肖艷平

摘要：目的 分析健康教育路徑應(yīng)用于脊柱結(jié)核護(hù)理臨床工作中的具體效果。方法 抽取2014年3月～2015年9月我院接診的脊柱結(jié)核患者68例，按入院順序編號(hào)后隨機(jī)分組，即得對(duì)照組（常規(guī)健康教育模式）與觀察組（按照健康教育路徑進(jìn)行健康教育）各34例。結(jié)果 觀察組對(duì)健康知識(shí)的總掌握度為94.12%，用藥依從度高的患者比例為31例（91.18%），均較對(duì)照組有明顯提升，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.59，6.48；P<0.05）；觀察組的住院時(shí)間僅為（3.28±1.07）d，顯著短于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分則高達(dá)（92.11±3.25）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（t=10.53，14.38；P<0.05）。結(jié)論 將健康教育路徑應(yīng)用于脊柱結(jié)核護(hù)理工作中，有利于提高患者的健康知識(shí)掌握水平，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：脊柱結(jié)核；臨床護(hù)理；健康教育路徑；應(yīng)用效果

脊柱結(jié)核屬于臨床上較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核，屬于慢性疾病。脊柱結(jié)核患者普遍存在明顯的神經(jīng)壓迫癥狀。另外，還應(yīng)注意預(yù)防臥床期間的意外傷害與并發(fā)癥發(fā)生，且有研究證實(shí)，患者在手術(shù)后的心理狀態(tài)直接影響到其病情康復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年9月我院接診的脊柱結(jié)核患者68例，是本次研究的主要觀察對(duì)象，均經(jīng)胸片等影像學(xué)檢查后確診[2]。按照入院順序?qū)θ脒x者進(jìn)行編號(hào)后隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組34例中男20例，女14例，年齡46～72歲，平均年齡（59.33±5.29）歲，肺結(jié)核病程3～8年，平均病程（5.38±1.20）年；觀察組中男21例，女13例，患者年齡47～75歲，平均年齡（60.32±6.27）歲，肺結(jié)核病程4～10年，平均病程（5.93±2.17）年。兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有入選對(duì)象均充分知情且自愿入組，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的實(shí)際要求。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 按照常規(guī)流程進(jìn)行健康教育，包括口頭進(jìn)行健康知識(shí)傳授等。

1.2.2觀察組 采用健康教育路徑進(jìn)行教育。具體做法如下：①根據(jù)患者在不同階段的具體表現(xiàn)，向患者耐心解釋病情，使其正確認(rèn)識(shí)到脊柱結(jié)核病程的特征，并鼓勵(lì)患者保持積極態(tài)度參與護(hù)理。②制定健康護(hù)理教育路徑，具體做法為：入院第1 d，應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境分布、生活作息習(xí)慣、規(guī)章制度管理?xiàng)l例、直接責(zé)任人等知識(shí)。入院第二天向患者普及術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確深呼吸、咳嗽；手術(shù)前向患者介紹麻醉方式以及大致手術(shù)流程，并指導(dǎo)患者正確飲食；術(shù)后第1～2 d，詳細(xì)介紹正確的翻身方法與注意事項(xiàng)，做好口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理等，預(yù)防感染等并發(fā)癥，并注意指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的創(chuàng)傷活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)；術(shù)后第3 d到出院，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)功能檢查。

1.3觀察指標(biāo)[3-4] 科室內(nèi)自行制定“患者健康教育工作效率調(diào)查表”以及“患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表”，均執(zhí)行百分制，以患者能夠復(fù)述>80%宣教內(nèi)容為完全掌握，能夠復(fù)述的內(nèi)容占總宣教內(nèi)容的60%～80%為基本掌握，復(fù)述內(nèi)容<60%的總宣教內(nèi)容則證實(shí)為不了解?？傉莆斩?完全掌握+基本掌握。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分越高表示越滿(mǎn)意。同時(shí)記錄患者的住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的健康知識(shí)掌握程度對(duì)比 觀察組對(duì)健康知識(shí)的總掌握度較對(duì)照組有明顯提升，組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組的住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 經(jīng)護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間與對(duì)照組相比更短，且觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組水平有顯著提升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組的用藥依從性對(duì)比 觀察組中用藥依從度高的患者比例為31例（91.18%），顯著高于對(duì)照組的23例（67.65%），組間對(duì)比差異顯著（χ2=6.48，P<0.05）。

3 討論

與常規(guī)的健康教育模式相比，健康教育路徑能夠使護(hù)理人員的工作更具預(yù)見(jiàn)性與目的性，保證護(hù)理人員在工作中頭腦清晰，操作步驟明確[5-6]；同時(shí)健康教育路徑的實(shí)施要求護(hù)理人員與患者展開(kāi)良好溝通交流，這也有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，觀察組脊柱結(jié)核患者在健康教育路徑下接受健康宣教后，患者的知識(shí)掌握能力、護(hù)理滿(mǎn)意度、出院兩月用藥依從性均顯著高于對(duì)照組，且觀察組的住院時(shí)間相對(duì)更低，各項(xiàng)指標(biāo)的組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。與曾麗雯等人的研究結(jié)果基本一致。

另外還有研究證實(shí)，認(rèn)為在脊柱結(jié)核患者臨床救治過(guò)程中合理應(yīng)用健康教育路徑，能夠在很大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[8]，通過(guò)循序漸進(jìn)的功能鍛煉，有利于患者術(shù)后的肌肉肌力恢復(fù)，加上患者此前對(duì)并發(fā)癥有基礎(chǔ)認(rèn)知，故會(huì)有意識(shí)地進(jìn)行自我預(yù)防，以此來(lái)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為脊柱結(jié)核患者的術(shù)后病情康復(fù)創(chuàng)造有利條件。

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編輯/肖慧