何燕萍

【摘要】 目前，小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)了飛速的發(fā)展，以傳統(tǒng)治療方法為基礎(chǔ)，不斷涌現(xiàn)出大量的新型技術(shù)。盡管治療的安全性和效果需要進(jìn)一步確認(rèn)，但是新技術(shù)使醫(yī)護(hù)人員的視野得到了不斷開(kāi)拓，為腦癱患兒恢復(fù)健康帶來(lái)了希望。本文主要對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)的進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】 小兒腦癱； 康復(fù)治療技術(shù)； 進(jìn)展研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.086 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0159-04

【Abstract】 At present，the rapid development of pediatric cerebral palsy rehabilitation treatment technology is come true，on the basis of conventional treatment methods，a lot of new technologies emerge constantly.Although the safety and efficacy of treatment need to be further confirmed，the new technologies broaden the medical staffs horizon unceasingly，and bring the hope for children with cerebral palsy to restore health.This article is mainly order to summarize the progress of pediatric cerebral palsy rehabilitation treatment technology.

【Key words】 Children with cerebral palsy； Rehabilitation treatment technology； Progress research

First-authors address：Guigang Maternal and Child Health Care Hospital，Guigang 537100，China

小兒腦性癱瘓也被稱之為是小兒大腦性癱瘓，統(tǒng)稱為腦癱，該病通常在發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒（出生后2～3歲），發(fā)育中的大腦受到了非進(jìn)行性損傷，從而使嬰兒的運(yùn)動(dòng)功能受到阻礙為主要表現(xiàn)的綜合病癥。腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題[1]?，F(xiàn)對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)的進(jìn)展綜述如下。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)

1.1 腦癱康復(fù)訓(xùn)練中SET技術(shù)的使用

懸吊訓(xùn)練法（SET）指的是一種以改善肌肉骨骼疾病為目的的訓(xùn)練、治療措施，該治療方法是以康復(fù)治療和主動(dòng)訓(xùn)練為主的治療措施。主要包括診斷和治療兩個(gè)方面的內(nèi)容。前者是通過(guò)不斷增加閉鏈和開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)負(fù)荷來(lái)測(cè)定肌肉耐力，并結(jié)合肌肉骨骼疾病進(jìn)行常規(guī)檢查，懸吊訓(xùn)練具有良好的依從性，是一種舒適、安全的治療技術(shù)，治療過(guò)程中不會(huì)給患兒造成痛苦[2]。并且還具有一定的娛樂(lè)性，可以組織患兒一起進(jìn)行訓(xùn)練，使其在玩耍的過(guò)程中不知不覺(jué)地完成訓(xùn)練。另外還具有良好的互動(dòng)性，通過(guò)進(jìn)行懸吊訓(xùn)練可以提升主導(dǎo)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)能力，使軀干肌肉得到強(qiáng)化，加強(qiáng)肌群和神經(jīng)之間的反饋，全面提升身體的控制能力、平衡能力和穩(wěn)定狀態(tài)。

1.2 腦癱康復(fù)訓(xùn)練中BOBATH技術(shù)的使用

Bobath（神經(jīng)發(fā)育療法）認(rèn)為腦癱主要是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)發(fā)育不成熟而出現(xiàn)的一種疾病，是腦組織發(fā)育過(guò)程中受到了損傷，進(jìn)而造成運(yùn)動(dòng)功能停止發(fā)育或者發(fā)育緩慢。患者和同齡人相比，存在顯著的運(yùn)動(dòng)發(fā)育停止或發(fā)育延遲的情況。正常情況下運(yùn)動(dòng)發(fā)育功能的建立需要經(jīng)歷兩個(gè)過(guò)程，一是逐步建立高度復(fù)雜完整的正常姿勢(shì)反射功能，它包括對(duì)人類姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)具有重要作用的平衡反射和直立反射。二是新生兒反射即原始動(dòng)作和原始反射的逐漸消失并被抑制。這兩方面和腦組織發(fā)育成熟度有著密切的聯(lián)系。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，所有的動(dòng)作都是受到相反神經(jīng)支配的，可以起到一定的抑制作用和促進(jìn)作用。但是對(duì)于腦癱患兒，由于其有相反神經(jīng)支配障礙，無(wú)法正常傳遞外界刺激。Bobath療法中將其稱之為短路。在進(jìn)行治療時(shí)，通過(guò)對(duì)患兒機(jī)體的遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)、近端關(guān)鍵點(diǎn)、中部關(guān)鍵點(diǎn)三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行控制，可以有效抑制肌張力反應(yīng)和異常姿勢(shì)反射，實(shí)現(xiàn)平衡反應(yīng)、正常肌張力及姿勢(shì)反射的引出和促進(jìn)。在訓(xùn)練患者的平衡反應(yīng)時(shí)，可以選擇跪立位、肘支撐臥位、立位、坐位等位置進(jìn)行訓(xùn)練[3]。另外，治療過(guò)程中要求治療師從多個(gè)方向?qū)純哼M(jìn)行推拉，提升患兒的平衡能力。

