林雁娟，江 菲，黃惜珍，林欽梅

(福建醫(yī)科大學(xué) 附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部，福建 福州 350001)

遺忘曲線結(jié)合360度評(píng)價(jià)模式在新畢業(yè)護(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

林雁娟，江 菲，黃惜珍，林欽梅

(福建醫(yī)科大學(xué) 附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部，福建 福州 350001)

遺忘曲線結(jié)合360度評(píng)價(jià)模式在新畢業(yè)護(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用，可顯著提高新畢業(yè)護(hù)士的臨床技能成績(jī)及滿意度。為進(jìn)一步促進(jìn)新畢業(yè)護(hù)士技能水平的提升，應(yīng)樹立“服務(wù)優(yōu)、技術(shù)精、口碑好”的優(yōu)秀護(hù)士形象，建議認(rèn)真貫徹不同學(xué)歷護(hù)士的分層次培訓(xùn)，嚴(yán)格把控師資準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)，努力加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量的監(jiān)督。

臨床技能；遺忘曲線；360度評(píng)價(jià)模式；護(hù)士

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展，全國衛(wèi)生系統(tǒng)“136工程”的實(shí)施，新畢業(yè)護(hù)士(以下簡(jiǎn)稱新護(hù)士)數(shù)量不斷增加，在臨床護(hù)理人員中的比例越來越高。新護(hù)士雖經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育，有一定的操作基礎(chǔ)，但動(dòng)手能力與臨床要求仍有一定的差距。技能培訓(xùn)是護(hù)理繼續(xù)教育的重要組成部分，是臨床培訓(xùn)優(yōu)秀護(hù)理人才，提高護(hù)理操作水平的主要方式之一[1]。如何從護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦呐R床護(hù)理人員，關(guān)系到臨床護(hù)理的安全，但目前國內(nèi)多個(gè)地區(qū)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，簡(jiǎn)單的一過性教學(xué)常常造成新護(hù)士技能訓(xùn)練頻次不足、遺忘過快。同時(shí)單向的自上而下的操作考評(píng)(僅由臨床帶教對(duì)新護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià))往往帶有較大的個(gè)人決斷與主觀性，無法全面反映新護(hù)士應(yīng)用技能的整體質(zhì)量。因此，新護(hù)士的技能規(guī)范化培訓(xùn)如何實(shí)施，成為臨床護(hù)理管理亟待解決的重要問題，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理面臨的突出問題。

遺忘曲線由德國心理學(xué)家艾賓浩斯提出,他認(rèn)為，人的遺忘遵循“先快后慢”原則，識(shí)記1天后記憶下降最快，僅剩33.7%，6天后記憶剩25.4%，1個(gè)月后剩21.1%[2]。360度評(píng)價(jià)(360-Degree Feedback)亦稱為“全方位評(píng)價(jià)法”,是由美國Intel公司提出并實(shí)施,使用該方法評(píng)價(jià)者可同時(shí)從上級(jí)、同級(jí)、下級(jí)及客戶與本人等全方位、多視角、多層次地獲得反饋信息(圖1)。為了避免傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的不足，筆者采用以遺忘曲線結(jié)合360度全方位的評(píng)價(jià)培訓(xùn)模式運(yùn)用于新護(hù)士的技能培訓(xùn)。該模式可通過對(duì)新護(hù)士的遺忘過程進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，以記憶規(guī)律為基準(zhǔn)，做到及時(shí)性復(fù)習(xí)和經(jīng)常性復(fù)習(xí)相結(jié)合，多次有效強(qiáng)化操作技能使新護(hù)士對(duì)技能操作的記憶更持久、更穩(wěn)固，避開傳統(tǒng)模式僅注重培訓(xùn)當(dāng)時(shí)的記憶效果而忽視后期的保持、督促和再認(rèn)的弊端。同時(shí)運(yùn)用360度評(píng)價(jià)分別從護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、患者、同事和本人對(duì)新護(hù)士進(jìn)行他評(píng)及自評(píng)，多個(gè)視角全面認(rèn)識(shí)新護(hù)士的能力，再者新護(hù)士還通過自我反思，亦進(jìn)一步深刻地認(rèn)清自我，從而進(jìn)行自我調(diào)整。

