林青 杜毅

250001， 濟(jì)南市口腔醫(yī)院

青少年恒磨牙根管治療后高嵌體修復(fù)的療效觀察

林青 杜毅

250001， 濟(jì)南市口腔醫(yī)院

選擇46 顆經(jīng)根管治療后的青少年恒磨牙行CAD/CAM玻璃瓷高嵌體修復(fù)，運(yùn)用USPHS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。經(jīng)2 年復(fù)查，在嵌體固位、邊緣密合性、鄰接關(guān)系等方面性能良好，CAD/CAM玻璃瓷高嵌體可作為根管治療后青少年恒磨牙的有效修復(fù)方法。

CAD/CAM； 玻璃瓷高嵌體； 根管治療； 髓腔固位； 青少年恒磨牙

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014-02～2016-06在濟(jì)南市口腔醫(yī)院牙體牙髓科就診的患兒38 例，年齡12～17 歲，男20 例，女18 例，共46 顆恒磨牙。所有患牙均經(jīng)完善的根管充填治療，1 周后復(fù)診無不適，進(jìn)行CAD-CAM玻璃瓷高嵌體修復(fù)，術(shù)前患兒家長(zhǎng)簽知情同意書。

1.2 材料與設(shè)備

CEREC 3D型(西門子公司，德國(guó))；Vita MarkⅡ瓷塊(Vita公司，德國(guó))；帕娜碧婭粘接套裝(可樂麗公司，日本)。

1.3 臨床操作

1.3.1 牙體預(yù)備 去除暫封物，流動(dòng)樹脂封閉根管口，與髄底形成一個(gè)連續(xù)而平滑的平面。去除薄壁弱尖，軸壁厚度大于1.5 mm，咬合面均勻降低2～2.5 mm。各軸面聚合度為6°～8°，無倒凹，點(diǎn)線角圓鈍，邊緣線要清楚。

1.3.2 嵌體制作 口內(nèi)取光學(xué)印模，比色，制作玻璃瓷高嵌體。

表 1 USPHS臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 觀察指標(biāo)

囑患者治療后每半年復(fù)查1 次，運(yùn)用改良美國(guó)公眾健康服務(wù)(USPHS)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)(表 1)。經(jīng)2 年復(fù)查，對(duì)邊緣密合性、修復(fù)體的固位、牙齦情況、鄰接關(guān)系、崩瓷情況等5 項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。符合標(biāo)準(zhǔn)A為成功，標(biāo)準(zhǔn)C為失敗，修復(fù)體固位B也視為失敗，計(jì)算成功率(表 2)。

表 2 CAD/CAM玻璃瓷高嵌體修復(fù)青少年恒磨牙大面積齲壞的臨床評(píng)價(jià)結(jié)果[n(%)]

2 結(jié) 果

典型病例：患者，女性，17 歲。46根管治療后，行玻璃瓷高嵌體修復(fù)(圖 1)。

圖 1 典型病例

3 討 論

本研究認(rèn)為，CAD/CAM玻璃瓷高嵌體能較好地恢復(fù)根管治療后的青少年恒磨牙，可以在臨床推廣應(yīng)用。但本研究患牙例數(shù)不多，2 年的觀察時(shí)間還太短，其遠(yuǎn)期療效還有待在今后臨床工作中進(jìn)一步評(píng)估。

[1] 陳智, 陳彬文. 根管治療后牙體修復(fù)的治療方案選擇[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 33(2): 115-120.

[2] 聶德周, 宋光泰. 兒童第一恒磨牙大面積缺損的早期修復(fù)治療[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2004, 20(30: 289-291.

[3] Yu W , Guo K , Zhang B, et al. Fracture resistance of endodontically treated premolars restored with lithium disilicate CAD/ CAM crowns or onlays and luted with two luting agents[J]. Dent Mater J, 2014, 33(3): 349-354.

[4] 于海悅， 麻丹丹， 林小育， 等. CAD/CAM 高嵌體修復(fù)根管治療后磨牙大面積缺損的臨床研究[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2017, 33(1): 41-44.

[5] 田宇， 李娜， 余擎， 等. 牙體缺損修復(fù)中瓷嵌體應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2014, 7(2)： 81-84.

[6] 侯傳記, 齊峰, 畢良佳. 精細(xì)制作樹脂高嵌體修復(fù)磨牙大范圍缺損——3年臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 45(4): 352-356.

[7] Dejak B, Mlotkowski A. A comparison of stresses in molar teeth restored with inlays and direct restorations, including polymerization shrinkage of composite resin and tooth loading during mastication[J].Dent Mater, 2015， 31(3): e77-87.

TheeffectsofCAD/CAMglass-ceramiconlaysontherestorationofadolescent'spermanentmolarsafterrootcanaltherapy

LINQing,DUYi.

250001,DepartmentofEndodontics，JinanStomatologicalHospital，China

46 permanent molar teeth in 38 adolescents were restored with CAD/CAM glass-ceramic onlays after root canal therapy. 2 years after treatment the molars were examined by the modified USPHS-Criteria. Good functions of retention, marginal adaptation and adjacency were observed. CAD/CAM glass-ceramic onlays is an ideal choice for the restoration of adolescent's permanent molars.

CAD/CAM；Glass-ceramiconlay；Rootcanaltherapy；Intramedullaryfixation；Adolescent’spermanentmolars

(收稿： 2016-12-18 修回： 2017-06-29)