觸覺(jué)和本體感覺(jué)的刺激主要通過(guò)壓迫性拍擊、抑制性拍擊、搓擦性拍擊、交互性拍擊、關(guān)節(jié)壓縮等方法刺激患者肢體，增強(qiáng)患者病肢感知能力。在治療過(guò)程中Bobath治療措施主要在治療之前對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出陰性體征（正常應(yīng)出現(xiàn)而現(xiàn)在消失的反射和反應(yīng)）和陽(yáng)性體征（正常不應(yīng)出現(xiàn)的反應(yīng)和反射），實(shí)現(xiàn)反射抑制模式等抑制技術(shù)對(duì)陽(yáng)性體征和陰性體征的治療。另外，將作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)療法和護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的感覺(jué)刺激。

1.3 肉毒素注射技術(shù)的使用

肉毒素屬于高分子蛋白神經(jīng)毒素，是肉毒梭菌在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的一種外毒素。根據(jù)抗原類型可以劃分為A、B、C、D、E、F、G七種類型，其中研究最多的為A型肉毒素。在肌肉中注入A型肉毒素后，會(huì)和突觸前膜產(chǎn)生較強(qiáng)的親和作用，毒素一般不會(huì)進(jìn)入到血腦屏障或血液中，這是其不會(huì)出現(xiàn)全身性臨床副作用或系統(tǒng)性副作用的主要因素[4]。但是當(dāng)A型肉毒素親和突觸前膜后，會(huì)在一定程度上對(duì)乙酰膽堿的釋放造成抑制，肌肉會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)支配的情況，降低肌張力，緩解肌痙攣。維持3～6個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢旁生新芽，并形成新的運(yùn)動(dòng)終板，使支配肌肉原有的特性得以保留。當(dāng)再次出現(xiàn)肌痙攣癥狀時(shí)，重復(fù)注射A型肉毒素會(huì)起到一定的治療效果。采用肉毒素對(duì)小兒腦癱進(jìn)行治療可以使患兒異常姿勢(shì)得以糾正，促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育，降低肌肉壓力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉痙攣，手術(shù)創(chuàng)傷小。而且及時(shí)采用肉毒素對(duì)腦癱患兒進(jìn)行注射治療，可以使患兒肌張力下降，并促進(jìn)患兒發(fā)育。endprint

1.4 蠟療技術(shù)的使用

蠟療技術(shù)主要是利用蠟的溫?zé)嶙饔脕?lái)減輕患兒的肌痙攣，治療的機(jī)制如下：（1）對(duì)于病理性的肌張力變大或肌張力增大，通過(guò)將熱量直接作用于肌梭，降低肌梭沖動(dòng)頻率，繼而避免引起反射性肌纖維收縮[5]。（2）溫?zé)嶙饔每梢约涌炝馨脱h(huán)和血液循環(huán)，加快機(jī)體的新陳代謝，改善身體機(jī)能，緩解痙攣。（3）當(dāng)局部溫度升高后，受大腦波層運(yùn)動(dòng)中樞和下丘腦等中樞神經(jīng)控制的γ纖維活性會(huì)逐步下降，進(jìn)而降低肌梭的興奮性，減輕肌肉牽拉作用，使肌張力下降，幫助腦癱患兒康復(fù)。

1.5 理療痙攣肌治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療的使用

痙攣型腦癱患兒損傷位置主要為椎體束和皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，臨床上主要表現(xiàn)為伸張反射亢進(jìn)，因?yàn)榧∪馍鞆埛瓷湫允湛s比較強(qiáng)，會(huì)使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍變窄、活動(dòng)受限，對(duì)患兒的站姿、坐姿、協(xié)調(diào)性活動(dòng)造成影響，臨床治療難度大。

