王娜

【摘要】 目的 對比即刻和延期種植修復(fù)對上頜單前牙治療的美學(xué)效果。方法 100例上頜單前牙需種植修復(fù)的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。觀察組即刻種植修復(fù)， 對照組延期種植修復(fù)。就兩組美學(xué)效果展開對比。結(jié)果 觀察組軟組織美學(xué)度、種植體穩(wěn)定度評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組種植修復(fù)優(yōu)良率為92%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者種植修復(fù)滿意度為92%， 高于對照組的78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對上頜單前牙需種植修復(fù)的患者， 應(yīng)用即刻種植修復(fù)， 相較延期種植修復(fù)， 有更佳的穩(wěn)定度和美觀度， 種植效果理想。

【關(guān)鍵詞】 上頜單前牙；即刻種植；延期種植；美學(xué)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.057

口腔種植為臨床口腔科常用的一項對牙列缺損進行修復(fù)的技術(shù)， 對修復(fù)美學(xué)有較深入的研究[1]。上頜前牙區(qū)直接關(guān)乎著個體美觀， 在其發(fā)生牙列缺損時， 患者通常對常規(guī)種植6～8個月缺牙期無法耐受， 即刻種植可行性已被臨床證實， 但在美學(xué)效果方面的研究尚少， 本次選取相關(guān)病例， 就即刻和延期種植美學(xué)情況展開對比， 旨在指導(dǎo)臨床應(yīng)用， 現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇上頜單前牙種植修復(fù)的患者100例， 均為本院口腔科2015年2月～2017年2月收治， 均有牙冠消失、牙齒缺損， 無法保守治療的情況， 患牙周圍生物學(xué)附著良好， 牙齦健康， 對本次實驗均知情同意。100例患者隨機分為觀察組與對照組， 每組50例。觀察組中男29例， 女21例， 年齡20～53歲， 平均年齡（33.9±6.4）歲；其中側(cè)切牙24例， 中切牙26例。對照組中男27例， 女23例， 年齡21～52歲， 平均年齡（33.7±6.1）歲；其中側(cè)切牙23例， 中切牙27例。兩組對本次實驗均知情同意， 排除血液疾病者、傳統(tǒng)種植禁忌者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組：種植體植入48 h內(nèi)即完成即刻修復(fù)， 調(diào)整咬合， 確保即刻修復(fù)體不存在功能性負(fù)載的情況， 戴用臨時冠≥6個月后， 開展永久修復(fù)操作。對照組：擬種植部位缺牙≥3個月， 植入種植體后經(jīng)3個月潛入式愈合期， 開展二期手術(shù)， 2周后修復(fù)臨時冠， 戴用臨時冠≥6個月后， 開展永久性修復(fù)操作。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組的軟組織美學(xué)度評分、種植體穩(wěn)定度評分及修復(fù)優(yōu)良率、滿意度。①軟組織美學(xué)度評估[2]：以0～3分為分值范圍， 0分：以無齦乳頭為主要表現(xiàn)；1分：與正常高度相比， 齦乳頭在其1/2下；2分：與正常水平相比， 齦乳頭在其1/2 以上；3分：與正常水平相比， 齦乳頭在其2/3以上。②種植體穩(wěn)定度評估：應(yīng)用ISO指數(shù)， 分值越高， 越有理想的穩(wěn)定度。③修復(fù)優(yōu)良情況[3]：優(yōu)：牙體外形良好， 功能正常， 種植體無脫落或松動， 牙齦正常；良：牙槽骨和種植體經(jīng)X線片檢查有線形陰性， 種植體輕微松動；差：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。④修復(fù)滿意度：通過自制滿意度調(diào)查問卷評估， 含語言功能恢復(fù)、修復(fù)體、咀嚼功能等情況， 總分100分， 滿意：≥85分；比較滿意：65～85分；不滿意：≤65分。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 軟組織美學(xué)度、種植體穩(wěn)定度評分 觀察組軟組織美學(xué)度、種植體穩(wěn)定度評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 修復(fù)優(yōu)良情況 觀察組種植修復(fù)優(yōu)良率為92%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 滿意度 觀察組患者種植修復(fù)滿意38例， 比較滿意8例， 不滿意4例， 滿意度為92%（46/50）；對照組患者種植修復(fù)滿意22例， 比較滿意17例， 不滿意11例， 滿意度為78%（39/50）。觀察組種植修復(fù)滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.843， P<0.05）。

