葉娟

【摘要】 目的：探討應用健康教育路徑提高糖尿病患者的護理效果。方法：收集筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，將患者隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組選擇常規(guī)護理，觀察組選擇健康教育路徑護理，比較兩組患者各項試驗數據。結果：觀察組患者臨床指標改善程度及臨床護理效果均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將健康教育路徑用于糖尿病患者護理中，可有效改善患者各項臨床癥狀，護理效果佳，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 健康教育路徑； 糖尿??； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0075-03

糖尿病是指人體血糖升高性代謝型慢性疾病，隨著現代化社會經濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平與飲食結構亦隨之發(fā)生了變化，患有糖尿病的人數逐漸增多[1]。人體長時間處于高血糖狀態(tài)下時，會累及心臟、血管、腎臟、眼部等組織的慢性損害，致使患者出現多種功能障礙與功能衰竭，會影響到患者的身心健康與生活質量，嚴重時會威脅到患者的生命[2-3]。臨床上治療此癥時并無根治方法，護理工作對糖尿病患者而言意義重大，此次試驗收集了120例糖尿病患者，對照組選擇常規(guī)護理，觀察組選擇健康教育路徑護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，將患者隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例）；患者經臨床病理學診斷均確診為糖尿??；對照組60例患者中男37例，女23例；年齡43～71歲，平均（58.31±10.74）歲；病程2～8年，平均（4.26±1.53）年。觀察組60例患者中男31例，女29例；年齡45～70歲，平均（58.43±10.68）歲；病程2～10年，平均（4.52±1.68）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組選擇常規(guī)護理，具體護理內容為：（1）護理人員要于患者入院后及時介紹主管醫(yī)師與責任護士，讓患者對基本情況有著簡單的了解[4]。（2）為患者講解糖尿病相關知識，叮囑患者注意飲食健康，并給予患者針對性健康宣教。（3）若患者對所講內容有疑問時，護理人員要耐心地為患者再次講解，直到患者明白相關知識后便可停止[5]。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇健康教育路徑護理，具體護理內容為：（1）組織建立糖尿病健康教育臨床護理路徑護理小組，其中包括1名經驗豐富的護士長與2名護理人員。于護理路徑模式下為糖尿病患者制定健康教育方案，其內容要包括計劃、方案制定、監(jiān)督、評價等方面[6]。（2）建立糖尿病健康教育臨床護理路徑表，見表1?？赏ㄟ^糖尿病健康教育臨床護理路徑表分析總結患者的發(fā)病原因與血糖升高原因，要全面分析患者的誘發(fā)原因，再根據之前的健康宣教經驗，再根據患者的具體病情給出建議，于患者入院第1天便給予不同的健康宣教，指導患者病情恢復出院，并對患者不同階段的狀態(tài)及其原因進行全面分析。（3）護理小組人員培訓。要不斷加強護理小組人員培訓，內容包括護理路徑模式下的各項健康教育，要讓護理人員懂得給予糖尿病患者各項服務的重要性，不斷增強護理人員的責任感與時間觀念。并根據患者的實際病情調整護理路徑。（4）健康教育路徑護理實施。①心理指導：護理人員要及時與患者溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，為患者詳細講解疾病相關知識，叮囑患者入院后各注意事項，避免出現相關醫(yī)療糾紛。告知患者務必遵守醫(yī)院中的各項規(guī)章制度，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的作息習慣，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，要讓患者勇于面對自身病情，提高患者對治療與護理工作的依從性，及時消除/緩解患者的不良情緒，讓患者以良好的心態(tài)去面對各項治療與護理工作[7]。叮囑患者發(fā)生不良反應時要即刻告知醫(yī)生，待醫(yī)生給予對癥治療。②飲食、運動指導：護理人員要及時與營養(yǎng)師溝通，再根據患者病情為其制定科學適宜的飲食計劃，確?；颊呔怙嬍常瑖栏窨刂苹颊咛欠值臄z入，但務必要預防患者出現低血糖，患者治療過程中要嚴密控制血糖變化[8]。叮囑患者要保持充足的睡眠，身體允許的情況下多做運動，比如讓患者散步、慢走，若發(fā)現異常情況則及時告知醫(yī)師，讓醫(yī)師根據其病情給予對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理前后行為能力評分變化情況，包括血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識、自我管理能力、心理調節(jié)能力；觀察比較兩組患者護理前后血糖水平變化情況，包括FBG、2 h PG、HbA1c；觀察比較兩組臨床治療效果。