圖1 360度評(píng)價(jià)模式

一、遺忘曲線結(jié)合360度評(píng)價(jià)模式培訓(xùn)的設(shè)計(jì)及運(yùn)用過程

以2014年新入職的護(hù)士為研究對(duì)象，最終納入者117名。將納入者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組57名，男性5人，女性52人，年齡(22.8±1.15)歲，大專學(xué)歷27人、本科學(xué)歷30人；培訓(xùn)組60人，男性6人，女性54人，年齡為(22.6±1.15)歲，大專學(xué)歷32人、本科學(xué)歷28人。兩組新入職護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷等比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明兩組資料具有可比性。本研究時(shí)間從2014年7月至2015年8月。

規(guī)范化技能培訓(xùn)分為兩大周期四個(gè)階段。第1周期：時(shí)長(zhǎng)1個(gè)月的崗前技能培訓(xùn)，需教授29項(xiàng)護(hù)理技能操作；第2周期：歷時(shí)12個(gè)月的科室輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)科室涉及內(nèi)科、外科、急危重癥監(jiān)護(hù)室等，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)4個(gè)月，以此劃分為輪轉(zhuǎn)的第一階段、第二階段與第三階段。在此過程中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)模式培訓(xùn)，即第1周期：新護(hù)士根據(jù)教程安排課前預(yù)習(xí)《護(hù)理技能操作實(shí)踐指南》中的相關(guān)內(nèi)容，上課時(shí)由實(shí)訓(xùn)室專職老師分別進(jìn)行理論講解，觀看操作視頻并演示操作過程，最后由新護(hù)士分組自行練習(xí)，第30天抽考；第2周期：新護(hù)士由經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)指派的臨床老師進(jìn)行一對(duì)一帶教，帶教內(nèi)容根據(jù)科室具體情況講授，分為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理模塊，出科前進(jìn)行技能考核及帶教老師滿意度調(diào)查。培訓(xùn)組在傳統(tǒng)模式基礎(chǔ)上根據(jù)遺忘曲線及360評(píng)價(jià)模式進(jìn)行培訓(xùn)。第1周期：每學(xué)習(xí)一項(xiàng)新的操作技能后于第2天復(fù)訓(xùn)1次，6天內(nèi)復(fù)訓(xùn)第2次，第30天抽考；第2周期：每輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室前3天進(jìn)行技能培訓(xùn)，同時(shí)采用360評(píng)價(jià)模式進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，即除調(diào)查帶教老師評(píng)價(jià)之外，同時(shí)收集護(hù)士長(zhǎng)、患者對(duì)新護(hù)士水平的滿意度，并對(duì)新護(hù)士進(jìn)行訪談，收集護(hù)士對(duì)自我及同伴間的評(píng)價(jià)(圖2)。而后實(shí)訓(xùn)室收集相關(guān)材料并將考核結(jié)果及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士本人，且采取相應(yīng)措施，提高臨床規(guī)培質(zhì)量及效果。

圖2 遺忘曲線結(jié)合360度評(píng)價(jià)模式流程圖

二、遺忘曲線結(jié)合360度評(píng)價(jià)模式培訓(xùn)的成效檢驗(yàn)

以遺忘原理及時(shí)性、有效性為復(fù)訓(xùn)理念的新護(hù)士技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)主要有三個(gè)方面：通過培訓(xùn)的技能成績(jī)考核；護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、患者滿意度；同級(jí)護(hù)士評(píng)價(jià)及自我評(píng)價(jià)。

(一)培訓(xùn)結(jié)果及成效評(píng)價(jià)

1.技能培訓(xùn)成績(jī)考核。采用2012版福建省醫(yī)院協(xié)會(huì)、福建省護(hù)理學(xué)會(huì)制定的護(hù)理“三基”技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新護(hù)士的技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分制，由操作目的、用物準(zhǔn)備、操作方法及程序、注意事項(xiàng)、操作質(zhì)量五部分組成，分別占10%、10%、60%、10%、10%，90分以上為合格。經(jīng)過崗前培訓(xùn)后，新護(hù)士技能成績(jī)均達(dá)到合格，但培訓(xùn)組的成績(jī)顯著高于對(duì)照組(表1)，并且這種差異一直持續(xù)到輪轉(zhuǎn)第三階段結(jié)束?？梢姡谶z忘原理的復(fù)訓(xùn)既能有效避免新護(hù)士進(jìn)行高密度式的學(xué)習(xí)和記憶，又能保證新護(hù)士在遺忘高峰點(diǎn)得到及時(shí)的復(fù)習(xí)，使遺忘速度減慢，順利將短時(shí)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)時(shí)記憶。

