孫群

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.111

[摘要] 目的 分析慢性支氣管炎合并糖尿病的臨床護(hù)理。方法 選取2015年9月—2017年3月該院收治的76例慢性支氣管炎合并糖尿病進(jìn)行分組研究，按照單雙號(hào)法分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組38例，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理，比較2組呼吸功能、血糖水平改善效果的差異性。結(jié)果 護(hù)理前2組FEV1、FEV1/FVC、FVC等呼吸功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后2組進(jìn)行比較，干預(yù)組與對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組護(hù)理后FBG、2 hPG水平均明顯低于護(hù)理前，組間進(jìn)行對(duì)比，干預(yù)組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 慢性支氣管炎患者糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理有利于有效控制血糖水平，提高呼吸功能，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。宦灾夤苎?；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0111-02

慢性支氣管炎屬于臨床呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)作時(shí)間每年持續(xù)≥3個(gè)月。其主要是由感冒、氣溫變化導(dǎo)致的，發(fā)病初期癥狀不明顯，晚期隨著機(jī)體炎癥感染的逐漸加重，發(fā)作時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，患者主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致肺源性心臟病等疾病。糖尿病同樣是臨床常見(jiàn)慢性病之一，其病情發(fā)展的表現(xiàn)出緩慢進(jìn)行性的特征，需終身進(jìn)行治療[1]。慢性支氣管炎合并糖尿病在臨床中并不少見(jiàn)，積極探索科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)控制患者病情發(fā)展，提高治療效果，改善其生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義[2]。該文選取該院2015年9月—2017年3月收治的76例慢性支氣管炎合并糖尿病進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例慢性支氣管炎合并糖尿病進(jìn)行分組研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合全國(guó)慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議制定的慢性支氣管炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②具有完整的臨床資料，患者配合依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能疾病、肺膿腫、肺結(jié)核患者；②妊娠、哺乳期患者；③臨床資料不完整，依從性不佳。按照單雙號(hào)法分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組38例。常規(guī)組男16例，女22例，患者年齡42～80歲，平均年齡（58.2±7.1）歲；慢性支氣管炎病程2～10年，平均（6.9±1.5）年；糖尿病病程3～9年，平均病程（5.3±1.2）年。干預(yù)組男18例，女20例，患者年齡43～81歲，平均年齡（57.4±7.1）歲；慢性支氣管炎病程2～11年，平均（6.8±1.4）年；糖尿病病程2～8年，平均病程（5.2±1.1）年。在一般資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比上，常規(guī)組與干預(yù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：系統(tǒng)性評(píng)估患者的身體狀況，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療等。干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理：①心理指導(dǎo)：糖尿病、慢性支氣管炎二者均屬于需長(zhǎng)期治療的疾病類型，徹底根治率較低，疾病反復(fù)發(fā)作，再加上用藥過(guò)程中導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)，患者記憶出現(xiàn)煩躁、壓抑等不良心理。護(hù)理人員需要與患者及其家屬進(jìn)行充分交流，將疾病的發(fā)病和治療機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)告知，幫助患者保持積極樂(lè)觀、平和穩(wěn)定的心態(tài)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知能力和治愈的信心。增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴，保持和諧友好的醫(yī)患關(guān)系。②呼吸道護(hù)理干預(yù)：慢性支氣管炎合并糖尿病患者能量消耗明顯大于常人，呼吸疲勞現(xiàn)象嚴(yán)重，排痰能力不佳，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員需要對(duì)患者有效排痰方式進(jìn)行指導(dǎo)，使其呼吸道保持暢通狀態(tài)；支持和鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練或有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)和免疫力，對(duì)呼吸功能進(jìn)行改善。③藥物指導(dǎo)：慢性支氣管炎合并糖尿病患者需要本著二病同治的原則進(jìn)行治療，用藥方案具有一定的復(fù)雜性，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作，要求患者按時(shí)、按量用藥，合理應(yīng)用胰島素，定時(shí)進(jìn)行血糖常規(guī)、痰菌等相關(guān)檢驗(yàn)，對(duì)患者藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)于嚴(yán)重感染的患者，需要及時(shí)予以抗感染藥物，禁止濫用抗生素，以免形成抗藥性。④糖尿病護(hù)理指導(dǎo)：注射胰島素是目前臨床治療糖尿病的常用方法，而應(yīng)用胰島素過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏、胰島素水腫、低血糖等一系列不良反應(yīng)。故護(hù)理人員需要密切觀察患者有無(wú)身體不適，及時(shí)采取針對(duì)性處理措施。⑤飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑患者多吃粗纖維食物，以加快胃腸蠕動(dòng)。增加蔬菜水果攝入量，以使患者礦物質(zhì)、微量元素等需求得到滿足。要求患者按時(shí)按量進(jìn)餐，禁止刺激性食物，糾正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)其在身體情況允許下進(jìn)行體育鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕糖尿病癥狀，增強(qiáng)心肺功能和體質(zhì)，降低慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在護(hù)理前后對(duì)患者FEV1（1 s用力呼吸容積）、FEV1/FVC（1 s用力呼吸容積占用力肺活量的百分比）、FVC（用力肺活量）等呼吸功能進(jìn)行檢測(cè)，并予以組間比較；護(hù)理前后均于患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集3 mL外周靜脈血，采用血糖檢測(cè)儀對(duì)患者FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，呼吸功能相關(guān)指標(biāo)、血糖相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量資料采用（x±s）加以描述，對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組護(hù)理前后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)的改善情況進(jìn)行比較

將2組護(hù)理前的FEV1、FEV1/FVC、FVC等呼吸功能指標(biāo)進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后2組比較，干預(yù)組與常規(guī)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1所示。endprint

2.2 對(duì)2組護(hù)理前后血糖控制情況進(jìn)行比較

將2組護(hù)理前的FBG、2 hPG水平進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；將2組護(hù)理后的FBG、2 hPG水平進(jìn)行比較，干預(yù)組均明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表2所示。

3 討論

慢性支氣管炎和糖尿病是老年群體的常見(jiàn)病，其嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于兩種疾病在治療過(guò)程中存在相互影響的情況，因此必須按照雙病同治的基本原則進(jìn)行治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理應(yīng)用降血糖藥物和抗生素。治療期間對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，有利于進(jìn)一步改善病情，提高臨床療效[5-6]。綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理明顯不同，其不單單是疾病的護(hù)理，還融入了人性化因素，治療時(shí)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生理、心理觀察，可有效保障患者的良好心理，促使其積極主動(dòng)的配合治療。對(duì)慢性支氣管炎、糖尿病分別采取個(gè)性化護(hù)理措施，并進(jìn)行用藥和飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快恢復(fù)健康，切實(shí)提高其生活質(zhì)量[7-8]。

由該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，干預(yù)組護(hù)理后的FBG、2 hPG明顯低于常規(guī)組，其FEV1、FEV1/FVC、FVC等呼吸功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。可見(jiàn)，慢性支氣管炎患者糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理有利于有效控制血糖水平，提高呼吸功能，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

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（收稿日期：2017-05-27）endprint