1.4 效果判定標準

患者行為能力評分標準為：共分五項（血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識、自我管理能力、心理調節(jié)能力），各項內容總分值均為4分，得分越高者表示行為能力越強。

患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為患者護理后臨床癥狀顯著改善；有效為患者護理后臨床癥狀稍有改善；無效為患者護理后臨床癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后行為能力評分變化情況比較

觀察組患者護理后行為能力評分變化情況優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前后行為能力評分變化情況比較

2.2 兩組患者護理前后血糖水平變化情況比較

觀察組患者護理后血糖水平變化情況優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）endprint

2.3 兩組臨床護理效果比較

觀察組臨床護理效果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病屬于一種終身代謝性疾病，臨床上多見患者多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀。患者身體中的糖分容易流失，致使患者始終是饑餓狀態(tài)、食欲亢進的情況下，食量顯著增加，但患者進食后還處于饑餓狀態(tài)。加上患者排尿量過大，體內細胞中極易脫水，之后便產生多飲癥狀以補充水分[9]。糖尿病患者體內的胰島素分泌量少，葡萄糖不能被充分利用，身體內的脂肪與蛋白質被大量消耗，造成患者體重降低，長此以往便出現消瘦的癥狀。也有糖尿病患者的臨床癥狀并不顯著，反而僅是惡心或是嘔吐的情況，但嚴重時會出現呼吸困難的應激反應，甚至是威脅到患者的生命[10]。

糖尿病患者多因日常飲食與生活習慣不良所致，并會嚴重影響患者的臨床治療效果。臨床上治療糖尿病時均需輔以科學適宜的護理干預，以確保患者臨床癥狀全面改善，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。傳統(tǒng)健康教育模式隨意性大，護理工作亦缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性，致使健康教育效果不高。系統(tǒng)性與規(guī)范性健康教育對糖尿病患者而言意義重大，要強調患者治療依從性的提高，讓患者主動配合臨床治療與護理工作，以便有效提高患者的血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識、自我管理能力、心理調節(jié)能力，確保臨床治療達到預期的效果[11]。

糖尿病健康教育臨床護理路徑屬規(guī)范性、專業(yè)性很強的護理模式，整個護理工作均圍繞患者展開，將患者不同階段的臨床表現嚴格記錄于相關表格中，確保護理工作有序完成[12]。此護理模式將臨床醫(yī)療護理思想充分融合，整個診療行為規(guī)范、有序，醫(yī)師對護理實施效果的全面評估結果，為患者護理工作調整提供參考依據，再給予患者針對性護理，使患者護理滿意度得以提高。此次試驗中，對照組選擇常規(guī)護理，給予患者各項基礎護理內容；觀察組選擇健康教育路徑護理，具體護理內容包括建立護理小組、建立糖尿病健康教育臨床護理路徑表、護理小組人員培訓與健康教育路徑護理實施中的心理指導、飲食與運動指導。試驗結果顯示，觀察組患者護理后行為能力評分變化情況優(yōu)于對照組，觀察組患者護理后血糖水平變化情況優(yōu)于對照組，觀察組臨床護理效果（96.7%）優(yōu)于對照組（78.3%）。

綜上所述，將健康教育路徑用于糖尿病患者護理中，可有效改善患者各項臨床癥狀，護理效果佳，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-23）endprint