高 婷

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201800）

中藥熏洗與穴位按摩護(hù)理對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變患者的影響

高 婷

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201800）

目的研究中藥熏洗與穴位按摩護(hù)理治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變（LEAD）患者的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院接受治療的LEAD患者100例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩。對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組皮膚涼感、靜息痛及間歇性跛行癥狀消失情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前皮膚表面溫度、踝肱指數(shù)與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組皮膚表面溫度與踝肱指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LEAD患者應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩護(hù)理不僅能夠縮短臨床癥狀消失時(shí)間，還能提高皮膚表面溫度與踝肱指數(shù)，療效較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中藥熏洗；穴位按摩；糖尿??；下肢動(dòng)脈血管病變

選取2016年2月～2017年2月因患LEAD來我院接受治療的患者100例，探討中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩護(hù)理方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的LEAD患者100例，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2型糖尿病及LEAD并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除1型糖尿病患者、肝腎功能及精神障礙患者、下肢潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡37～74歲，平均年齡（62.1±4.8）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡36～73歲，平均年齡（62.3±4.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，包括微循環(huán)改善、控制血糖、調(diào)整血壓與血脂、健康宣教、飲食護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗與穴位按摩護(hù)理。熏洗所用藥物為：毛冬青30 g，雞血藤、丹參與紅花各25 g，沒藥與乳香各20 g，川牛膝、赤芍藥與川芎各15 g，的延胡索與香附各12 g，桂枝與艾葉各10 g。先藥物浸泡于4 L水中0.5 h，在用文火煎煮20 min后將藥液置入足浴盆，將患肢放于盆上支架，用藥液熱氣熏蒸，當(dāng)藥液溫度低于40℃時(shí)可直接將患肢放進(jìn)盆中，保證藥液淹至足部與小腿，浸泡時(shí)可加入熱水以保證溫度適中。熏洗后擦干患肢并給予穴位按摩，順序?yàn)樽阒?、足底、足背、足跟、足踝及小腿部。重點(diǎn)按摩涌泉、太白、太沖與三陰交等穴位，力道先輕后重，每穴3 min。再對(duì)足底反射區(qū)穴位進(jìn)行按摩，每區(qū)3 min。熏洗與按摩護(hù)理保證各30 min/d，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前與治療2周時(shí)記錄患者皮膚表面溫度與踝肱指數(shù)，踝肱指數(shù)：踝收縮壓與肱動(dòng)脈壓比值；②記錄兩組患者2周后皮膚涼感、靜息痛與間歇性跛行等癥狀消失例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組皮膚涼感、靜息痛及間歇性跛行癥狀消失例數(shù)與對(duì)照組相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療前皮膚表面溫度、踝肱指數(shù)與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組皮膚表面溫度與踝肱指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后皮表溫度與踝肱指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后皮表溫度與踝肱指數(shù)對(duì)比（±s）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 皮表溫度（℃） 踝肱指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 23.9±2.3 34.6±2.4* 0.97±0.18 1.19±0.36*對(duì)照組 50 24.1±2.5 29.6±2.6* 0.98±0.19 1.03±0.16 P 0.6781 0.0000 0.7876 0.0050

3 討 論

糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變（LEAD）在糖尿病慢性并發(fā)癥中較為常見?；颊咧饕憩F(xiàn)為靜息痛、間歇性跛行與皮膚涼感等[1]。若治療不及時(shí)，很容易造成下肢潰瘍或壞疽，甚至造成截肢，極大影響了患者的生活質(zhì)量與生命安全，因此對(duì)LEAD患者采用有效的護(hù)理預(yù)后措施非常必要。

糖尿病LEAD在中醫(yī)上屬于痹癥與消渴，由陰虛的導(dǎo)致，患者長(zhǎng)時(shí)間陰虛會(huì)損耗陽氣，陽虛則生寒，表現(xiàn)為皮膚涼感。氣與血關(guān)系密切，氣虛會(huì)影響血液運(yùn)行，導(dǎo)致血液不能達(dá)到全身，筋脈肌肉得不到濡養(yǎng)，繼而出現(xiàn)脈絡(luò)瘀阻與血瘀情況，所謂不通則痛，所以存在間歇性跛行與靜息痛癥狀[2]。中藥熏洗不僅具有熱效應(yīng)，而且還具有較高藥效，熱效應(yīng)不但能促進(jìn)微循環(huán)和擴(kuò)張血管，還能讓藥物直接深入皮膚而提高藥效。毛冬青能活血通脈，乳香與沒藥能活血散瘀與行氣舒筋，紅花、雞血藤與丹參能活血化瘀，川芎、延胡索、香附能行氣止痛，赤芍藥能活血祛瘀與清熱涼血，艾葉與桂枝能溫經(jīng)散寒，川牛膝能舒筋通絡(luò)。這些藥物合用以達(dá)到散寒止痛與活血化瘀的作用；按摩穴位能夠補(bǔ)氣行氣，足又為心之輔，足底反射區(qū)與臟腑互相對(duì)應(yīng)[3]；刺激穴位能疏通經(jīng)絡(luò)，保證氣血平衡，對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，不僅能提高機(jī)體正氣，還能改善病變處微循環(huán)，消除疼痛與皮膚涼感。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組皮膚涼感、間歇性跛行與靜息痛癥狀的緩解時(shí)間顯著較低，治療后皮表溫度與踝肱指數(shù)顯著較高（P＜0.05）。

綜上所述，LEAD患者應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩護(hù)理不僅能夠縮短臨床癥狀消失時(shí)間，還能提高皮膚表面溫度與踝肱指數(shù)，且療效較優(yōu)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]劉建偉.中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥足浴治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變55例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(08):76-78.

[2]劉燕蘭.溫通散薰洗治療與護(hù)理糖尿病下肢動(dòng)脈血管病療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(10):66-67.

[3]左文仁,付麗媛.糖尿病下肢血管病變及糖尿病足的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(08):85-87.

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ISSN.2096-2479.2017.43.29.02

本文編輯：張 鈺