馬明麗

【摘要】目的 探索兇險(xiǎn)性胎盤的臨床護(hù)理措施和效果。方法 選取本院2016年1月～2017年1月收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)干預(yù)組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)干預(yù)組患者的產(chǎn)后出血量、妊娠終止時(shí)間等方面的比較明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兇險(xiǎn)性前置胎盤患者行全面的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者改善新生兒狀況，減少并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兇險(xiǎn)性；前置胎盤；護(hù)理觀察

【中圖分類號】R47；R16 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

前置胎盤是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。目前，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今胎盤以及胎盤所植入的他因素比較多，因此這也是導(dǎo)致子宮切除術(shù)的重要原因[1]。近年來，隨著剖腹產(chǎn)率的增加，危險(xiǎn)的胎盤的發(fā)生率也在增加，因?yàn)樗鼘δ阁w和嬰兒造成了嚴(yán)重的傷害，這引起了醫(yī)務(wù)工作者的注意[2]。我們醫(yī)院對兇險(xiǎn)性前置胎盤進(jìn)行了全面的護(hù)理干預(yù)措施。以下為具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年1月收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)干預(yù)組，每組患者為50例。實(shí)驗(yàn)干預(yù)組與對照組患者在性別、年齡等一般資料比較P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)干預(yù)組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：首先與患者及其家屬有效溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，理解治療和護(hù)理的目的和意義。其次，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，引導(dǎo)患者食用高蛋白、高纖維食品，定期開窗通風(fēng)，清理床上用品，保持大便通暢。第三，為患者提供術(shù)前準(zhǔn)備的指南及注意事項(xiàng)，并且為患者介紹相關(guān)手術(shù)成功的病例，同時(shí)對患者進(jìn)行介紹子宮切除以及產(chǎn)后出血的相關(guān)并發(fā)癥，以此來促進(jìn)患者對病癥的了解。第四，護(hù)理人員要完善術(shù)后護(hù)理干預(yù)，同時(shí)也要在手術(shù)后，對患者的生命體征進(jìn)行全面的觀察，將患者腹部的切口利用常規(guī)沙包按壓6 h，要對患者的子宮進(jìn)行合理的摩擦，促進(jìn)患者的子宮有效收縮。操作嚴(yán)格無菌操作，使用棉簽碘伏棉條，每天2次，以確保腹部切口干燥；護(hù)士每天對患者下肢按摩，鼓勵早睡和腳趾彎腰和腿部動作是獨(dú)立的彎曲和擴(kuò)展，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，采用自下而上按摩的腿部肌肉的方法，減少血栓形成。如果術(shù)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，一般情況危急，所以護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者一般情況，生命體征和陰道出血情況。應(yīng)該早期識別產(chǎn)婦出血休克癥狀出現(xiàn)。幫助醫(yī)生尋找出血的原因。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)記錄

兩組患者終止妊娠時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分，記錄兩組患者貧血、產(chǎn)后大出血、術(shù)后感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療情況對比如表1所示。

3 討 論

在社會不斷發(fā)展的過程中，人們的生活觀念不斷轉(zhuǎn)變，臨床剖腹產(chǎn)的病例也在不斷增多，在剖腹產(chǎn)中由于患者的子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕區(qū)域缺乏絨毛內(nèi)膜，這樣導(dǎo)致胎盤很容易侵入肌層，前置胎盤和胎盤植入物致產(chǎn)后出血是兇險(xiǎn)性前置胎盤的一個(gè)重要特征[3]。目前主要治療方式是期待治療和保胎治療。我們在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中積極實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)溝通，心理干預(yù)等措施，改善其護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)療效果。護(hù)士和患者應(yīng)該告知患者和家屬可能會出血，子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，介紹給者疾病的原因、預(yù)后。讓患者和家屬幫助患者消除的恐懼、焦慮和其他負(fù)面情緒。第二，要充分保證患者病房的癥結(jié)，以此來為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，護(hù)理人員要做好對患者的基本護(hù)理，經(jīng)常與患者溝通，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的進(jìn)餐，防止患者出現(xiàn)便秘的狀況，第三，護(hù)理人員要加強(qiáng)監(jiān)督，并對子宮和肛門進(jìn)行按摩，防止出血，促進(jìn)子宮的收縮。加強(qiáng)陰道護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以減少尿路感染的發(fā)生，這也是是很重要的。根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，干預(yù)組患者終止時(shí)間，產(chǎn)后失血和新生兒Apgar分?jǐn)?shù)和并發(fā)癥的發(fā)生率都優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此類患者術(shù)前術(shù)后觀察，靜脈留置針保留有助于有效快速救援，兇險(xiǎn)性前置胎盤有針對性的護(hù)理，大大提高整體護(hù)理服務(wù)水平，取得了良好的效果。同時(shí)，我們意識到，我們必須繼續(xù)提高健康教育的范圍和努力，讓更多的產(chǎn)婦胎盤前置理解自身的危險(xiǎn)性和胎兒的嚴(yán)重危害性，提高首次自然分娩的信心，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制剖腹產(chǎn)指征，避免剖腹產(chǎn)的社會心理因素，降低剖腹產(chǎn)率。總之，兇險(xiǎn)性前置胎盤患者行全面的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者改善新生兒狀況，減少并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 靳 元，鄧鎖琴.前置胎盤的彩色多普勒超聲聲像圖特點(diǎn)和臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014（03）：57.

[2] 袁 萍.經(jīng)腹和經(jīng)會陰超聲聯(lián)合診斷前置胎盤的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010（11）：578.

[3] 潘 媚.前置胎盤的超聲診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007（29）：394.

本文編輯：王 琦endprint