zhèn)靜給藥成功率，有很重要意義。水合氯醛為中樞鎮(zhèn)靜藥，屬三氯乙醛水合物，起效時(shí)間多為15～30 min，用藥后1 h達(dá)藥效高峰，可維持睡眠狀態(tài)2～3 h[2]。灌腸途徑起效時(shí)間快，灌腸屬直腸給藥不受胃酸影響，直腸黏膜迅速吸收進(jìn)入血液[3]，而且灌腸給藥可避開患兒因不愿口服、哭鬧等原因引起的嘔吐，減少藥物的損失。根據(jù)小兒直腸解剖特點(diǎn)，直腸內(nèi)給藥深度以5～10 cm為宜，該處?kù)o脈叢豐富，水合氯醛經(jīng)此處進(jìn)入直腸上靜脈，再經(jīng)腸系膜下靜脈入門靜脈，在肝臟內(nèi)代謝，其代謝產(chǎn)物三氯乙醇具有更好鎮(zhèn)靜作用[2]。

苯巴比妥屬長(zhǎng)效苯巴比妥類藥，普遍性中樞抑制藥，改變正常睡眠模式，引起非生理性睡眠，作用時(shí)間6～8 h，醒后有疲倦嗜睡等后遺癥[4]。且苯巴比妥睡眠深度淺，容易被外界刺激而喚醒。護(hù)士在進(jìn)行注射操作時(shí)易引起患兒的恐懼、哭鬧及害怕的心理或行為表現(xiàn)，不易被家屬接受。而水合氯醛灌腸無(wú)痛苦，操作起來(lái)簡(jiǎn)單方便，易于被家屬接受。從表中可看到兩組鎮(zhèn)靜藥物的起效時(shí)間、維持時(shí)間及鎮(zhèn)靜效果比較，水合氯醛起效時(shí)間和維持時(shí)間明顯快于苯巴比妥，鎮(zhèn)靜效果也明顯優(yōu)于苯巴比妥。綜上所述，檢查前鎮(zhèn)靜給藥推薦首選水合氯醛灌腸給藥，此項(xiàng)給藥方法更能得到家屬的認(rèn)可，提高護(hù)理工作滿意度。

[1] 孟令香,留曉寧,唐芳.品管圈對(duì)提高小兒磁共振檢查鎮(zhèn)靜成功率的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(8):592-594.

[2] 丁國(guó)建,劉希杰,徐傳臻,等.水合氯醛不同給藥途徑下兒童鎮(zhèn)靜效果比較的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(31):55-58.

[3] 吳鳳銀.水合氯醛兩種給藥途徑對(duì)小兒腦電圖檢查前鎮(zhèn)靜作用的比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(1):95

[4] 周廣玲,高翔羽,渠慎英.苯巴比妥與水合氯醛對(duì)嬰幼兒鎮(zhèn)靜效果的比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(11):1290-1291.

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1671-8194（2017）29-0119-01