表1 兩組新護(hù)士各階段技能操作成績(jī)比較 分

2.護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、患者對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)。自20世紀(jì)50年代起，滿意度評(píng)價(jià)已逐步發(fā)展為評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)，無論是對(duì)于促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展，還是提升其在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力都具有十分重要的意義[3]。筆者應(yīng)用該指標(biāo)檢測(cè)護(hù)士的操作技能水平發(fā)現(xiàn)，兩組在輪轉(zhuǎn)第一階段、第二階段的滿意度評(píng)價(jià)比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而第三階段并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。但若將兩組帶教老師的滿意度單獨(dú)進(jìn)行比較可發(fā)現(xiàn)，輪轉(zhuǎn)三個(gè)階段比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)組的滿意度均高于對(duì)照組。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能是單從帶教老師一方獲取評(píng)分時(shí)，產(chǎn)生了“個(gè)人偏見”或“考核盲點(diǎn)”。相比之下，當(dāng)培訓(xùn)組采用360度評(píng)估模式時(shí)，滿意度評(píng)價(jià)來源于護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師與患者三方面的綜合反饋，取得的信息較為全面、客觀、準(zhǔn)確。而從第三階段滿意度評(píng)價(jià)差異不大的現(xiàn)狀可以看出，遺忘曲線及360模式培訓(xùn)的效果在前中期較為突出，到了后期，兩組護(hù)士的記憶均進(jìn)入了平臺(tái)期，遺忘率趨于穩(wěn)定，操作水平逐漸相當(dāng)，相應(yīng)的評(píng)價(jià)也趨于一致。

表2 兩組新護(hù)士滿意度比較 分

3.護(hù)士的自我評(píng)價(jià)及同級(jí)護(hù)士相互評(píng)價(jià)。通過對(duì)新護(hù)士的質(zhì)性訪談發(fā)現(xiàn)，新護(hù)士一致認(rèn)為崗前培訓(xùn)十分重要。其中，培訓(xùn)組對(duì)自身的評(píng)價(jià)總體高于對(duì)照組，95%的新護(hù)士認(rèn)為新的培訓(xùn)模式能較系統(tǒng)地幫助自己大幅度提升臨床技能水平，從而增加工作的自信心，降低入職時(shí)的恐懼心理。但是，有5%的新護(hù)士認(rèn)為該培訓(xùn)方式強(qiáng)度高且壓力大，往往舊的內(nèi)容還未消化，就要接受新的知識(shí)，倍感吃力。她們希望今后能夠延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，根據(jù)個(gè)人的學(xué)習(xí)能力制定個(gè)性化培訓(xùn)方案；除此之外，培訓(xùn)組93%的新護(hù)士一致認(rèn)為崗前培訓(xùn)收獲最大，100%的護(hù)士認(rèn)為根據(jù)遺忘曲線進(jìn)行復(fù)訓(xùn)能大幅度增加對(duì)技能的熟悉度，通過2次重復(fù)學(xué)習(xí)，既溫故又知新。同時(shí)，她們?cè)谳嗈D(zhuǎn)三階段都及時(shí)得到了包括護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、患者及同伴們的評(píng)價(jià)反饋，更深刻地認(rèn)識(shí)到技能操作時(shí)的不足之處，并加以積極修正與提升。

(二)遺忘曲線結(jié)合360度評(píng)價(jià)模式培訓(xùn)不足之處

1.不同學(xué)歷的新護(hù)士缺乏層次培訓(xùn)。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士的學(xué)歷層次從中專發(fā)展到博士，受教育程度的不同導(dǎo)致新護(hù)士各方面能力存在差異，在培訓(xùn)時(shí)理應(yīng)進(jìn)行分層次培養(yǎng)，在培養(yǎng)的目標(biāo)、培訓(xùn)的時(shí)間、輪轉(zhuǎn)的科室及考核上設(shè)定不同的要求。國內(nèi)大多醫(yī)院將大專、本科、碩士學(xué)歷的新護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間設(shè)為一致，僅少數(shù)醫(yī)院把本?？婆嘤?xùn)時(shí)間區(qū)別開來，但培訓(xùn)內(nèi)容、方式等缺乏層次性。2014年，我院新入職護(hù)士學(xué)歷為大專及以上學(xué)歷，雖然在輪轉(zhuǎn)年限上本科為輪轉(zhuǎn)1年、大專輪轉(zhuǎn)2年，但培訓(xùn)的內(nèi)容及方式并未體現(xiàn)分層次培訓(xùn)。