理療痙攣肌治療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療是一種基于生物電子運(yùn)動(dòng)平衡理論的現(xiàn)代電子醫(yī)療儀器，具有導(dǎo)平推拿、導(dǎo)平針灸、導(dǎo)平輸氣三大治療效果。通過(guò)將超低頻率、超高壓的單向功率適宜脈沖電能作用到人體經(jīng)穴，可以達(dá)到活血化瘀、止痙通絡(luò)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、激活神經(jīng)細(xì)胞、改善肌張力等治療效果，臨床上具有較高的可靠性和安全性，患者也更愿意接受，不會(huì)產(chǎn)生副作用。

1.6 腦癱康復(fù)訓(xùn)練中機(jī)器人技術(shù)的使用

機(jī)器人技術(shù)在腦外傷后期治療和腦卒中康復(fù)治療中得到了普遍使用，如今腦癱康復(fù)治療中也使用了改良后的機(jī)器人技術(shù)，從而使患兒的運(yùn)動(dòng)功能得到訓(xùn)練，使其生活質(zhì)量得到不斷提升[6]。比較常見(jiàn)的腦癱康復(fù)機(jī)器人有兩種，即游戲類康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人和上、下肢康復(fù)機(jī)器人。上肢康復(fù)機(jī)器人主要是對(duì)患兒的上肢進(jìn)行鍛煉，使其掌握簡(jiǎn)單的生活技能，比如飲水、進(jìn)食等；下肢康復(fù)機(jī)器人主要是對(duì)患兒的下肢肌力、步態(tài)和走路能力進(jìn)行訓(xùn)練。通過(guò)開(kāi)展游戲活動(dòng)可以較好地激發(fā)患兒的主動(dòng)參與能力和好奇心，使其身體協(xié)調(diào)能力和平衡能力得到鍛煉。腦癱患兒以游戲?yàn)榛A(chǔ)訓(xùn)練，使用機(jī)器人進(jìn)行輔助康復(fù)訓(xùn)練取得了良好的效果[7]。兒童康復(fù)機(jī)器人比較小巧、操作比較簡(jiǎn)便，可以對(duì)患兒的輔助訓(xùn)練類型和殘疾水平精確地判斷。使用機(jī)器人技術(shù)也存在著不足，康復(fù)機(jī)器人在成人訓(xùn)練中依然處于試驗(yàn)階段，進(jìn)行輔助訓(xùn)練還需要一段時(shí)間。

1.7 腦癱康復(fù)中BCI技術(shù)的使用

通過(guò)使用BCI技術(shù)，可以使腦癱患兒的獨(dú)立生活能力得到提高，使其基本交流能力得到滿足。對(duì)于輕度智力障礙的腦癱患兒來(lái)說(shuō)，當(dāng)他們具備一定的基本交流能力和運(yùn)動(dòng)能力后，就可以使用BCI技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了[8]。BCI技術(shù)主要是使用腦電圖（EEG）來(lái)對(duì)患兒的腦電活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要包括感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律（SMR）、視覺(jué)誘發(fā)電位（SSVEPs）和事件誘發(fā)電位（ERPs）等。ERPs在特殊的情況下，腦電監(jiān)測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的幅值變化現(xiàn)象可以使使用者對(duì)系列選項(xiàng)中的選擇做出判斷。SSVEPs在特殊的視覺(jué)刺激下，枕葉皮質(zhì)電位變化情況被EEG詳細(xì)記載，該技術(shù)可以使使用者的刺激閾得到較好的確認(rèn)。SMR指受思維活動(dòng)影響而出現(xiàn)的振蕩式腦電活動(dòng)變化，對(duì)心算、運(yùn)動(dòng)想象過(guò)程中的腦電信號(hào)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用BCI技術(shù)對(duì)患兒的電位變化和神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患兒借助BCI設(shè)備對(duì)外接裝置進(jìn)行控制，從而使康復(fù)訓(xùn)練、娛樂(lè)、控制環(huán)境、移動(dòng)及交流等活動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒在使用BCI技術(shù)的時(shí)候，需要個(gè)性化設(shè)計(jì)患兒的殘疾狀況和需求，特別是頭頸部肌肉痙攣的患兒使用BCI技術(shù)會(huì)受到一定的限制[9]?？傊?，BCI技術(shù)在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行治療時(shí)，其輔助治療效果具有較強(qiáng)的開(kāi)發(fā)潛力。