3 討論

在臨床口腔科日常工作中， 種植修復(fù)是常用對牙槽骨缺損進行治療的手段， 是通過種植人工種植體， 成活后再予以修復(fù)和美化， 以保證獲得理想的咀嚼和發(fā)音功能， 并進一步改善牙齒整齊性和美觀度[4-7]。

延期修復(fù)是指在牙齒拔除且愈合后開展種植操作， 有較長的治療周期， 作用欠理想[8-10]。即刻修復(fù)可加快康復(fù)進程， 且有更高的功能和美學(xué)效果。相較傳統(tǒng)手段， 其優(yōu)勢在于：①修復(fù)次數(shù)少， 可使患者臨床等待時間明顯縮短， 以防缺牙期過長因咀嚼功能喪失而使生活質(zhì)量受到影響；②操作簡單， 與牙齒生物力學(xué)特征和解剖位置更為符合；③牙槽嵴吸收小， 可對牙槽嵴穩(wěn)定性和形態(tài)提供保障， 術(shù)后恢復(fù)快；④可使牙槽軟組織吸收減輕， 使牙齦外觀更為自然[5， 6]。結(jié)合本次研究結(jié)果示， 觀察組軟組織美學(xué)度、種植體穩(wěn)定度評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組種植修復(fù)優(yōu)良率為92%， 明顯高于對照組的70%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者種植修復(fù)滿意度為92%， 高于對照組的78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對上頜單前牙需種植修復(fù)的患者， 應(yīng)用即刻種植修復(fù)， 相較延期種植修復(fù)， 有更佳的穩(wěn)定度和美觀度， 種植效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 李金媛， 侯玉東. 上頜前牙區(qū)單顆牙即刻種植即刻修復(fù)的短期美學(xué)評價. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 39（2）：117-119.

[2] 張文娟， 王原明， 曹偉靖， 等. 牙齦蛋白酶在誘導(dǎo)成骨細(xì)胞凋亡中的作用及對Bim、整合素α5的影響. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2016， 28（8）：23-27.

[3] 夏婷， 施斌. 上頜單前牙即刻種植修復(fù)和延期種植修復(fù)的美學(xué)效果比較. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2016， 32（1）：50-54.

[4] 歐陽冰. 上頜單前牙即刻種植修復(fù)和延期種植修復(fù)的臨床效果對比. 臨床研究， 2017， 25（4）：15-16.

[5] 曹利娜. 上頜單前牙行即刻種植修復(fù)和延期種植修復(fù)的臨床效果對比. 健康之路， 2016（10）：53-54.

[6] 靳勇勇， 杜軍， 李二紅， 等. 上頜前牙區(qū)單顆即刻種植和延期種植對唇側(cè)骨量的影響分析. 中國口腔種植學(xué)雜志， 2015， 20（4）：168-171.

[7] 夏婷. 上頜單前牙即刻種植修復(fù)和延期種植修復(fù)美學(xué)效果的臨床研究及病例報告. 武漢大學(xué)， 2016.

[8] 李偉. 美學(xué)區(qū)單牙即刻種植即刻修復(fù)與延期種植修復(fù)臨床效果評價. 安徽醫(yī)科大學(xué)， 2015.

[9] 葉平， 涂慧娟， 吳潤發(fā)， 等. 即刻與延期種植修復(fù)單個上頜中切牙齦乳頭——外形美觀的比較性研究. 中國口腔種植學(xué)雜志， 2009， 14（2）：53-54.

[10] 張寧， 姚希， 杜文華， 等. 上前牙區(qū)延期即刻種植后的骨量變化及美學(xué)影響. 中國組織工程研究， 2015， 19（29）：4672-4676.

[收稿日期：2017-08-17]endprint