2.帶教老師的水平存在差異。高質(zhì)量的師資隊(duì)伍是新護(hù)士培訓(xùn)成功的關(guān)鍵，帶教老師對(duì)于新護(hù)士培訓(xùn)扮演啟蒙老師的角色，有著舉足輕重的作用。該模式在新護(hù)士培訓(xùn)過程中，雖然帶教老師均為年資長(zhǎng)的護(hù)師，但并未有嚴(yán)格的師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師水平存在差異，導(dǎo)致新護(hù)士掌握的技能水平在一定程度上受到影響。

3.新護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督體系不夠健全。隨著注冊(cè)護(hù)士人數(shù)急劇擴(kuò)增，新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)模也隨之?dāng)U大。如何確保培訓(xùn)的質(zhì)量是亟待解決的問題，而該模式僅帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督及患者、護(hù)士長(zhǎng)、同級(jí)護(hù)士滿意度間接監(jiān)督是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

三、提升遺忘曲線結(jié)合360度評(píng)價(jià)模式培訓(xùn)效果的建議

(一)認(rèn)真貫徹新護(hù)士的分層次培訓(xùn)

2016年2月16日國家衛(wèi)計(jì)委組織制定了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》，為各地進(jìn)行新入職護(hù)士培訓(xùn)提供了參照范本。該規(guī)定分為培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式及方法等七個(gè)方面，旨在讓新入職護(hù)士在臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能等方面能夠得到更好的提升；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，提升責(zé)任感和人文關(guān)懷，能夠?qū)I(yè)、獨(dú)立地為患者提供護(hù)理服務(wù)。在新護(hù)士培訓(xùn)時(shí)，理應(yīng)對(duì)不同學(xué)歷者分層次培訓(xùn)，且不僅應(yīng)體現(xiàn)在培訓(xùn)時(shí)間上，在培訓(xùn)目標(biāo)、輪轉(zhuǎn)科室、考核上也應(yīng)該設(shè)定不同的要求。

(二)嚴(yán)格把控帶教老師的師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理實(shí)訓(xùn)室?guī)Ы汤蠋煖?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部應(yīng)成立護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，專門負(fù)責(zé)新入職護(hù)士的培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)室老師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，全脫產(chǎn)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的管理與實(shí)施工作，負(fù)責(zé)全院新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)老師初期先通過自愿報(bào)名，然后科室管理者推薦，最后護(hù)理部進(jìn)行公開考核選拔，資質(zhì)為中級(jí)以上職稱、本科學(xué)歷且從事臨床護(hù)理工作10年以上。為了保證培訓(xùn)的效果、確保臨床教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理部對(duì)帶教老師實(shí)行動(dòng)態(tài)的、循環(huán)式的培訓(xùn)與考核，并要求實(shí)訓(xùn)室老師定期進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)及參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)技能培訓(xùn)，掌握遺忘曲線原理、PBL教學(xué)模式、情景模擬、實(shí)景教學(xué)等各種教學(xué)方式及各種教學(xué)設(shè)備的使用，如電腦仿真模擬系統(tǒng)等的使用。

2.輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煖?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。臨床在職帶教老師遴選應(yīng)由科室護(hù)士長(zhǎng)選取，經(jīng)護(hù)理部考核，滿足以下資質(zhì)要求：(1)熱愛本職工作及樂于教學(xué)；(2)必須本科學(xué)歷，且從事臨床護(hù)理工作5年以上或中級(jí)及以上職稱的臨床護(hù)理人員；(3)參加醫(yī)院的規(guī)范化教學(xué)技巧理論及護(hù)理操作技能培訓(xùn)；(4)參與護(hù)理部組織的理論及技能操作考核，考核合格后頒發(fā)“總帶教資格認(rèn)證書”后方可執(zhí)證帶教。在臨床帶教期間，帶教老師不僅要做好“傳、幫、帶”工作，還應(yīng)高度重視引導(dǎo)護(hù)士，授之以魚同時(shí)授之以漁。實(shí)訓(xùn)室專職老師需對(duì)帶教老師的相關(guān)技能、帶教能力等進(jìn)行定期考核。