1.8 腦癱康復(fù)中肌電反饋體感游戲的使用

腦癱康復(fù)治療中比較常見(jiàn)的項(xiàng)目就是肌電生物反饋，該治療項(xiàng)目的過(guò)程非常無(wú)趣，患兒需要主動(dòng)地將規(guī)定動(dòng)作完成，借助肌電信號(hào)使閾值得以實(shí)現(xiàn)[10]。該治療儀器的界面非常簡(jiǎn)單，如果患兒智力有缺陷或者是患兒的年齡較小，他們將無(wú)法正確理解反饋治療的目標(biāo)，從而使治療失去意義?；純航?jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，由于治療過(guò)程索然無(wú)味，使患兒不愿意主動(dòng)參與到治療活動(dòng)中。體感游戲使用的是高科技視頻動(dòng)作捕捉技術(shù)，借助玩家的肢體動(dòng)作變化來(lái)對(duì)游戲進(jìn)行操作，這是一種新型的電子游戲項(xiàng)目，使人機(jī)互動(dòng)得以全面實(shí)現(xiàn)[11]。體感游戲的趣味性非常強(qiáng)，游戲類型主要有模擬射擊、騎馬和滑雪等，它的互動(dòng)系統(tǒng)比較強(qiáng)大，在寬敞的場(chǎng)地中可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)戰(zhàn)或者是多人互動(dòng)的效果。肌電生物反饋與體感游戲進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，從而使肌電反饋體感游戲系統(tǒng)得以形成，反饋輸入輸出平臺(tái)為游戲界面，使肌電生物反饋治療的效果更加突出。治療時(shí)，患兒的注意力全部集中在游戲中，操作簡(jiǎn)便，肌電信號(hào)反饋借助卡通圖畫(huà)進(jìn)行輸出，患兒理解起來(lái)更加直觀、簡(jiǎn)單，使治療的效果更加突出。

1.9 腦癱康復(fù)中重復(fù)外周磁刺激技術(shù)的使用

重復(fù)外周磁刺激技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)性和無(wú)痛性，使神經(jīng)損傷后的本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能得到改善。通過(guò)改善本體感覺(jué)使脊髓內(nèi)的特定神經(jīng)環(huán)路被激活，使中樞系統(tǒng)的突觸功能重塑得以實(shí)現(xiàn)，所以在痙攣型腦癱的康復(fù)治療中使用該技術(shù)會(huì)比較理想[12]。使用重復(fù)外周磁刺激技術(shù)對(duì)54例腦癱患兒進(jìn)行治療，每組持續(xù)刺激時(shí)間為10 min，頻率為20 Hz，治療周期為1周，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)肌痙攣引發(fā)的馬蹄足得到改善。對(duì)另外一組的6例腦癱患兒進(jìn)行重復(fù)外周磁刺激技術(shù)治療，治療周期為3周，每組持續(xù)刺激時(shí)間為10 s，頻率為50 Hz，腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)是主要的刺激點(diǎn)，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)足踝部痙攣得到改善[13]。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，重復(fù)外周磁刺激技術(shù)可以使患兒痙攣情況得到改善。

1.10 腦癱康復(fù)中震動(dòng)療法的使用

成人的骨骼肌生物機(jī)械性能受到損傷后會(huì)使用全身震動(dòng)療法（WBV）進(jìn)行治療，震動(dòng)主要是對(duì)脊髓本體感覺(jué)環(huán)路進(jìn)行激活，從而到達(dá)治療的目的。低頻震動(dòng)可以使肌張力得到降低，高頻震動(dòng)可以使肌張力得到提高[14]。WBV可以使肌肉和骨骼實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)，使患者的肌肉消耗和骨質(zhì)丟失得到控制，該技術(shù)對(duì)兒童和成人都比較有效。使用全身震動(dòng)療法（WBV）對(duì)一名5歲下肢痙攣型腦癱患兒進(jìn)行治療，使其下肢痙攣得到緩解，取消了注射肉毒毒素的治療辦法，改善了患兒的步行功能，患兒經(jīng)過(guò)治療以后可以獨(dú)自完成一段距離的行走[15]。腦癱患兒使用高頻低強(qiáng)度震動(dòng)療法以后，使四肢骨皮質(zhì)的強(qiáng)韌性得到增強(qiáng)，有效預(yù)防患兒出現(xiàn)骨折的情況。endprint

