李源

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.159

[摘要] 目的 探析妊娠糖尿病患者應(yīng)用自我管理教育對(duì)血糖水平及自護(hù)能力的影響。 方法 對(duì)該院2016年1月—2017年3月期間收治的78例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組與試驗(yàn)組，各39例。參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)教育，試驗(yàn)組患者應(yīng)用自我管理教育，對(duì)兩組患者血糖水平控制情況及自護(hù)能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 試驗(yàn)組患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平評(píng)分均明顯高于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施自我管理教育，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還可以增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，可作為首選教育方式在臨床中推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿?。蛔晕夜芾斫逃?；血糖；自護(hù)能力

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0159-02

妊娠糖尿病指的就是孕產(chǎn)婦妊娠期首次出現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常的病癥，其不僅對(duì)孕產(chǎn)婦生命健康有著一定的威脅，還會(huì)對(duì)胎兒造成一定的影響[1]。近些年來，妊娠糖尿病發(fā)病率越來越高，受到了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注，加之人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，使得自我管理教育應(yīng)用越來越普遍。以往糖尿病教育形式以口頭教育為主，輔助以書面宣傳，教育范圍比較大眾化，但形式呆板，針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致教育效果不佳[2]。為此，該文現(xiàn)對(duì)該院2016年1月—2017年3月期間收治的78例妊娠糖尿病患者予以分組研究，分析自我管理教育的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的78例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組與試驗(yàn)組，各39例。參照組患者年齡在22～41歲之間，平均為（29.3±3.8）歲；文化水平：小學(xué)及以下2例，初中8例，高中（中專）10例，大專及以上19例。試驗(yàn)組患者年齡在23～41歲之間，平均為（29.5±3.7）歲；文化水平：小學(xué)及以下3例，初中7例，高中（中專）11例，大專及以上18例。對(duì)比分析患者一般資料可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)教育，即以口頭教育為主，書面宣傳為輔，1次/周。試驗(yàn)組患者應(yīng)用自我管理教育，具體內(nèi)容如下：（1）設(shè)置自我管理教育小組；一般而言，小組成員主要有產(chǎn)科醫(yī)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師、營養(yǎng)師、妊娠糖尿病教育護(hù)士。為了保證自我管理教育得以全面落實(shí)，應(yīng)對(duì)所有成員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，保證其滿足實(shí)際工作的需求。（2）自我管理教育設(shè)計(jì)：編制患者健康管理檔案，對(duì)患者自我管理現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，制定合理、科學(xué)的自我管理教育方案，內(nèi)容如下：①疾病知識(shí)管理：舉辦妊娠糖尿病健康教育講座，1次/月，展開針對(duì)性、個(gè)性化教育指導(dǎo)，提高患者對(duì)自我管理的認(rèn)識(shí)，從而積極配合。經(jīng)由疾病知識(shí)教育，讓患者知曉疾病發(fā)生于妊娠期間，相較于2型糖尿病，血糖控制要更加嚴(yán)格，要求患者每日早餐前、三餐后測(cè)量血糖水平，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常[3]。通常情況下，大多數(shù)妊娠糖尿病患者均可通過飲食調(diào)節(jié)達(dá)到預(yù)期控制目標(biāo)。從某種程度上而言，科學(xué)、合理的飲食管理是妊娠糖尿病治療的前提與基礎(chǔ)，為此，營養(yǎng)師應(yīng)定期組織示范餐活動(dòng)，頻率為1次/月，以此鞏固患者營養(yǎng)知識(shí)。與此同時(shí)，在疾病知識(shí)教育中，應(yīng)展開母乳喂養(yǎng)、健康飲食、早期運(yùn)動(dòng)、避孕等知識(shí)宣教，囑咐患者產(chǎn)后持續(xù)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，時(shí)間約為2個(gè)月，以此評(píng)估患者胰島功能恢復(fù)狀況。②自我技能管理：每周定期組織聯(lián)合門診，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予個(gè)體化指導(dǎo)。免費(fèi)向患者租借血糖儀，并教會(huì)患者及其家屬自行檢測(cè)血糖的方法，通常情況下，每日應(yīng)檢測(cè)4次血糖水平，即早餐前、三餐后，尤其是要注意早餐后血糖水平變化[4]。與此同時(shí)，叮囑患者不可太過控制飲食，以免出現(xiàn)饑餓性酮癥。③自我情緒管理：對(duì)于妊娠糖尿病患者來說，都是在產(chǎn)檢時(shí)第1次發(fā)現(xiàn)血糖升高，對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解非常少，進(jìn)而容易因?yàn)閾?dān)憂而出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒。部分患者擔(dān)心血糖升高會(huì)影響胎兒，進(jìn)而過度控制飲食；也有患者在無不適癥狀的情況下，因?yàn)閾?dān)心胎兒營養(yǎng)不良，進(jìn)而過度飲食。如果長期沉溺于負(fù)性情緒中，就會(huì)影響病情控制效果，甚至加重病情。為此，自我管理教育小組成員應(yīng)積極和患者溝通，并爭取患者家屬的配合，從而有效調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，改善患者心態(tài)，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，以此用積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血糖水平控制情況及自護(hù)能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①血糖水平指標(biāo)為空腹血糖、餐后2 h血糖。②采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA）評(píng)估患者自護(hù)能力，主要包括自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平這4個(gè)維度，采用0～4級(jí)評(píng)分，總分在0～172分之間，分值越高，自護(hù)能力越強(qiáng)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平評(píng)分的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者血糖水平控制情況

教育前，在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，兩組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教育后，在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，試驗(yàn)組患者低于參照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者自護(hù)能力

在自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平評(píng)分方面，試驗(yàn)組患者高于參照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

妊娠糖尿病指的就是在原發(fā)糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前伴有隱形糖尿病于妊娠期病發(fā)。通常情況下，妊娠糖尿病患者易并發(fā)妊娠期高血壓、胎膜早破以及胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、早產(chǎn)兒等不良情況，值得廣大產(chǎn)科醫(yī)生予以高度重視[7]。

在對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，一定要重視自我管理教育的實(shí)施，這樣不僅可以有效改善患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況，掌握科學(xué)、正確的自我管理方式，進(jìn)一步控制病情發(fā)展，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰健康安全。與此同時(shí)，在實(shí)際應(yīng)用中，自我管理教育的適用性、經(jīng)濟(jì)效益良好，易于被患者接受，形式多樣、靈活，得到了廣泛運(yùn)用。此外，通過疾病知識(shí)管理、自我技能管理、自我情緒管理的實(shí)施，可顯著提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)患者血糖監(jiān)測(cè)能力，調(diào)節(jié)情緒，應(yīng)用效果非常好。

該文研究結(jié)果為：試驗(yàn)組患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平評(píng)分均明顯高于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)研究報(bào)道[8]非常接近，由此可以看出，自我管理教育的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施自我管理教育，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還可以增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，可作為首選教育方式在臨床中推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-25）endprint