(三)努力加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督

1.成立新護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督小組。院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、各臨床科室對(duì)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)給予高度重視,成立由護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、2名護(hù)理部副主任為副組長(zhǎng)、各輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)士長(zhǎng)為組員的質(zhì)量監(jiān)督小組。監(jiān)督小組由護(hù)理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理、審核，從而做到強(qiáng)有力地保障新護(hù)士臨床技能培訓(xùn)。監(jiān)督小組應(yīng)認(rèn)真分析聽取培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)課程的建議，結(jié)合醫(yī)院實(shí)訓(xùn)室“專而精”的特點(diǎn)，定期召開質(zhì)量監(jiān)督小組討論會(huì)議。同時(shí)，重視患者的監(jiān)督作用，收集患者、患者家屬對(duì)新護(hù)士的意見和建議，樹立“以患者為中心”的職業(yè)價(jià)值觀，將“以人為本、患者至上”的理念滲透到護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)。

2.明確新護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督小組的職責(zé)。(1)檢查教學(xué)計(jì)劃完成情況：護(hù)理部每個(gè)月對(duì)新護(hù)士在科室輪轉(zhuǎn)的培訓(xùn)情況、教師帶教情況進(jìn)行檢查并予以指導(dǎo)，以督促完成任務(wù)及控制培訓(xùn)質(zhì)量，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)考核的規(guī)范性、公平性等進(jìn)行監(jiān)督。(2)建立信息化管理體系：由質(zhì)量監(jiān)督小組制定護(hù)士個(gè)人培訓(xùn)檔案，將新護(hù)士培訓(xùn)期間的所有考核成績(jī)錄入到其檔案。(3)及時(shí)進(jìn)行有效反饋：每月由專職帶教老師與培訓(xùn)者共同進(jìn)行帶教意見反饋，輪轉(zhuǎn)期間的每個(gè)階段則由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)360度評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反饋，在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，組織所有參與培訓(xùn)的新護(hù)士及帶教老師進(jìn)行意見反饋，監(jiān)督組認(rèn)真聽取其培訓(xùn)意見并組織商討方案。

3.確保培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的公平性。培訓(xùn)效果是整個(gè)培訓(xùn)過程的主要目的，科學(xué)的評(píng)價(jià)體系是整個(gè)培訓(xùn)模式的重要部分。僅依據(jù)理論和操作考試成績(jī)來評(píng)價(jià)其能力和表現(xiàn)過于單一，應(yīng)從多個(gè)視角全面認(rèn)識(shí)護(hù)士的能力，評(píng)價(jià)體系不能僅包含技能操作成績(jī)，還需包含多方面的評(píng)價(jià)，包括入院患者、帶教老師、醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)基于崗位勝任力的評(píng)價(jià)等來全面評(píng)估新護(hù)士培訓(xùn)效果。評(píng)價(jià)培訓(xùn)質(zhì)量公平性問題涉及到多方面因素，應(yīng)盡量采取各項(xiàng)措施以保證結(jié)果的公平公正。(1)滿意度的匿名評(píng)價(jià)。在匿名評(píng)價(jià)的方式下，人們往往愿意提供更為真實(shí)的信息。(2)重視參評(píng)人員的選擇。360度全方位評(píng)價(jià)所選的參評(píng)者應(yīng)該是被評(píng)價(jià)者相關(guān)的人，須是直接接觸者，以便保證信息的準(zhǔn)確性。(3)統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，避免評(píng)價(jià)主觀性的差異。

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1009-4784(2017)03-0049-05

2016-06-28

2015年福建省醫(yī)藥衛(wèi)生科研人才培養(yǎng)項(xiàng)目[閩衛(wèi)科教函(2015)335號(hào)]

林雁娟，女，公共管理碩士，主任護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理，護(hù)理管理。

(編輯：常志衛(wèi))