1.11 腦癱康復(fù)中騎馬治療法的使用

腦癱不僅會(huì)使患兒的下肢運(yùn)動(dòng)功能受到影響，還會(huì)使患兒對(duì)姿勢(shì)的控制能力降低，使患兒的運(yùn)動(dòng)能力受到了嚴(yán)重的制約。有學(xué)者在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)使用了騎馬的辦法，以此來(lái)糾正患兒的髖部和骨盆，該辦法的治療效果比較理想[16]。絕大多數(shù)的兒童都比較喜歡小動(dòng)物，騎馬具有較強(qiáng)的趣味性和新鮮感，從而使患兒的依從性得到提升。有的研究發(fā)現(xiàn)，使用HPOT可以使輕中度腦癱患兒的姿勢(shì)控制能力得到改善，但是病情嚴(yán)重患兒的治療效果比較差[7]。為了使治療成本得到降低，模擬騎馬治療的設(shè)備已經(jīng)出現(xiàn)，并取得了比較不錯(cuò)的治療效果。在我國(guó)模擬騎馬的治療方法也已經(jīng)得到了大家的認(rèn)可，可以室內(nèi)進(jìn)行積極治療，值得大范圍推廣[17]。騎馬治療的方法對(duì)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、脊柱側(cè)彎、嚴(yán)重駝背及癲癇的患兒來(lái)說(shuō)會(huì)存在著一定的治療困難[18]。在騎馬治療的時(shí)候，一定要注意患兒的人身安全，防止患兒從設(shè)備上掉下來(lái)摔傷。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)

2.1 針灸

由于腦癱患者的病損位置在腦部，改善腦功能是腦癱治療的關(guān)鍵。所以針灸主要用于頭部穴位，包括頭針刺激線、頭部腧穴、經(jīng)驗(yàn)組穴等穴位，其中頭部腧穴常用四神聰、百會(huì)、本神、風(fēng)池、神庭等。通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴采用針灸的方法進(jìn)行良性刺激，可以幫助神經(jīng)傳導(dǎo)通路，使腦循環(huán)得到改善，加速腦細(xì)胞的發(fā)育和修復(fù)，不僅可以緩解四肢的張力，而且可以提升肌力，促進(jìn)患兒正常運(yùn)動(dòng)形成[18]。所以，在現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練方案中，針灸療法可以起到良好的協(xié)同效果，改善臨床治療效果。資料顯示，在患兒康復(fù)訓(xùn)練早期介入針刺療法，可以使預(yù)后效果得以改善，使腦癱高危兒的腦癱發(fā)生概率下降。

2.2 穴位注射

研究證明，穴位注射可以促進(jìn)患兒神經(jīng)遞質(zhì)分泌和腦電活動(dòng)分泌，可使其他細(xì)胞代償功能得以激活，通過(guò)對(duì)大腦相關(guān)的穴位進(jìn)行針刺，有助于形成病灶區(qū)腦組織的側(cè)支循環(huán)、擴(kuò)張血管和解除痙攣，可以使抑制狀態(tài)的細(xì)胞激活，幫助患者康復(fù)。另外，將藥物通過(guò)穴位注入后會(huì)起到藥物和針刺雙重作用，使經(jīng)絡(luò)腧穴激發(fā)，使神經(jīng)肌肉組織獲得營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整機(jī)體病變組織的病理狀態(tài)，改善機(jī)體功能，使機(jī)體氣血暢通，達(dá)到治療效果[19]。結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，使用Vojta、Bobath訓(xùn)練法對(duì)患者殘存的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善，使患兒不正常的姿勢(shì)反射得到抑制，進(jìn)而誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，提升患兒的日常生活自理能力。臨床治療證明，以穴位為主的中西醫(yī)結(jié)合治療方法效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

2.3 中藥浴

中藥浴是一種獨(dú)特的給藥途徑，通過(guò)利用浴水的溫?zé)嶂八幬镒陨淼墓π?，疏通全身腠理，氣道疏?jīng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血的作用?，F(xiàn)對(duì)中醫(yī)學(xué)中，藥浴可以有效調(diào)節(jié)患兒血流量，改善肢體血容量，而且可以在一定程度上改善肢體血管彈性。研究發(fā)現(xiàn)，藥浴浴液中的藥物離子會(huì)透過(guò)皮膚進(jìn)入到體內(nèi)，可以避免肝臟對(duì)藥物的首過(guò)效應(yīng)，提高病灶局部藥物的濃度，直接針對(duì)病因發(fā)揮治療作用，而且熱浴可以使用皮膚局部血管擴(kuò)張，改善機(jī)體血液循環(huán)，使機(jī)體技能和局部組織營(yíng)養(yǎng)得到改善，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。

