張宇虹

【摘 要】隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和新醫(yī)改政策的不斷落實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨一系列的問題和發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和提高服務(wù)的必然選擇。本文以現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問題為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展途徑，從而助推醫(yī)院快速發(fā)展步伐。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；預(yù)算；風(fēng)險(xiǎn)；成本

新時(shí)期，我國醫(yī)療改革形勢的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。因此，改革舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式，發(fā)現(xiàn)問題，針對不足尋求新的創(chuàng)新發(fā)展之路迫在眉睫，刻不容緩。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及不足

1.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和機(jī)制不健全

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和新醫(yī)改制度的不斷落實(shí)，醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度雖然有了一定的改進(jìn)，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度只是單純地停留在機(jī)械性、局部性的修訂，造成財(cái)務(wù)人員在管理過程中無證可循。同時(shí)，醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理的重視力度不足，需要醫(yī)院沒有真正實(shí)現(xiàn)資金的集中管理，特別是一些大中型醫(yī)院，醫(yī)院員工數(shù)量較多，自身資本金額較大，在醫(yī)院運(yùn)營管理過程中，財(cái)務(wù)管理針對醫(yī)院各個(gè)部門，所有的相關(guān)資金流活動(dòng)都應(yīng)該納入財(cái)務(wù)管理部門匯總。

2.缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識

隨著醫(yī)院的改革發(fā)展，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營機(jī)構(gòu)和企業(yè)一樣存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。由于受傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識還相對缺乏，沒有完全意識到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理理念缺乏、資源的浪費(fèi)，都不利于醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營。同時(shí)，許多醫(yī)院還停留在單純重視醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，往往忽視了醫(yī)院的實(shí)物管理和價(jià)值管理，這就很容易造成醫(yī)院運(yùn)行成本過高，不利于有效經(jīng)營。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員具有較強(qiáng)的專業(yè)性要求，但是在工作過程中，許多財(cái)務(wù)管理人員還只是單純利用自身財(cái)務(wù)知識開展工作，沒有創(chuàng)新意識，缺乏進(jìn)取心和提高業(yè)務(wù)水平的意識。同時(shí)，在大數(shù)據(jù)時(shí)期，沒有更好地適應(yīng)信息化軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，工作效率較低。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏合理的預(yù)算編制

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院年度運(yùn)營的重要基礎(chǔ)，但是在現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)預(yù)算，預(yù)算管理意識不強(qiáng)，對預(yù)算編制計(jì)劃的執(zhí)行力度不夠。同時(shí)，編制方法和運(yùn)算不科學(xué)，預(yù)算編制操作基本根據(jù)上年度決算數(shù)據(jù)推演而成，缺乏必要的論證和評價(jià)過程，可操控性較低。最后，在預(yù)算編制實(shí)施過程中，缺乏監(jiān)督管理機(jī)制，影響意義的經(jīng)濟(jì)效益。

5.缺乏有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)評價(jià)和信息化管理

在現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展中，對財(cái)務(wù)報(bào)表分析和統(tǒng)計(jì)工作非常重要。但是，多數(shù)醫(yī)院不重視報(bào)表分析，缺乏整體分析評價(jià)體系，只是單純反應(yīng)出收支結(jié)算，沒有真正做到分析整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生的效益，影響醫(yī)院管理者對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的決策準(zhǔn)確性的把握，造成經(jīng)營管理決策失誤。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已經(jīng)走向信息化和數(shù)據(jù)化，但這些系統(tǒng)缺乏針對性和適應(yīng)性，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中一個(gè)小小數(shù)據(jù)就能改變許多方面，財(cái)務(wù)發(fā)生過程中出現(xiàn)的特殊性不能進(jìn)行整理，沒有對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行合理完善。

三、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展途徑

1.加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識

財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)分析主要來源于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，對于數(shù)據(jù)的管理可以通過數(shù)字化、電子化信息系統(tǒng)進(jìn)行快速整合和數(shù)據(jù)分析，改變單純手工記錄，這樣不僅提高財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量，而且能解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中財(cái)務(wù)分析成本高、時(shí)效性差的問題。同時(shí)，醫(yī)院在重視醫(yī)療一線工作之時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高經(jīng)營效果。

2.強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理，落實(shí)逐級管控制度

要想促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效發(fā)展，首先要從預(yù)算管理入手，從上到下認(rèn)識建立預(yù)算管理意識，對預(yù)算目標(biāo)、計(jì)劃進(jìn)行逐層分析，落實(shí)到各個(gè)部門。在預(yù)算管理過程中，不能單純對的進(jìn)行評估，應(yīng)根據(jù)市場機(jī)制、社會(huì)效益等動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行預(yù)算分析，對醫(yī)院的資源和資金進(jìn)行合理分配，令資金的結(jié)構(gòu)和周轉(zhuǎn)速度得到有效優(yōu)化。

3.提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)督導(dǎo)

財(cái)務(wù)人員要想利用財(cái)務(wù)分析方法對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力擴(kuò)展個(gè)人知識層次；另一方面，在財(cái)務(wù)工作過程中，要善于創(chuàng)新，對財(cái)務(wù)分析要多層次、全方位研究，考慮到各種影響因素，這就要求財(cái)務(wù)人員必須保持高度的認(rèn)真、謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。

4.建立固定資產(chǎn)清查制度，完成實(shí)物管理和價(jià)值管理

財(cái)務(wù)主管部門應(yīng)定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行核查，加強(qiáng)入庫計(jì)量和驗(yàn)收工作，單獨(dú)建立賬目，手續(xù)齊全，需要做到賬實(shí)相符、賬賬相符，確保資產(chǎn)的完整性，有效防止固定資產(chǎn)的流失。

5.加強(qiáng)目標(biāo)成本管理，真實(shí)反映財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算要實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理制度，將人力成本的核算要堅(jiān)持重視臨床一線、多勞多得的原則，加強(qiáng)人員積極性，將耗材、維修費(fèi)等方面根據(jù)實(shí)際科室使用情況進(jìn)行合理分配、分?jǐn)偝袚?dān)費(fèi)用。同時(shí)，按照分類不同建立不同的各項(xiàng)目標(biāo)成本核算管理制度，形成完整的成本管理體系。

三、結(jié)語

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新發(fā)展，是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院各個(gè)部門，從上到下的共同努力去完善、去探索。通過現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題和不足，從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)、目標(biāo)成本管理再到固定資產(chǎn)相關(guān)制度制定的創(chuàng)新發(fā)展途徑。需求一條真正有益于醫(yī)院長足發(fā)展的財(cái)務(wù)管理之路，是醫(yī)院利潤增長的必然選擇，也是為醫(yī)院提供持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)有力基礎(chǔ)和手段。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院重要的管理工作，不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展運(yùn)營，同樣需要醫(yī)改大環(huán)境的外部影響。醫(yī)院需要在實(shí)踐過程中不斷創(chuàng)新、探索，才能使現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走上科學(xué)化、規(guī)范化的創(chuàng)新發(fā)展之路，為醫(yī)院的快速發(fā)展提供保障。

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