2.4 埋線

腦部是氣血和臟腑經(jīng)絡(luò)匯聚的位置，在生理上和病理上有著密切的關(guān)系。埋線治療將四肢部腧穴和頭部結(jié)合起來(lái)，不僅可以補(bǔ)益髓海，同時(shí)又可以將十二經(jīng)脈調(diào)通，使臟腑得到調(diào)節(jié)，髓海得到生養(yǎng)，進(jìn)而達(dá)到治療腦癱的目的。在穴位埋線后，因?yàn)楫愋缘鞍籽仔苑磻?yīng)在被吸收時(shí)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間地產(chǎn)生持續(xù)性刺激，使皮層對(duì)相應(yīng)區(qū)域的體表環(huán)境得以改善，逐步降低突觸的興奮閾值，活化皮層細(xì)胞，形成新的神經(jīng)環(huán)路，并重新組建一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞功能網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使腦癱患者的狀態(tài)得到改善，提高腦癱治療效果。

3 小結(jié)

小兒腦癱患兒的病情存在著差異，有的患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以獲得比較理想的效果，早期的康復(fù)介入可以使患兒日后的生活自理能力和運(yùn)動(dòng)功能得到不斷地提高。腦癱康復(fù)治療的效果與患兒的自我參與意識(shí)有著直接的關(guān)系，所以腦癱康復(fù)治療的最有效措施就是注重對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知水平的培養(yǎng)。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，以傳統(tǒng)治療方法為基礎(chǔ)，綜合使用其他治療策略，進(jìn)而使腦癱患兒康復(fù)的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉捷，唐久來(lái)，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（19）：1520.

[2]史鴿，劉芳琴，陳紅武.兒童腦性癱瘓綜合治療方法的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11（3）：212-213.

[3] Daly I，Billinger M，Laparra-Hernandez J，et al.On thecontrol of brain-computer interfaces by users with cerebralpalsy[J].Clin Neurophysiol，2013，124（9）：1787-1797.

[4]任永平，蔡方成，李邦慧，等.上田法治療腦性癱瘓兒童的療效初步評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代康復(fù)，2011，5（10）：40-41.

[5]李艷萍.運(yùn)動(dòng)療法加引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱患兒康復(fù)治療[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院報(bào)，2006，8（2）：116-117.

[6]馬善軍，薄祥軍.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，9（6）：353-354.

[7]夏劍萍，汪立平.康復(fù)治療小兒腦癱的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（34）：155-156.

[8]林朝陽(yáng)，葉國(guó)秀.神經(jīng)節(jié)苷酯治療小兒腦癱臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（7）：21-22.

[9]劉冬.警惕小兒腦癱的發(fā)病率及預(yù)防[J].中外醫(yī)療，2011，30（32）：71.

[10] Kjaer T W，Sorensen H B.A brain-computer interface to support functional recovery[J].Front Neurol Neurosci，2013，32（32）：95-100.

[11]王瑞霞，李巧秀，張麗軍.106例康復(fù)訓(xùn)練輔以藥物治療小兒腦癱的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，6（12）：217-218.

[12]南京蘭，侯婕.小兒腦癱運(yùn)動(dòng)治療的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（33）：139-140.

[13]王姝瑤.間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療小兒腦癱療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（66）：36.

[14]曹智會(huì).小兒腦癱的中藥預(yù)防和治療[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：279-280.

[15]陳麒翔，楊紅杰，井小會(huì).針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱20例[J].中醫(yī)研究，2015，28（10）：57-58.

[16]伽俊鳳.對(duì)我院小兒腦癱205例綜合治療臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（5）：3125-3126.

[17]胡璐，徐和秀.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合高壓氧治療小兒腦癱40例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（2）：128-129.

[18]王尚書(shū)，陳長(zhǎng)香，張衛(wèi)紅，等.互動(dòng)體感游戲?qū)δX卒中患者運(yùn)動(dòng)和平衡功能的康復(fù)效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（7）：658-661.

[19]陳長(zhǎng)香，徐金獻(xiàn)，王尚書(shū)，等.體感互動(dòng)游戲改善腦卒中患者記憶功能的效果[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（7）：624-627.

（收稿日期：2017-03-09）endprint